护理学本科健康评估课件第六章-实验室检查

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1、学习目标：叙述常用实验室检查项目的内容。说出常用实验室检查项目的参考值。简述上述检查结果异常的临床意义。会正确采集和保存检查标本。树立严谨科学的工作态度。第六章实验室检查实验室检查是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有其独特的作用。实验室检查与临床护理关系密切。护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要求、方法以及结果的临床意义。第

2、六章实验室检查血液检查尿液检查粪便检查脑脊液检查浆膜腔积液检查常用血液生化检查肝功能检查常用肾功能检查骨髓细胞学检查血液标本的采集血液的一般检查（血常规检查）血液的其他检查止血、凝血的一般检验第一节血液检查一、血液标本的采集血液标本的采集法皮肤采血法（毛细血管采血）静脉采血法动脉采血法血液标本分为以下三种：（1）全血：主要用于血细胞计数和形态学检查；（2）血浆：主要用于血浆中化学成分的检查，如血尿素氮、肌酐等；（3）血清：血清则是去掉有形成分的生化检查，如查肝功能、电解质等。全血及血浆标本通常采集静脉血，需要使用抗凝剂。常用的抗凝剂有：EDTA（乙二胺四乙

3、酸盐）、草酸盐、肝素、枸橼酸盐等。红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）二、血液的一般检查（血常规检查）项目参考值临床意义Hb男性：120－160g/L女性：110－150g/L新生儿：170－200g/L血红蛋白增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血RBC男性：4.0－5.5×1012/L女性：3.5－5.0×1012/L新生儿：6.0－7.0×1012/L增多与减少的意义HbWBC成人：4－10×109/L，新生儿：15－20×109/L6月至2岁婴儿：11－12×109/L增多

4、：常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。减少：常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。血常规的正常值及临床意义项目参考值临床意义DCN正常为0.50－0.70（50%~70%）增高或减少的原因与白细胞计数相同E正常为0.005－0.05（0.5%~5%）增多：见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病减少：见于伤寒B0－0.0075（0~1%）临床意义不大L0.2－0.4（20%~40%）增多：常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；减少：常见于中性白细胞增多M0.03－0.08（3%~8%）增多：见于急性传染病恢复期血常规的正

5、常值及临床意义血细胞比容测定（HCT）红细胞平均指数织网红细胞计数（毛细血管采血）红细胞沉降率（ESR）三、血液的其他检查（一）血细胞比容测定（HCT）血细胞比容，以往称红细胞压积：指血细胞在血液中所占容积的比值。主要用于贫血的诊断、分类。同时也有助于了解体液平衡的情况。（抽抗凝血2ml，注意避免细胞破坏）参考值临床意义男性：0.40~0.50（40%~50%）女性0.37~0.48（37%~48%）增多：见于脱水等血液浓缩及真性红细胞增多；减少：见于各种原因所致贫血。血细胞比容及临床意义（二）红细胞平均指数根据红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容测定结果

6、，可以算出红细胞的三种平均指数：红细胞平均容积（MCV）红细胞平均血红蛋白含量（MCH）红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。贫血的形态学分类MCV（fl）MCH（pg）MCMC（g/L）病因正常82-9227-31320-360大细胞性贫血＞正常96-160＞正常32-50正常恶性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等正细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再障、白血病等单纯小细胞性贫血＜正常72-80＜正常21-24正常慢性感染、慢性肾炎、尿毒症等小细胞低色素性贫血＜正常50-80＜正常12-29＜正常240-300慢性失血性贫血、缺铁性贫血正常及贫血时红细

7、胞平均指数参考值（三）织网红细胞计数参考值临床意义成人：0.005—0.015（0.5~1.5%）新生儿：0.02—0.06（2~6%）增加：见于骨髓造血功能旺盛，贫血时尤为显著减少：见于再障注：毛细血管采血（四）红细胞沉降率（ESR）1．参考值：男：0~15mm/h女：0~20mm/h2．临床意义生理性增快：病理性增快：1）感染性疾病；2）风湿活动；3）严重组织损伤及坏死；4）恶性肿瘤；5）高球蛋白症；6）其他：如贫血、高胆固醇血症等。见于经期、妊娠、分娩、老年人、饭后等。血小板计数（PLT）出血时间的测定（BT）凝血时间测定（CT）凝血酶原时间测定（P

8、T）活化部分凝血活酶时间（APPT）项目标本采集方法参考值临床意义