中西医结合治疗不稳定型心绞痛用药规律浅谈

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1、中西医结合治疗不稳定型心绞痛用药规律浅谈　　摘要：目的：探索中西医结合治疗不稳定型心绞痛的用药规律。方法：以2007年1月～2012年12月为检索时限，通过检索万方数据、中国知网、维普网中国期刊全数据库，运用频数分析的方法研究中西医治疗不稳定型心绞痛的药物组成、功效、频率等。结果：对检索筛选所得文献进行整理，获得中西医治疗不稳定型心绞痛文献69篇，其中与西药结合治疗的中药复方有34篇，43个处方，涉及中药103味，使用中药总频数为475次，核心中药为黄芪、当归、丹参、川芎、瓜蒌、水蛭、半夏、党参、红花、薤白；与西药结

2、合治疗的中药口服类药有15篇，有胶囊、片剂、滴丸、散剂、气雾剂5类共15种药物。通心络胶囊，复方丹参滴丸为使用较多的口服药；与西药结合治疗的中药注射剂有20篇，13个药品，以丹红注射液使用最多。在69篇论文中与中药结合治疗不稳定型心绞痛的西药检索出9类27个药品，使用225个药品次，统计后硝酸酯类药使用最多，为58药品次，占25.78%，是治疗不稳定型心绞痛抗缺血治疗的主药。结论：通过文献分析，初步揭示了中西医治疗不稳定型心绞痛的用药规律。8关键词：中西医结合；不稳定型心绞痛；频数分析；用药规律中图分类号：R541.

3、4文献标识码：A文章编号：1007-2349（2013）06-0086-03不稳定型心绞痛（以下简称UAP）是介于稳定型心绞痛与心肌梗塞之间的一组急性冠状动脉综合症之一，它既是心血管疾病的常见病、多发病，同时严重影响患者的生命质量，发病率高，病情变化复杂，临床上极易恶化为急性心肌梗塞或猝死，因而UAP成为心血管疾病的重要防治对象。1资料与方法1.1资料来源通过检索万方数据、中国知网、维普网中文期刊，检索时限为2007年1月～2012年12月。1.2纳入标准所选病案均符合临床诊断标准，以UAP为第一诊断；国内省级以上期

4、刊正式发表的中文文献，中西医结合治疗UAP，以中药复方、中药口服药、中药注射剂为主与西药结合治疗的文献。1.3排除标准无法明确诊断或资料不全等影响判断的文献；动物实验类文献；综述类文献；采用外用贴剂、食疗、针灸、理疗的研究文献。1.4研究方法1.4.18建立数据库，使用Access程序将选定的中药复方、中药口服药（包括胶囊、滴丸、片剂、散剂、气雾剂）中药注射剂及中西结合治疗使用的西药建立数据库。1.4.2应用SPSS19.0软件及Access数据库的查询统计功能，对数据库中复方单味中药进行频数分析，按《中药学》[1]

5、，对涉及中药进行归类，统计各类中药使用的频数，并列出核心药物从高频次到低的顺序，探索用药规律。对数据库中的中药口服药进行频数分析，排列使用药物顺序，对中药注射剂进行频数分析、排列使用顺序，对西药进行频数分析，在部分文献中，对叙述给予“硝酸酯类”、“β-受体阻滞剂”、“钙拮抗剂”、“抗血小板药”、“抗凝血酶药”、“溶血栓药”、“降脂药”“ACE抑制剂”等药物治疗的，按一种药物统计，分析出频次及顺序。2结果8共筛出符合条件的中西医结合治疗UAP论文69篇，其中与西药结合治疗的中药复方有34篇，43个处方，药味103种，药

6、物总频次为475次。核心中药为黄芪、当归、丹参、川芎、瓜蒌、水蛭、半夏、党参、红花、薤白；与西药结合治疗的中药口服类药有15篇，有胶囊、片剂、滴丸、散剂、气雾剂5类共15种药物。通心络胶囊，复方丹参滴丸为使用较多的口服药；与西药结合治疗的中药注射剂有20篇，13个药品，以丹红注射液使用最多。在69篇论文中与中药结合治疗UAP的西药检索出9类27个药品，使用225个药品次，统计后硝酸酯类药使用最多，为58药品次，占25.78%。中西药物使用情况见表1～6。3讨论不稳定型心绞痛的主要病理机制是冠脉内不稳定的粥样斑块继发病

7、理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重，该病中医属“胸痹”，“心痛”范畴。发病机理为本虚标实，本虚以心气亏损为主，标实以气滞，血瘀、痰浊为多。从此次检索的中药复方统计分析。用药以补虚药为主，补虚又以补气药为主，所占比率及使用频率分别为9.70%和17.47%，活血化瘀药次之，其中又以活血调经药及活血止痛药为主，所占比率分别为4.85%和5.83%，使用频率分别为10.32%和9.47%，这说明UAP的发生发展转归与气虚、血瘀关系密切

8、，它与本虚以气虚为主，标实以血瘀为主的病机相吻合。说明在中西结合治疗UAP中，运用中药复方的医家都以补气活血作为治疗UAP的基本治法。8103味中药在中药复方中使用频率从高到低的核心药物为：黄芪、当归、丹参、川芎、瓜蒌、水蛭、制半夏、党参、红花、薤白、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍、延胡索、甘草、白术、地龙、炙甘草、葛根。其中黄芪占首位，使用味次为25