护理干预在肠造口术患者中的临床价值分析.doc

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1、护理干预在肠造口术患者中的临床价值分析　　【摘要】目的探讨护理干预在肠造口术患者中的应用价值。方法140例行肠造口术患者，随机分为对照组和观察组，各70例。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预，对比两组生活质量、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者生活质量QOL-C30量表评分高于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对肠造口术患者行综合护理干预，能够改善患者生活质量，提高患者护理满意度，且并发症发生率较低，值得临床推广。　　【关键词】综合护理干预；肠造口术；生活质量；QOL-C30量表

2、　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.176　　当前社会压力巨大，人们极易养成不合理的生活习惯，致使结肠癌、直肠癌、肠梗阻等疾病发生率增加，严重影响人类健康[1]。肠造口术是临床常用治疗方法，且随着医学技术进步，治疗效果越来越理想。然而手术对患者心理形成较大压力，因此在治疗过程中还需重视护理干预。本院对肠造口术患者施行综合护理干预，取得显著效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取本院2014年6～10月收治行肠造口术患者140例，年龄25～75岁，男68例，女72例。其中直肠癌43例，结肠癌40例

3、，肠梗阻39例，腹外伤18例。将140例患者随机分为对照组和观察组，各70例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2护理方法　　1.2.1对照组行常规护理按照一般流程接待患者入院，严格遵照医嘱对患者进行护理干预。　　1.2.2观察组行综合护理干预①熟悉病情。患者疾病类型不同，护理人员应了解患者病情及相关信息，制定个性化护理方案，使每一位患者都能主动配合医护人员，以促进自身恢复；认真观察并详细记录患者病情变化，一旦出现异常应及时报告医师处理，如造口外观黏膜由红变黑时可能是缺血所致，应及时处理；②健康

4、教育。令患者及其家属了解患者病情以及治疗方法，尽量使患者学会自我护理；演示护理程序，教会患者及其家属如何正确测量肠造口、如何选择并正确裁剪肠造口袋，以免出现排泄物外溢等情况；③心理护理。患者文化程度和年龄都有较大差异，对自身病情了解程度也不同，加上家庭、社会、工作等因素影响，极易增加心理压力。护理人员应多与患者沟通，时刻保持微笑，进行心理辅导和抚慰，在赢得患者信任后，采取适宜的方式令患者接受手术，增强自信心；术前、术后务必要释放压力，促使手术顺利完成；④并发症护理。如果出现造口狭窄，可知指导患者戴手套用手指进行扩张，从而保持排便通畅；感染后立即用温水清洗

5、，日常生活中保持造口周围清洁干燥；对于黏膜水肿可敷50%硫酸镁[2]；⑤行为指导。尽量不穿紧身衣服；减少剧烈活动次数；调整饮食结构，在肠造口开放后可予以流质食物，并逐渐过渡到半流质食物，禁食有刺激性、易激惹食物，控制饮食量；⑥出院护理。患者出院时详细叮嘱禁忌事项，出院后护理人员应常保持联系，通过电话询问或上门拜访等方式了解患者病情恢复情况。　　1.3观察项目及评价标准①生活质量评分采用QOL-C30评分量表[3]，包括物质生活、心理功能、社会功能、神经功能4个项目，分值越高表明患者生活质量越高；②并发症发生率，观察出现造口狭窄、感染、肠黏膜水肿等并发症例

6、数，计算并发症发生率；③根据护理人员护理质量、工作态度等各方面表现对其进行综合评价，分为满意、一般和不满意，满意度=满意/总例数×100%。　　1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者生活质量比较观察组患者物质生活、心理功能、社会功能、神经功能4方面评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　2.2两组患者并发症发生率比较观察组共有6例患者出现造口狭窄、造口

7、感染、皮炎、肠黏膜水肿等并发症，并发症发生率为8.6%；对照组15例患者出现以上症状，并发症发生率为21.4%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。　　2.3两组患者护理满意度情况比较观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　3小结　　肠造口手术，即利用外科手术方式在患者腹壁进行造口，将健康结肠拉出腹腔并系于开口处，以保证粪便能够顺利排出体外。该方法对治疗结肠癌、直肠癌等疾病有着良好效果，但手术和疾病对患者生活质量和心理健康影响较大，且术后易出现造口回缩、出血等并发症，所以在提高治疗技术的同时，还应进行有效护理干

8、预。由于疾病类型不同，常规护理缺乏针对性，可能会影响到患者恢复，而综合护理干预则