最新循环系统疾病与肿瘤疾病编码教学讲义PPT课件.ppt

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1、循环系统疾病与肿瘤疾病编码医院评审C】1.病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制。2.病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%。【B】符合“C”，并1.病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。2.病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。3.病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中，无遗漏。4.有临床科室自查及主管职能部门督查，有整改措施。

2、【A】符合“B”，并主管职能部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。循环系统疾病编码范围I30-I52其他类型的心脏病I60-I69脑血管疾病I70-I79动脉和毛细血管疾病I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可归类在他处者）I95-I99循环系统其他和未特指的疾病I05-I09慢性风湿性心脏病编码原则1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。I0

3、5-I09慢性风湿性心脏病编码原则：3、未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则假定为风湿性的。4、未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定风湿性编码。I05-I09慢性风湿性心脏病心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时）假定为非风湿性病因的假定为风湿病因的二尖瓣闭锁不全I34.0三尖瓣闭锁不全I07.1肺动脉瓣闭锁不全I37.1三尖瓣狭窄I07.0主动脉瓣闭锁不全I35.1二尖瓣狭窄I05.0肺动脉瓣狭窄I37.0多瓣膜疾病I08.9主动脉瓣狭窄I35.0I05-I09慢性风湿

4、性心脏病临床情况：二尖瓣狭窄：风湿性病因多见，少数为先天、左房黏液瘤。三尖瓣疾患：风湿性为主，其它病因如类癌瘤等，主动脉疾患的病因可有风湿性、梅毒性、高血压和动脉粥样硬化。I10-I15高血压病1、I10特发性（原发性）高血压病：这一类目包括良性高血压和恶性高血压。良性高血压，病情进展缓慢，早期可以无症状或症状轻微，病程较长，当并有动脉粥样硬化时，收缩压显著升高。并发心肌梗塞和/或脑出血后血压可降至正常或从此不再增高。I10-I15高血压病恶性高血压，常见于青壮年，起病急骤，病情凶险，进展迅速，持续的舒张压高于

5、130mmhg,治疗效果差，很快就出现心脑肾的损害，病人生存期较短。I10-I15高血压病I15继发性高血压：继发于各种原发疾病，如：中枢性的、内分泌的、肾脏的和血管性疾病等。但不包括：涉及到脑血管的、（I60-I69）和眼血管的（H35.0）注意：要区分肾性高血压I15.0（是肾实质的病变所致高血压）和高血压性肾病I12.0（高血压累及肾脏）。I10-I15高血压病I11高血压性心脏病I11.0伴有（充血性）心力衰竭的高血压性心脏病I11.9没有（充血性）心力衰竭的高血压性心脏病I12高血压肾脏病概念：高血压

6、肾病：是由于高血压累及肾肾性高血压：肾脏疾病所引起的高血压引起高血压的肾脏疾病有三类:（1）肾血管疾病，又称肾血管性高血压。（2）肾实质病变（3）肾周围病变,如尿路梗阻性疾病等。肾血管性高血压：（I15.0）肾动脉阻塞性病变所导致的高血压包括：1、肾动脉本身的疾病例如：动脉粥样硬化2、肾动脉被周围病变压迫或扭转例如：肾动脉周围粘连肾实质疾病引起的高血压I12例如：急、慢性肾小球肾炎慢性肾盂炎肾结核先天性肾囊肿肾周围病变,如尿路梗阻性疾病引起的高血压I12例如：输尿管狭窄输尿管结石I20-I25缺血性心肌病冠状动

7、脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄引起的心肌缺血缺氧——心绞痛)，冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)阻塞引起心肌坏死——心肌梗死。心绞痛和心肌梗死亦称缺血性心脏病。I20-I25缺血性心肌病缺血性心脏病(I20-I25)注意节下注与包括持续时间的说明：对疾病:指缺血发作起病和住院治疗之间的时间间隔对死亡:指起病和死亡之间的时间间隔包括：同时提及高血压(I10-I15)需要时用附加编码标明存在高血压、I20-I25缺血性心肌病各种心绞痛的主导词为“心绞痛”如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以“

8、狭窄”为主导词，会引导到动脉硬化性心脏病I25.1I20-I25缺血性心肌病2、心肌梗死分为三大类，急性心肌梗死、随后性心肌梗死、慢性心肌梗死。I20-I25缺血性心肌病急性心肌梗死I21.-1、特指为急性或自发病起4周（28天内）2、I21类目是双轴心：主轴心：临床表现(透壁性、非透壁性）透壁性下轴心：心肌解剖部位（I21.0、I21.1、I21.2、I21.3）3、I21.3与I2