糖尿病问诊复习课程.doc

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1、精品好文档，推荐学习交流糖尿病问诊坐席：糖尿病是的临床表现为三多一少（多吃、多喝、多尿、消瘦），由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽，（停顿一下）1.坐席：叔叔，您这边多大年纪了？。客户：56岁。2.坐席：恩，您得这个糖尿病有几年了？客户：7年了。3.坐席：哎，7-8年了是吧，有家族遗传吗?客户：没有家族遗传.4.坐席：哦，那您现在血糖多少?血糖（上面）多少,血糖（下面）多少?客户：血糖上面6.8,下面5.8（正常血糖是6.1）坐席：恩,这个糖尿病高了点，要尽快降低血糖，

2、不能往下再发展了，糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素，这个您应该知道吧？客户：恩，知道。5.坐席：身体（腿部）有浮肿的情况吗？（少数病人在血浆蛋白降低前，当24小时尿蛋白超过3克时，明显的全身浮肿）客户：腿部有些肿了。6.坐席:有头晕、贫血、乏力的情况吗？（有明显氮质血症的糖尿病病人，可有中度的贫血）客户:有的，蹲下来久了经常头晕。坐席:啊，经常是

3、吧，糖尿病贫血临床表现为脑组织慢性缺血缺氧会引发动脉粥样硬化、无痛性心肌梗死，严重的会心律失常，阵发性心动过速或心跳、心搏骤停，常于数小时内死亡，这个您知道吧。7.坐席：有皮肤瘙痒、皮肤溃烂（下肢、足部溃疡经久不愈）、皮肤麻木、针刺感、疼痛的症状有吗？客户：皮肤麻木，针刺一样。8.坐席：平常抽烟喝酒的吗?客户:都有/烟不抽，酒喝一点/烟酒都不用坐席：恩，好的，糖尿病人吸烟等于慢性自杀，烟中含有烟碱刺激患者血糖升高，引起心动过速，血压上升，血液粘滞，组织缺氧等症状，所以不能抽烟喝酒啊叔叔。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3精品好文档，推荐学习交流客

4、户：哦，好的。8.坐席：平常吃油腻的食物或过餐的菜汤吗？客户：吃的。坐席：哦，饮食油大，吃油多，可导致血液中的胆固醇和脂肪酸过多。而这些过多胆固醇和脂肪酸会附着沉积在血管上，造成糖尿病产生的过程：人变胖了——高甘油三酯血症——脂肪肝——糖尿病，叔叔您要注意清淡饮食啊。客户：恩知道的。9.坐席:您平时工作压力大吗?客户:压力很大/一般，还好.销售:1.恩，要注意劳逸结合,多数糖尿病患者在患病后，常常变得焦虑不安或容易发怒。一听别人谈到“糖尿病”三个字或提到相关的内容，心里就特别不舒服，有时因为注射胰岛素或测血糖而错过了某项活动时，也会感到很生气。（发怒）2.

5、糖尿病患者往往会有很大的思想压力，觉得自己的病会给家人带来沉重的负担，常常表现为疲倦、头痛、精神紧张、胃部不适甚至引起血糖的急剧上升（思想压力）3.但有一部分患者常常继续否认自己的疾病，不控制饮食，不监测血糖，也不去治疗，常因低血糖或高血糖频繁发作而住院，甚至到出现心脑血管疾病、肾病、眼病等并发症时才醒悟，已悔之晚矣!（否认）10.坐席：之前用过什么药物?客户:用过黄脲类.坐席：恩,一般医生开药基本都是开双胍类药,像这个黄脲类,a糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂（胰岛素是机体内降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成）,这几种药都是西药,胰岛素是一种蛋白质

6、性质的激素，目前市面上的是人工合成或者生物工程提纯的，长期打胰岛素胰岛素的分泌减少，依赖性大，导致胰岛功能彻底丧失，濒临死亡,可以通过中药整体修复受损的胰岛功能所以，这样讲明白吧。客户:恩.公司挂靠合作协议甲方:贵州苏海建筑装饰设计有限责任公司乙方:甲、乙双方在平等自愿、公平公开、互惠互利的原则下，经双方协商，就乙方挂靠在甲方企业之下承接工程一事，一致达成如下协议：仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3精品好文档，推荐学习交流第一条挂靠公司及承接工程项目乙方挂靠并依托甲方企业的装饰工程施工与设计贰级资质，承接工程项目名称：，工程项目地点：工程项目内容

7、：。（注：本工程顼目必需是甲方企业资质及经营许可范围内的经济活动。）笫二条管理费用乙方挂靠在甲方企业承接本协议第一条所述工程项目，甲方向乙方收取项目合同的＿℅作为管理费，即人民币（大写）（小写）乙方按如下第3条方式支付该管理费给甲方：1、签定本协议后一次性支付：2、工程项目合同签定之日起，三个工作日内一次性支付：3、其它方式：第三条乙方工程款通过甲方账户进行管理，发票由甲方开据，税费由乙方承担，税点按实际进账金额的＿﹪计算，由甲方直接从工程款中代扣，报税及相关账务工作由甲方负责。乙方缴纳所得税需遵循甲方所在税务部门的相关规定。笫四条乙方工程款进入甲方帐户后

8、，应及时与甲方财务负责人进行沟通，且甲方扣除应收税费及其它应扣费用