《血液一般检验》PPT课件

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1、临床血液学实验诊断省立医院陈金花cjh1257@163.com学习方法和要求1、掌握各项检验的影响因素2、掌握各项常用检验的参考值及其临床意义3、能运用检验结果，结合其他临床资料综合分析，进行诊断和防治工作第二章：第一节：血液一般检验血液一般检测红细胞参数测定、白细胞参数测定、网织红细胞测定、血小板参数测定、红细胞沉降率测定一、红细胞参数测定包括：RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW一）RBC和血红蛋白测定造血干细胞→红系祖细胞→原始红细胞→早幼→中幼→晚幼红细胞→脱核而成为网织红细胞

2、→成熟红细胞。★RBC、HB参考值人群血红蛋白（g/L）红细胞数(×1012/L)成年男性120-1604.0-5.5成年女性110-1503.5-5.0新生儿170-2006.0-7.0RBC及Hb增多RBCHb(×1012/L)（g/L）成年男性:>6.0>170成年女性:>5.5>160相对性增多因血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤。绝对性增多继发性增多：见于严重的慢性心、肺疾患某些肿瘤或肾脏疾患使EPO产生增多真性红细胞增多症：生理性减少:婴儿从出生

3、3月起至15岁以前的儿童，因身体生长发育迅速，血容量急剧增加而致造血原料相对不足妊娠中、后期的孕妇血浆容量增加,使血液稀释老年人造血功能明显减退★病理性减少1、红细胞生成减少：缺铁或铁代谢障碍DNA合成障碍造血功能障碍2、红细胞破坏过多3、红细胞丢失过多2、红细胞比容测定Hct:是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的比值。参考值：男性为42-49%女性为37-48%2、红细胞比容测定协助诊断贫血、判断贫血程度、贫血形态分类、血浆容量是否丢失、其他红细胞指标的计算、增加：纠正脱水及电解质

4、平衡失调时的治疗参考指标。减低：3、平均红细胞容积MCV：指每个红细胞的平均体积，以飞升为单位。MCV=每升血液中红细胞比容×1015/每升血液中红细胞数(个）MCV：80-100fl平均红细胞血红蛋白量MCH：指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克为单位。MCH=每升血液中血红蛋白量×1012/每升血液中红细胞数(个）MCH:26-32pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC：指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，以g/L表示。MCHC=每升血液中血红蛋白g数（g/L）/每升血液中红细胞比容MCHC：310-

5、350g/L贫血的形态学分类贫血类型MCVMCHMCHC疾病正细胞NNNAA、HA大细胞>100>32NMA单纯小细胞<80<26N慢性病贫血小细胞低色素<80<23<300IDA、地贫四）红细胞体积分布宽度RDW：是通过血细胞分析仪测量得到的能反映外周血中红细胞体积异质性的参数。RDW：<14.9%★ＲＤＷ临床意义用于缺铁贫与轻型地中海贫血的鉴别诊断用于缺铁贫的早期诊断用于贫血的形态学分类根据MCV、RDW的贫血形态学分类RDWMCV减低MCV正常MCV增高正常轻型地贫慢性病贫血慢性病贫血急性失血AA增高

6、IDAHbH缺铁早期混合性贫血巨幼贫溶贫、MDS红细胞形态学变化（一）大小改变1、小红细胞：直径<6μm。常见于缺铁性贫血。2、大红细胞：直径>10μm。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。3、巨红细胞：直径>15μm。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。4、红细胞大小不均：红细胞之间的直径相差１倍以上．（二）形态改变1、球形红细胞：直径<6μm，厚度>2.9μm，>20％有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血，也见于自身免疫性溶血性贫血。2、椭圆红细胞：椭圆形或长圆形,>25％有诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血

7、。椭圆形红细胞3、口形红细胞：红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。4、靶形红细胞：形如射击之靶，>20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。5、镰形红细胞：形如镰刀状，见于ＨbS6、泪滴状红细胞：形如泪滴，见于骨髓纤维化。7、棘形红细胞：细胞外周呈钝锯齿状，见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇中毒及尿毒症。８、裂细胞：破碎状，三角形，见于DIC、微血管病性溶血性贫血。９、缗钱状红细胞：红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。（三）染色改变1、浅染红细胞：红细胞

8、染色过浅，中央淡染区扩大，见于缺铁性贫血及慢性失血性贫血。2、浓染红细胞：红细胞染色过深，中央淡染区消失，见于巨幼细胞性贫血。球形红细胞也浓染。3、嗜多色红细胞：红细胞呈灰蓝色，是一种刚脱核的红细胞，较正常大，反映骨髓造血旺盛，见于各种增生性贫血。尤以溶血性贫血为最多见。（四）、异常结构红细胞内有多数蓝黑色颗粒，巨幼细胞性贫血，骨髓纤维化及铅中毒时多见。1、嗜碱性点彩红细胞郝-焦小体为红细胞或幼红细胞内出现圆形紫