最新慢径区域消融对迷走神经功能的影响0-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子

2、，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新慢径区域消融对迷走神经

3、功能的影响0-药学医学精品资料（1）房室结慢径区域消融后能够发生窦性心动过速，心率变异性分析提示可能与心房自主神经功能的改变有关。但目前尚不清楚消融后迷走神经的调节功能如何发生改变。（2）房室结双径路究竟是功能上的纵向分离还是解剖学上的纵向分离目前尚不明确。迷走神经调节功能改变是否与双径路的形成相关目前尚不清楚。（3）房室结折返性心动过速患者房颤发生率明显升高，慢径区域消融后不但根治了房室结折返性心动过速，也降低了房颤的发生率。其机制尚存争议。背景（1）慢径区域消融对心房局部迷走神经调节功能的影响（2）迷

4、走神经介导的房室传导曲线以及慢径区域消融对其影响目的消融前后高位右房ERP缩短值无差异，提示消融未影响该部位迷走神经调节。结果(2)慢径区域消融对高位右心房不应期（ERP）的影响冠状窦远端，ERP缩短值有一定程度的下降，但无统计学差异，表明消融仅部分消除了该部位迷走神经的调节。提示冠状静脉窦远端可能受来自于冠状静脉窦口和肺静脉口部自主神经的双重调节。结果(3)慢径区域消融对冠状窦远端不应期（ERP）的影响冠状窦近端ERP缩短值显著降低，提示消融导致了该区域去迷走神经效应。结果(4)慢径区域消融对冠状窦近端

5、不应期（ERP）的影响低位右房ERP缩短值显著降低，提示消融导致了该区域去迷走神经效应。结果(5)慢径区域消融对低位右心房不应期（ERP）的影响高右房：迷走神经刺激下的VW较消融前无明显变化，提示消融未影响该部位迷走神经调节冠状窦远端：VW较消融前有所下降，但无统计学差异，提示消融仅部分消除了迷走神经的调节冠状窦近端和低位右房：VW较消融前明显下降，也提示消融导致了该部位去迷走神经效应结果(6)慢径区域消融对心房不同部位房颤易感窗口（VW）的影响P>0.05P<0.05P<0.05P=0.07结果(7)慢

6、径区域消融对房室传导曲线的影响消融前：迷走神经刺激使房室传导时间明显延长（p<0.05），同时传导曲线显示出不连续的现象，提示迷走神经刺激可以导致房室传导的纵向分离程度增加。消融后：消融未损伤基础状态下的房室传导，迷走神经刺激下的房室传导时间不再延长（p>0.05），同时传导曲线的不连续现象也消失，提示消融去除了迷走神经介导下房室传导的纵向分离现象。消融导致了慢径区域迷走神经的损伤结果（8）对照组消融组病理组织学的证据对高位右心房及窦房结区域的迷走神经功能无明显影响。提示：慢径区消融后的窦速并非由于支配窦

7、房结的迷走神经直接受损所致，可能是各部位之间迷走神经调节失平衡的结果。对冠状静脉窦远端区域的迷走神经功能有部分影响。提示：冠状静脉窦远端可能受来自于冠状静脉窦口和肺静脉口部自主神经的双重调节。导致冠状静脉窦近端及低位右心房局部区域去迷走神经效应。提示：慢径区域消融降低了该区域迷走神经介导性房颤的易感性，这可能是房室结折返性心动过速消融治疗后房颤发生率降低的机制之一。结论（1）慢径区域消融对心房迷走神经调节功能的影响：结论（2）慢径区域消融对迷走神经介导的房室传导曲线的影响：一定强度的迷走神经刺激能增加房室

8、传导的纵向分离程度，导致房室传导曲线不连续。提示：迷走神经功能的改变可能参与了房室结双径路的形成。慢径区域消融能够消除迷走神经介导的房室传导曲线的改变。提示：慢径区域消融导致的房室结区域去迷走神经效应可能是其治疗房室结折返性心动过速的机制之一。谢谢！s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$