血液的一般检验1分解说课材料.ppt

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1、血液的一般检验1分解红细胞的检测，血红蛋白的测定数量参考值人群参考值血红蛋白红细胞数成年男性成年女性新生儿120-160g/L4.0-5.5×1012/L110-150g/L3.5-5.0×1012/L170-200g/L6.0-7.0×1012/L意义增多1、相对性2、绝对性相对性血浆容量的减少严重呕吐、腹泻，大量出汗大面积烧伤慢性肾上腺皮质功能减退尿崩症甲状腺功能亢进危象糖尿病酮症酸中毒绝对性增多红细胞增多症（polycythemia，erthrocytosis）一、继发性二、原发性：真性红细胞增多症（polycythemiavera)继发性红细胞生成素（EPO）增

2、多代偿性血氧饱和度减低生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民病理性：COPD、肺心病、发绀型先心、异常血红蛋白病非代偿性肿瘤肾脏疾病原发性真性红细胞增多症（polycythemiavera）真性红细胞增多症定义：获得性克隆性多能干细胞病变引起的骨髓增殖性疾病。特点：红细胞持续显著增多（7-10×1012/L，HGB：180-240g/L）全血容量增加，HCT>60%，常伴有白细胞及血小板数量增多减少生理性婴幼儿，15岁以前的儿童部分老年人，妊娠中、晚期病理性贫血生成减少（一）骨髓造血障碍造血干系胞复制和分化异常再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血异常细胞或组织骨髓浸润骨髓

3、病性贫血原因不明或多种机制慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的贫血（二）细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍叶酸及VitB12缺乏所致的巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成缺陷缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白合成缺陷珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）破坏增多（一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷)遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等（二）红细胞外来因素（获得性因素），免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性贫血，化学、生物、物理因素引起

4、的溶血性贫血等丢失过多急性失血急性失血后贫血慢性失血同缺铁性贫血形态正常红细胞大小一致的双凹面圆形，D=6-9um，边缘厚2um，中央厚1um，中央淡染（1/3-2/5），周围浅橘红。异常红细胞大小异常小红细胞（microcyte）D<6um低色素性贫血：缺铁性贫血（小细胞低色素：体积小，中央淡染区扩大）球形细胞：厚度增加，中央淡染区消失大红细胞（macrocyte）D>10um溶血性贫血，失血性贫血，巨幼细胞性贫血巨红细胞（megalocyte）D>15um巨幼细胞性贫血红细胞大小不均（amisocytosis）大小悬殊，直径可相差一倍以上病理造血红系增生旺盛：缺铁性

5、、失血性、溶血性贫血达中度以上，巨幼细胞性贫血形态异常球形红细胞（spherocyte）D<6um，厚度>2.9um体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失遗传性球形细胞增多症自身免疫性溶血性贫血椭圆形红细胞（elliptocyte，ovalcell）横径/长径<0.78，卵圆形或两端钝圆的长柱形，1%遗传性椭圆形红细胞增多症：>15%（25-50%）巨幼红细胞性贫血：巨椭圆形红细胞口形细胞（stomatocyte）中央淡染区呈扁平裂缝状（微张开的嘴型或鱼口状），偶见遗传性口型细胞增多症：>10%DIC，酒精中毒靶形细胞（targetcell）中央淡染区扩大，中心部位有部

6、分色素存留，状似靶标珠蛋白生成障碍性贫血，异常血红蛋白病，>20%缺铁性贫血，其他溶贫，黄疸，脾切除术后镰形细胞（sicklecell）镰刀状镰形细胞性贫血（血红蛋白病：HbS病）泪滴形细胞（dacryocyte，teardropcell）泪滴状，手镜状骨髓纤维化珠蛋白生成障碍性贫血溶血性贫血棘细胞（acanthocyte，burrcell）刺细胞（spurcell）棘细胞：外周呈钝锯齿状突起刺细胞：外周呈不规则，不均称的棘刺状突起棘形细胞增多症脾切除后，酒精中毒性肝病，尿毒症裂细胞（schistocyte）细胞形态不整，红细胞异形症各种形态：梨形，泪滴形，新月形，

7、长圆形，哑铃型，逗点形，三角形，盔形，球形，靶形机械物理因素破坏微血管病溶血：DIC，血栓性血小板减少性紫癜，溶血尿毒症综合征，恶性高血压，心血管创伤性溶血性贫血严重烧伤红细胞缗钱状形成（rouleauxformation）串状叠连多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症染色反应异常低色素性（hypochromic）HGB含量减少染色过浅，中央苍白区扩大缺铁性贫血珠蛋白生成障碍性贫血，铁粒幼细胞性贫血，某些血红蛋白病高色素性（hyperchromic）HGB含量高着色深，中央淡染区消失巨幼细胞性贫血，球形细胞嗜多色性（polychromatic