最新喉癌疾病查房 课件教学讲义PPT课件.ppt

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1、喉癌疾病查房课件查房对象：31床，余炳生查房目标：通过此次疾病护理查房，对喉癌的病因，临床表现及主要的治疗方法有一定的了解，对喉癌的围手术护理有更好的掌握，使之今后更好的护理该类患者。重点分析内容：1.喉癌的病因、发病机制、临床表现。2.喉癌病理学。3喉癌主要治疗方法。4.喉癌术后常见并发症及处理。5喉癌术后的呼吸道管理。拟提问题：气管套管意外拔管的处理流程。人工气道管理。如何与喉癌患者进行沟通喉癌患者的饮食护理。喉癌病人的吞咽训练、发音训练。喉癌患者带管出院的健康宣教。实验室及辅助检查：血常规凝血功能术前四项血生化5-2

2、0WBC5.59*109/L,NS56.6%,HGB124g/L正常正常总蛋白63.45/L,白蛋白39.4/L,电解质及肝功能正常。5-25WBC13.39*109/L,N88.9%,HGB113g/L总蛋白53.73g/L,白蛋白33.7g/L,血钾3.45mmol/L5-28WBC11.42*109/L,N85.1%,HGB108g/L总蛋白56.27g/L,白蛋白32.0g/L,电解质正常。6-4WBC7.05*109/L,N70.0%,HGB112g/L总蛋白63.66g/L,白蛋白36.1g/L.5-19门诊喉

3、镜检查：左侧声带可见新生物，表面溃破不光整，白膜覆盖，对侧声带浸润。5-20喉部CT:左侧会厌软骨局部增厚。胸片：两肺纹理增多，右下肺及左侧肺门多发钙化灶。B超：左锁骨上窝淋巴结肿大。心电图：窦性心律、轻度T波改变。Gordon’s11功能性健康型态护理评估一、健康认知-健康管理型态：有长期吸烟及少量饮酒史，既往体健，平时适量参加轻体力劳动，饮食无特殊偏好，性格开朗。二、营养-代谢型态：无贫血貌，胃口较平时稍下降。三、排泄型态：两便无异常。四、活动-运动型态：近几日主诉活动时无胸闷，乏力尚轻。五、睡眠-休息型态：自有咯血以

4、来睡眠欠佳，睡眠质量下降。六、认知-感知型态：患者是小学生，对自己目前的健康状态不甚了解，还想了解目前疾病的进展、预后、诊疗方案等信息。七、自我感知-自我概念:会配合一切治疗，希望早日把自己的病看好。八、角色-关系型态：无特殊。九、性-生殖型态：无特殊。十、应对-应激耐受型态：对疾病愈后及性质表示顾虑。十一价值-信仰型态：患者无宗教信仰。术前护理问题:P1焦虑/恐惧——与患喉癌并对其预后的怀疑及术后痛苦的恐惧有关。P2知识缺乏——与疾病本身相关知识缺少有关。P3舒适的改变——与咽异物感有关。目标：能够认识引起焦虑的原因并能

5、表达出来，进行自我控制，减轻焦虑，尽快适应角色转变。患者及家属对疾病有一定认识，能积极面对。措施:1.喉科护理常规；2.心理护理；3.保持口腔清洁，防止受凉；4.指导深呼吸及有效咳嗽咳痰。5.讲解手术相关知识，教会疼痛评分方法。术后主要护理问题：P1呼吸通道改变——与气管切开有关。P2有窒息的危险——与局部血肿或皮下气肿；痰痂形成堵塞内套管；气管套管脱出有关。P3恐惧/焦虑——与担心手术效果及术后恢复、生活质量有关。P4语言沟通障碍——与癌肿侵犯声带及喉癌术后造成声音嘶哑或丧失发音功能有关。P5进食自理缺陷——喉切除术后短

6、期需经鼻饲管进食。P6自我形象紊乱——与术后佩戴气管套管及失声有关。P7潜在并发症——与出血、感染、气道梗阻等有关。P8有营养失调（低于机体需要量)的危险——与手术过程中失血失液；术后创伤组织修复；饮食结构改变、鼻饲流质有关。P9知识缺乏——与术后康复知识缺少有关。术后护理目标：病人呼吸道通畅、呼吸不费力、不发生窒息，不发生肺部感染；术后疼痛轻；切口无出血及感染；能够利用其他交流方法有效交流；能够正视身体结构和功能的改变，并表现出适应行为；病人体重与术前相比无明显减轻、经口进食不呛咳。术后护理措施：1体位，去枕平卧4~6小

7、时后改半卧位，减轻切开张力，吸氧、心电监护、吸引装置；2语言交流障碍护理，利用手语及写字板交流；3保持呼吸道通畅，讲解新的呼吸方式，勿遮盖切口，观察呼吸及血氧饱和度，持续湿化，及时吸痰，鼓励病人深呼吸和咳嗽；做好套管护理；4口腔护理，嘱勿吞咽口水；5室内空气流通，温度22~24℃、湿度50~60%，使用加湿器；6注意观察并发症，切口出血、皮下气肿、感染等；7鼻饲营养，少量多餐，各种营养合理均衡，做好鼻饲管护理；8帮助病人适应自己的形象改变；9心理护理，树立信心。恢复期护理问题：知识缺乏——于术后康复知识缺少及医务人员宣教不

8、足有关。目标：患者逐步了解术后相关知识并能积极配合康复治疗，对愈后有信心。措施：加强康复知识宣教，如吞咽、发音、活动、营养等方面；鼓励家属多陪伴病人，给予情感支持。回顾喉位于颈前部，约相当于第4～6颈椎水平，其两侧及后面为下咽，上连舌骨并与口咽相通，向下通气管。喉癌在头颈部恶性肿瘤中居第一、二位。其发病