最新循环系统疾病护理ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的

2、样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅循环系统疾病护理循

3、环系统疾病常见症状体征心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥学习内容病情观察用药护理在心电监护中需要紧急处理的心律失常窦性心动过缓或窦性静止伴低血压。II一III度房室传导阻滞伴心脏或脑缺血症状。心室率快的心房扑动或心房颤动。室上性心动过速伴低血压。复杂性室性早搏。室性心动过速。心室扑动或心室颤动恶性心律失常当心律失常严重影响血流动力学，或由于各种因素致心电不稳定，使某些原来并不影响血流动力学的心律失常进一步恶化。患者有严重症状，甚至危机生命，需要迅速积极抢救治疗。动态监测表明，发生心室颤动或心脏

4、停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常.恶性心律失常常见类型危险性室性早搏，如：R-on-T型室早室性心动过速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭尖端扭转型室性心动过速严重传导阻滞病态窦房结综合征多形室速阵发性室速尖端扭转型室速窦性停搏ECG主要表现：1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正2、窦性停搏（>2秒）3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）4、慢-快综合征病态窦房结综合征（sicksinussyndrome,SSS）房室传导阻滞（atrioventricularblock,AV

5、B）ECG特点：P-R间期固定，可正常或延长有间歇性的QRS波脱落，常呈2∶1或3∶2QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常Ⅱ度Ⅱ型（莫氏现象）乏力、头晕、心悸、胸闷等症状（易发展为完全性）听诊：亦有间歇性心搏脱落，但S1强度恒定房室传导阻滞（atrioventricularblock,AVB）ECG特点：P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）P波频率大于QRS波频率（P-P间隔

6、心率时要学会鉴别频发室早？（心律不齐，间断宽QRS波）室速？（宽QRS波，心率≥140次/分）室颤？（无心率显示，阿斯综合征）快室率房颤？（房颤波，心室率心率≥100次/分，心室律绝对不整齐）当发现慢速心率时要学会鉴别室性逸搏心律（心率＜40次/分，阿斯综合征）传导阻滞（Ⅲ度）（心率＜50次/分，心房率与心室率分离护士发现心率慢时该做什么观察病人情况，如果病人有症状或心率＜50次/分要通知医生。如果发生室性逸搏心律，病人出现阿斯综合症时，要配合医生迅速进行抢救！观察病人病情，做好重症护理记录。护士发现

7、室速时该做什么？迅速建立有效的静脉通路，确保各种抢救药物的使用。注意药物的使用方法。护士动作要迅速而不慌乱。护士发现室颤时该做什么？观察病人情况，采取初步的急救措施。迅速建立有效的静脉通路，确保各种抢救药物的使用。保证有效吸氧，根据病情采用无创面罩给氧，或直接气管插管；观察病人病情，做好重症护理记录。心脏骤停分类1心室颤动最常见（77～84%）常见于急性心肌梗死和急性心肌炎其心脏应激性好，复苏成功率高心脏骤停分类2心搏停顿较常见（16～26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功

8、率低心室肌完全处于静止状态，心电图呈一直线心脏骤停分类3心电机械分离极少（5～8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难心脏骤停病理导致冠心病猝死的三大因素：1、冠状动脉粥样硬化2、冠状动脉血栓形成3、冠状动脉痉挛**75%患者二支冠脉狭窄>75％以上心脏骤停后立即进行心肺复苏抢救心脏骤停的最佳时机为心脏停搏后0~4min大量实践表明，1min内复苏成功率接近100%4min内复苏成功率约64%4～6min复苏成功率10%超过6min者