最新微课包身工教学讲义PPT课件.ppt

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1、微课包身工思考：包身工是一个群体，作者运用什么方法在叙述和描写中来刻画这个群体形象？写作手法：面：一般的、概括性的材料（骨架）↓↑（血肉）点：典型人物、事件、细节、场面点面结合为了准确而深刻地再现包身工制度的黑暗、残酷。“面”的描述搭起了包身工悲惨生活的基本框架。“点”的刻画则是填充其中的具体材料。文中点面结合的作用？承气汤类方承气汤类（12方）1、大承气汤10、十枣汤2、小承气汤11、麻子仁丸3、调胃承气汤12、白散4、桃核承气汤5、抵当汤6、抵当丸7、大陷胸汤8、小陷胸汤9、大陷胸丸1、调胃承气汤阳明里实，燥热初结的证治。蒸蒸发热（汗出）心烦（谵语）腹胀

2、满大便燥结主证：病机：胃肠燥热初结。治法：泻热和胃，软坚润燥。方药：调胃承气汤大黄四两芒硝半升甘草二两：荡涤实热。：软坚润燥。：缓急和中。阳明腑实证,也就是三承气汤证,是由全身热毒内盛的证候和腹部的实证表现两组证候组成的.当全身热毒内盛的证候明显,而腹部的实证表现较轻时,是调胃承气汤的适应证,调胃承气汤重在泻热.调胃承气汤无论在古代还是现代的临床应用,都体现了泻热为主的作用.2、小承气汤阳明腑实轻证的证治。主证：腹满便硬微烦谵语潮热病机：肠腑燥实，证势较轻。治法：泻热通便，破滞除满。方药：小承气汤大黄四两厚朴二两枳实三枚：泻热荡实。：行气除满。：理气消痞。本

3、方不用芒硝而用枳、朴，泻热之力较调胃承气汤为弱，但通腑之力又较调胃承气汤为强。所用枳、朴之量，较大承气汤为小，又无芒硝，故泻热或通腑之力，皆逊于大承气汤，因此名曰小承气汤。如果全身热毒内盛的证候为主，则用调胃承气汤；如果腹部的实证表现为主，则用小承气汤。3、大承气汤阳明腑实重证的证治。主证：大便秘结腹满硬痛潮热谵语(烦躁、心中懊憹)手足漐漐汗出反不能食喘冒不能卧脉沉迟病机：燥实内阻，腑气壅滞。治法：攻下实热，荡涤燥结。方药：大承气汤枳实五枚厚朴半斤芒硝三合大黄四两：行气消痞：宽中除满：软坚润燥：泻热荡实鉴别:三承气汤皆用于治疗阳明腑实证。调胃承气汤重在泻热，

4、故全身热毒内盛的证候偏重者宜用；小承气汤重在通腑，故腹部的实证表现为主者宜用；大承气汤泻热与通腑之力俱重，故全身热毒内盛的证候和腹部的实证表现两组证候皆重者宜用之。4、麻子仁丸脾约证的证治趺阳脉浮而涩主证：大便硬小便数病机：胃中有热，脾之阴亏，脾之功能被胃热所约束，不能为胃行其津液。治法：润肠通便。方药：麻子仁丸大黄一斤芍药半斤：敛阴益脾厚朴一尺杏仁一升：降气润肠枳实半斤麻子仁二升：润肠通便泻热行气通便｛5、桃核承气汤论蓄血轻证的证治主症：太阳病不解其人如狂少腹急结病机：太阳病不解，邪热与瘀血结下焦，证势较轻。治法：1.其表不解者，先解其表。2.表解后，乃可

5、攻之：活血去瘀，通下瘀热。方药：桃核承气汤桃仁五十个：活血祛瘀桂枝二两：温通血脉大黄四两：荡实除热祛瘀生新芒硝二两：泻热软坚炙草二两：调药和中，且防伤正蓄血重证的证治。6、抵当汤主症：表证仍在脉微而沉其人发狂少腹硬满小便自利病机：瘀热互结，证势较重。治法：破血逐瘀泄热方药：抵当汤水蛭三十个虻虫三十个桃仁二十个：活血化瘀大黄三两：荡涤瘀热，使瘀血从下而出。｝破血逐瘀7、抵当丸论蓄血症的缓治法主症：伤寒有热少腹满小便自利病机：表邪不解，邪热与瘀血结于下焦。病势较缓。治法：破血逐瘀，峻药缓攻。方药：抵当丸水蛭二十个虻虫二十个桃仁二十五个：活血化瘀大黄三两：荡实除热

6、破血逐瘀｝结胸证热实结胸大结胸小结胸大陷胸汤证——小陷胸汤证大陷胸丸证寒实结胸——三物白散证结胸证8、大陷胸丸辨结胸与痞证的成因，以及热实结胸偏于上的证治。主证：结胸者（胸膈心下硬满疼痛）项亦强如柔痉状病机：水热互结与胸膈，病位偏上。治法：泻热逐水，峻药缓攻。方药：大陷胸丸大黄半斤芒硝半升甘遂一钱匕杏仁半升葶苈半升白蜜二合：泻热荡实：泻热软坚破结：峻逐水饮：宣肺利气：泻肺行水：甘缓和中9、大陷胸汤论大结胸的证治主症：心下硬满疼痛，按之石硬不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮热脉沉而紧头微汗出短气躁烦，心中懊憹病机：表邪入里化热,与水饮互结成实。治法：泻水逐水破

7、结。方药：大陷胸汤大黄六两：泻热荡实芒硝一升：软坚散结甘遂一钱匕：峻逐水饮10、小陷胸汤证辨小结胸的证治。主症：正在心下按之则痛脉浮滑病机：痰热互结于心下。治法：清热涤痰开结方药：小陷胸汤黄连一两：苦寒泄热半夏半升：化痰散结瓜蒌实大者一枚：清热涤痰而开结