最新儿科膏方的临床应用剖析ppt课件.ppt

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1、儿科膏方的临床应用剖析儿科膏方　　历史悠久柏子仁膏《小儿卫生总微论方》卷十六【组方药物】柏子仁、松子仁、胡桃肉各等份【制剂用法】上药3味,研膏。每服如弹子大【主要功效】润肠通便。【适应病证】小儿大便秘涩艰难。固囟大黄膏 　第八《外台》《小品》载《元中记》【组方药物】治小儿诸痫，宜用固囟大黄膏方。川大黄三分雄黄，丹参，黄芩各一分、生商陆一两、猪脂一斤、雷丸，附子去皮脐，生用【制剂用法】各半两上件药捣碎，以猪脂先入锅中，以文火熬令熔【适应病证】一切痫。养小儿膏《千金翼方》卷第十一凡儿在胎,一月胚,二月胎,三...治少小新生，肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热，或中大风，手足惊掣，五物甘草生摩

2、膏方。甘草炙防风各一两白术二十铢雷丸二两半桔梗二十铢，上五味切，以不中水猪肪一斤小儿鼻塞方《千金》疗小儿鼻塞不通,浊涕出方。杏仁二分椒目附子去皮细辛各一分右四味细辛膏方《古今录验》疗小儿鼻塞不通，细辛膏方。细辛通草各一分，辛夷一分半，杏仁二分，去皮右四味，切，以羊髓三合、猪脂三合，缓火煎之，膏成绞去滓，取一米粒许大儿科膏方的处方原则治求阴平阳秘（阴常不足、阳常有余）冬令进补，春天打虎冬天是“生机潜伏，阳气内藏”的季节《素问·四气调神大论》云：“春夏养阳，秋冬养阴⋯⋯逆之则灾害生。从之则苛疾不起。”冬令调治和冬病夏治是对疾病缓解期的两种相关治法治求气血调和（气虚为主）气血是构成人体和维持

3、人体生命活动的基本物质。气血充盈方能满足人体生命活动的需要，早在《素问·调经论》指出：“人之所有者，血与气耳。”人之生以气血为本，人之病无不伤及气血“治病之要诀，在明气血”（《医林改错》）治求补虚泻实（虚则补之，实则泻之）根据患儿的体质强弱，病情轻重，病程长短等情况综合而定。膏方中没有单一的主方，但其中也有主次之分，要做到主辅结合，随证变化，尽量面面俱到。小儿膏方更要掌握扶正(补虚)祛邪(泻实)的轻重比例，不能味味补药而致中焦脾胃塞塞，要体现寓攻于补，补攻兼施的中医治疗特色。治宜脾胃为先（脾常不足、生长发育）脾常不足，饮食不当致脾胃运化失调，在健脾补虚的同时，须加用消导和胃、运脾理气之

4、品，以补中带消。对于年长患儿，还须加入养血活血之品，以疏其气血、助其生长常用：香砂六君子，参苓白术散，玉屏风散，二至丸等做膏方的基本方。然后根据其脏腑、气血、阴阳以及痰湿、食积、郁热、瘀阻等情况进行组方。治宜量体用药（生长发育、个体差异大）小儿为稚阴稚阳之体，调养宜用甘淡之品。先天禀赋、后天调养。均需经仔细辨证后一人一方、量体用药配制膏滋。治宜因地制方（气候、环境）膏方的制定应充分考虑地域水土、气候、饮食习惯的差异北方干燥用药宜加生津养阴之品。南方沿海地区湿度较大，用药宜加渗淡利湿之品。儿科膏方的用药特点膏方主要有五部分组成：中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料。小儿因其生理、病理、疾病

5、及用药特点不同于成人，其膏方组方亦有特殊之处。中药饮片中药饮片是膏方的主体部分，是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后，根据患者体质的不同与病情的需要，所给出处方中的药物部分。需结合小儿体质，体现中药处方之“君臣佐使”的特点君　药主要为补益药物补气药：党参、太子参、黄芪、淮山药等。补血药：当归、熟地、何首乌、龙眼肉等。补阴药：麦冬、沙参、玉竹、石斛、枸杞子等。补阳药：淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子等。补气不用人参用党参人参：大补元气是成人冬令单用或入膏方常用的补气药。但人参味甘性温而刚燥具有较强促性腺及兴奋垂体作用，诱发小儿早熟，多不宜用党参：味甘性平，入肺脾两经，补中益气、健脾生津，并有祛

6、痰健胃、增进代谢的作用，用党参补气较人参更为合适配伍黄芪、太子参、白术、沙参、西洋参等滋阴当补而不腻常用二至丸（女贞子，早莲草），二药补而不滞，滋而不腻，可谓是小儿调补阴阳之佳品配伍玄参、玉竹、石斛、麦冬、杞子、五味子等补血宜气血双补常用当归补血汤、四物汤当归：在膏方中常与黄芪、党参等药物一起使用。熟地黄：属补血滋阴上品，具有补血滋阴、益精填髓之功效，与其他补血类药一起使用龙眼肉：膏方制作时将龙眼肉煮汤后连同肉一起倒入药汁中拌和后使用。补肾宜平补不宜温补平补肾气之品：淮山药、山萸肉、益智仁、枸杞子、熟地、虫草等。肾阳虚：多选菟丝子、覆盆子，肉苁蓉、补骨脂等温补而不燥，用药一般不超过30

7、克，并适当配以生地、玉竹等滋润之品鹿茸、巴戟天、仙茅、仙灵脾等温肾壮阳药，小儿多不宜选用配伍行气活血之品膏方中配伍行气活血药使气血流畅，五脏之间的真元得以通达，“补药中加行气活血药其效倍增“。陈皮、木香、朴花、佛手、枳壳等行而不守既可鼓舞脾胃斡旋之机以复升降出入之常，又使补而不滞，适应小儿“生机蓬勃”“脏气清灵”之特性。臣　　药辅助和治疗药物止咳化痰药：杏仁、百部、制半夏等。清热类药：知母、玄参、黄芩等。芳香化湿药：白豆蔻、苍术、厚朴等。淡渗利