第二章健康资料与护理诊断ppt课件.ppt

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1、汉中职业技术学院护理系贺晓莲静脉输血学习目标掌握常见输血反应的预防、观察及护理掌握静脉输血的目的掌握输血前的准备工作熟悉血液制品的种类学会间接输血技术及连续输血处理方法相关理论输血的目的:补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，纠正贫血补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力血液制品种类血液制品全血成分血其他血液制品新鲜血库血自体血血浆红细胞血小板浓缩悬液白细胞浓缩悬液血浆红细胞血小板浓缩悬液白细胞浓缩悬液全血新鲜血基本保留了血液中原有

2、成分库存血保留红细胞及血浆自体血1.术中失血回输2.术前预存自体血3.术前稀释血液回输血浆普通血浆分新鲜血浆和保存血浆冰冻血浆－20℃～－30℃低温下保存干燥血浆保存时间为5年血浆蛋白成分白蛋白、球蛋白、凝血因子等红细胞浓集红细胞洗涤红细胞红细胞悬液冰冻红细胞输血前准备根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验凭取血单到血库取血:与血库人员共同做到取出的血液不能剧烈震荡、不能加温再次进行“三查八对”“三查八对”血库取血三查八对三查查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好八对对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血

3、试验结果、血液种类和剂量输血反应及护理发热反应过敏反应溶血反应大量输血后反应发热反应原因1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染2.无菌操作不严3.多次输血后，受血者产生免疫反应症状可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。防治有效去除致热物质，严格无菌操作反应轻者减慢滴速，重者停止输血遵医嘱给予抗过敏药物将输血器、剩余血连同储血袋一同送检严格管理血液制品和输血用具过敏反应原因1.受血者为过敏体质。2.

4、献血者在献血前曾用过可致敏的食物或药物。3.多次输血者体内产生了某种抗体。4.供血者的过敏性传给受血者。症状表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。防治勿选用有过敏史的供血员供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物输血前给予抗过敏药物对症处理溶血反应原因输入异型血输入变质血血液内加入药物Rh因子所致溶血症状开始→供血（凝集原）+受血（凝集素）RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木腰背剧痛↓（第一阶段）巨

5、噬细胞吞噬↓溶血---第二阶段凝血物质大量释放，Hb入血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色）↓肾+酸性物质—第三阶段DIC↓↓结晶凝血物质大量消耗↓↓阻塞肾小管不明原因出血、渗血↓急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿防治严格查对制度和操作规程出现症状即停输血，通知医生处理氧气吸入，建立静脉通道，给药静脉注射碳酸氢钠严密观察生命体征和尿量换血疗法大量输血后反应襄樊职业技术学院医学院循环负荷过重同静脉输液出血倾向1.密观出血现象2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血3.静脉输注氢化可的松枸橼酸钠中毒反应1.密观患者反应2.输入

6、血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子技术13－1间接输血技术操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备操作规程核对检查液体→套网套→消毒瓶塞→插输血器→解释→排气→选择V→再次排气及核对→穿刺→固定→调速→再次核对血袋→输血→调整输血速度→记录→输血毕再次输入生理盐水→拔针（更换血袋）→整理两人查对输血注意事项根据配血单采集血标本严格查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入如用库血，认真检查库血质量输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水输入血液内不可随意加

7、入其他药品输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始10～15min内技术13－2直接输血技术适应证:适用于婴幼儿的少量输血及无库血而患者又急需输血时技术13－3自体输血技术适应证:腹腔或胸腔内出血估计出血量在1000ml以上的大手术手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6小时内的引流血液体外循环或低温下进行心内直视手术患者血型特殊，难以找到供血员时禁忌症血液在术中受胃肠道内容物污染血液可能受癌细胞污染者合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血患者有脓毒血症和菌血症者凝血因子缺乏者胸腹腔开放性损伤达4小时以上者思考

8、题1.输血的目的？2.常见输血反应有哪些？分别怎么护理？3.输血前准备工作有哪些？资料的收集↓资料的整理↓分析与归纳↓提出护理诊断一、健康资料的类型与来源类型1、主观资料与客观资料2、目前资料与既往资料来源1、主要来源：患者本人最清楚、最准确、最可靠2、次要来源二、健康资料的内容（一）健康史1、一般资料2、主诉3、现病史4、既往史5、用药史6、成长发展史生长