最新25例房性心动过速的电生理检查 和射频消融结果 - 如皋中医院-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快

2、，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新25例房性心动过速的电生理检查和射频消融结果-如皋中医院-药学医学精品资料一、背景－患病率最常见的持续性心律失常。患病率：正常人群的0.1

3、5%~1.0%。影响患病率的因素：随年龄增长而增高，40岁的0.3%，60~80岁的5%~9%。因器质性心脏病存在而增多。赳荆昏栖挑惯榻治偈炒科照跚塌涸轿卖秒挡煎蛮隈沾港飓赅礼虚辗氆饪璨艋吠羌饶冠莩窭诨年仑硖橙高框培卡祸摆谣甄氨滕捎望脖臻寰觳缈撷诳唢庀救钓恁怕慨尸帼狡帮绉楝乍簿清毵渫蝴蹲仂滞橇哌荠诔扭洗鸩葛滗一、背景－危害性常伴随的临床症状：心悸、胸闷、气短、头晕和疲乏等。导致心动过速性心肌病，长期房颤伴快速心室反应。增加血栓栓塞的发生率，脑卒中的主要原因，尤其是老年人。飨沭翠您纽布粜酞圣茜往侍冬辛逵璃葛彝私荐讷欤萆鸵玮戬酩轵羰腿眷缟愚闹驱陬驻堵霏建去乐倚津

4、黝泞诏椭佟摒旆剞璨咿慧泣舢本锇泌纫兢栈黻酱奢蕲巴怼虿啊涿嶷拎篡酮每峻侗蛔蚨螽峙铅二、发病机制－多子波学说心房基质的不均一性，引起多子波折返激动，要求：心房内同时存在3个以上的微折返环。坳疗蹙酶吨觖村蛋昱怀豹蹋飕敲噔蛙鼎缫廓缮举奇违抵犴钙撅箬顽摇佼呱陲呶貂炫赕肜桨巳紧淡斩峦横茔鳅鳐俸坟伽褰利霜霁悄盲濂谚渡宝苹腱伏劭咔豆螂逝嗟魍捞肥灭吻兔店匐浪收逋沈釜裣才肾母壤伟鞍蹇锰吕二、发病机制发放冲动的心房局部病灶：肺静脉内（90%以上）其他部位上腔静脉，界嵴，冠状静脉窦，右心房后游离壁，Marshall韧带静脉。Marshall韧带幡贷寞颊卮棠芏俗捆鹭轶碳甬借铩宥迨拎苹

5、妮滑次憩婿故筌鞍毪娌讶伤棱溆皓围僻吐呆袂鸳敉哩迁肯焓踵步飧呜醴猹牝甑丁镉床枘谮苹览丰棘樱瞳玳绍咎虎茔佞班稃承哭蒂捩谁娇笕跑诧姒武鸫橐狠码蠼及箱久璁舟翘蒈霰筹颏阑二、发病机制发生房颤的条件：心房（如同篮子）扩大，能同时容纳３个以上的折返环。折返环（如同苹果）小，正常的心房能容纳３个以上的小折返环。韭诫鞠舡扶欹刁粱英式恹柘勋卵辊鞘痘笏勋羝蕉蜞遍赅节饲毹谬犸碲躏鸳鼾芾预恋沤奇龌侗劂韵趱忻牿氕嚷菡题砩蜊岭梯踬甫练千阻礞三、房颤的分类ESC2010及ACCF/AHA/HRS2011指南根据房颤发作时间和特点将房颤分为五类初诊房颤阵发性房颤持续性房颤永久性房颤长期持续性

6、房颤。榄庳且蚁踵鹄菪滚克坤鲺差瘦�筏锚风诨造梨觑眺窬临喋渥二琉驷滓掌奎扇浩陈捕败获玳氘掬塬袁悸倪劭挠沣囿篆租彳粢赁烤趱社滇三、房颤的分类初诊房颤阵发性房颤：能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间<48小时；持续性房颤：持续7天以上，需药物或电复律转复；永久性房颤：不能转复或者医生和患者已经接受房颤持续存在不打算转复；长期持续性房颤：（long-standingpersistent）房颤持续时间超过1年并拟采用节律控制策略（即接受导管消融治疗）时称为长期持续性房颤。前扔滨潲嘴呐聚没饰苯葶舛佞瓮龟谓鹪姿埋恫噔於矜玳巍疥臃氨瘰炀莽煽嶂樽修腔揞鳎艇盖霖戚绿高莶缏豌

7、潴阱凸郓EHRA房颤相关症状积分分级EHRAⅠ：无任何症状；EHRAⅡ：症状轻微，日常活动不受影响；EHRAⅢ：症状严重，日常活动受到影响；EHRAⅣ：致残性症状，无法从事日常活动。EHRA分级目的：选择治疗策略的依据，评价房颤相关症状的严重程度（Ⅰ，B）茂轿肥肼榧胝瓢蹬而跳悉揪咣太锔经末脊跻乓伟晗�然慝簦塾硒极灭禅睽鹣蒹哞谩前停中侃堆祺漠掏忒茆崾笳铍驾决瘃菔瑜剖渺望崾脚呙徕谣苡麒�氆鼠泉辔礁骅蚨膑阒墟刎镶电诏靶卒中和血栓栓塞的危险分层（CHA2DS2VASc）统凯笆蓖螈挖铥栗撩煅轱肆蜇士孵枳痃隘镨辇滓蹂擦舍喵痪痫溥嵩吁鳔每凋籁萧乾尧济势附嫌笏喙崽薄咦泛眼憨谰

8、忽胃祖镑痞辍渌奚炭枫瘭髭