循环系统影像教学片2.ppt

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1、DepartmentofRadiologyWMC循环系统教学片（二）DepartmentofRadiologyWMC循环系统（二）DepartmentofRadiologyWMC风湿性心脏病风心是各类心脏病中最常见的一种，心肌、心内膜、心瓣膜及心包均可被累及。各瓣膜发病率：二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣DepartmentofRadiologyWMC二窄时血流动力学改变左心房左心室二窄舒张期左房血流入左室受阻左房内压力左房扩大肥厚肺V高压淤血、水肿肺小A痉挛、收缩肺循环阻力增大肺动脉高压右心室增大左心室缩小DepartmentofRa

2、diologyWMCＸ线表现：心脏多呈“二尖瓣”型左房、右室增大，左心耳增大左心室缩小主动脉缩小或正常肺血改变：肺淤血二尖瓣钙化右心房增大DepartmentofRadiologyWMCDepartmentofRadiologyWMC后前位DepartmentofRadiologyWMC右前斜位片DepartmentofRadiologyWMC左前斜位片DepartmentofRadiologyWMC左侧位DepartmentofRadiologyWMCKerleyB线DepartmentofRadiologyWMC风心病Departmen

3、tofRadiologyWMC风心病同前DepartmentofRadiologyWMC二闭时血流动力学改变左心房左心室二闭收缩期左室血返流入左房左房内压力左房扩大肥厚肺V高压淤血、水肿肺动脉高压右心室增大左心室增大肺V主A舒张期左室接受额外血量DepartmentofRadiologyWMCＸ线表现：左心房和左心室增大肺淤血多无明显肺循环高压，但二尖瓣返流严重者可出现肺动脉高压右心室可有增大左房、左室区域搏动增强DepartmentofRadiologyWMCDepartmentofRadiologyWMCDepartmentofRad

4、iologyWMC约占二尖瓣膜病变的42%，与单纯二尖瓣狭窄同样常见。血流动力学改变与“二窄”和“二漏”的程度有密切关系。以“二窄”为主，其血流动力学改变类似“二窄”，但可伴有左心室大；当“二窄”和“二闭”的程度相仿，或以“二闭”为主，则左房的负担明显加重，右心室增大较明显，相应肺循环改变亦较明显。风心二狭伴二闭DepartmentofRadiologyWMC风心:二狭二闭左右室大DepartmentofRadiologyWMC风心:二狭二闭左右室大DepartmentofRadiologyWMC风心:右室大DepartmentofRadi

5、ologyWMC同一患者:左房大DepartmentofRadiologyWMC同一患者:左室不大DepartmentofRadiologyWMC风心:二狭二闭左右室大DepartmentofRadiologyWMC风心:二狭二闭左右室大DepartmentofRadiologyWMC风心:二狭二闭左右室大DepartmentofRadiologyWMC高血压性心脏长期高血压引起左心室及心脏增大以至功能失调即为高血压性心脏病。多见于40岁以上。分为原发性高血压和继发性高血压。病理：原发性高血压为全身小动脉广泛痉挛，周围循环阻力增加，左室为克

6、服阻力加强收缩而向心性肥厚、扩张，心肌代偿功能不全时，出现左心衰竭，影响左房→肺淤血。主动脉因腔内压增高而动力性扩张。DepartmentofRadiologyWMC影像学表现：①肺血：一般正常，左心衰时，肺淤血、肺水肿②主动脉型心③心脏增大，左室增大，心衰时，明显增大，并出现左房增大④主动脉结突出、延长、迂曲、扩张。DepartmentofRadiologyWMC高心DepartmentofRadiologyWMC高心DepartmentofRadiologyWMC高心DepartmentofRadiologyWMC慢性肺源性心脏病由于支

7、气管和肺部长期病变或严重的胸廓畸形所引起的右心功能不全。病理如慢支炎、肺气肿→肺血管床减少，换气功能障碍→缺氧→肺小动脉痉挛、肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心负荷增加→右心衰DepartmentofRadiologyWMC影像学表现肺部慢性病变及肺动脉高压①肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主支扩大（右下肺动脉大于15mm；“残根”征）②心脏呈二尖瓣型：心胸比率可小于正常（肺气肿、膈位置低），右室增大，出现左室增大时提示心衰；右房增大不多见，由右室压力增加，右心房排血受阻所致；左房不大③肺部慢性病变：慢支炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿等Depa

8、rtmentofRadiologyWMC肺心DepartmentofRadiologyWMC心包积液正常心包腔内有20∼30ml淡黄色透明的液体起润滑作用。由于各种不同原因引起的