最新北师大[]版数学一下《做个减法表》课件ppt.ppt

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1、北师大[2012]版数学一下《做个减法表》10-2=811-3=813-5=814-6=815-7=816-8=817-9=810-2=811-3=812-4=812-4=813-5=814-6=815-7=816-8=817-9=8柴胡剂及其临床应用青岛市中医医院肝胆内科谢旭善2009.3.7张仲景柴胡剂主要包括以下方剂：小柴胡汤大柴胡汤柴胡加芒硝汤柴胡桂枝汤柴胡桂枝干姜汤柴胡加龙骨牡蛎汤伤寒论中有关小柴胡汤证治的条文共有19条：即37、96、97、98、99、100、101、103、104、144、148、149、229、23

2、0、231、266、267、379、394.有12条在太阳篇，3条在阳明篇，2条在少阳篇，1条在厥阴篇，1条在阴阳易差后劳复病篇。金匮要略中有二条。小柴胡汤证伤寒五六日，中风，往来寒热，胸肋苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞鞭，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下故使呕也，小柴胡汤主之。······（97）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必

3、悉具。······（101）小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（灸）生姜（切）各三两大枣十二枚（劈）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升。温服一升，日三服。柴胡、黄芩清解少阳邪热，半夏、生姜和胃降逆止呕，人参、炙草、大枣益气和中、扶正祛邪。柴胡：性苦辛，微寒，无毒。《滇南本草》“伤寒发汗解表更著，退六经邪热往来······”。《本经》“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”加减：1若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚。2若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两。3若腹中痛者，去

4、黄芩，加芍药三两。4若肋下痞鞭，去大枣，加牡蛎四两。5若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。6若不渴、外有微热着，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。7若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，乾姜二两。小柴胡汤临床应用一小柴胡汤治发热（1）外感发热风寒：加麻黄、桂枝风热：加葛根、牛子（2）肝胆经热肝经郁热：加香附、川楝子胆经郁热：加金钱草、郁金、大黄肝胆湿热：加龙胆草、土茯苓（3）低热伤寒差以后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394）呕而发热者，小柴胡汤主之。《金匮要略》（4）关于柴胡劫肝阴问题

5、肝阴亏虚肝阳证肝火证二小柴胡汤治黄疸《伤寒论》231条：“阳明中风······腹都满，胁下及心痛······嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕······与小柴胡汤。”98条“得病六七日······不能食而协下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤······。”《金匮要略》“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”三小柴胡汤作为和解剂（1）疏肝、调脾、和胃。治疗肝气郁结证肝胃不和肝脾不调（2）调和阴阳阴阳交接病四治疗热入血室证“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴

6、胡汤主之。”（144条）五小柴胡汤治头痛呕吐大便难等常用小柴胡汤加减方（1）柴胡葛根汤（《伤寒六节》）小柴胡汤去人参、大枣、加羌活，葛根、桔梗、芍药、石膏、白芷。主治三阳合病而热重于寒者。本方常用治某些“流感”病日久不愈者。（2）柴胡建中汤（《伤寒蕴要》）即小柴胡汤去黄芩、加桂枝、芍药。治腹痛恶寒；自汗恶风，腹痛发热。常以此方治“慢性肝炎”而见腹痛乏力，略现虚弱之人，热不甚者。倘可用于体虚兼外感有热者。（3）柴平汤（《景岳全书》）即小柴胡汤加厚朴、苍术、陈皮。张氏原以治湿疟，一身尽痛、手足沉重、寒多热少，脉濡者。常用本方治胸胁满痛

7、兼脘腹胀闷，苔腻脉弦等肝郁脾湿之人。（4）柴胡陷胸汤（《重订通俗伤寒论》）即小柴胡汤去参、姜、枣、草、加枳实，瓜蒌仁、桔梗。原以治少阳证具，胸膈痞满，按之疼痛者。用其治某些“冠心病”见胸胁痛而兼胃脘痞塞，苔黄腻，脉沉弦之人。（5）柴胡四物汤（《素问病机气宜保命集》）即小柴胡汤去生姜、大枣、加四物汤。治日久虚劳，微有寒热，热入血室，脉沉数之人。曾用此方治妇人月经病。张仲景小柴胡汤类方（1）大柴胡汤柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半斤（洗）生姜五两（切）枳实四枚（灸）大枣十二枚（劈）大黄二两上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎。温服

8、一升，日三服。太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（103）伤寒发热，汗出不解，心中痞鞭，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165）按之心下满痛者，此为实也，当