最新数一数北师大版四年级上册数学课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、数一数北师大版四年级上册数学课件10个一是十10个十是一百10个一百是一千10个一是十10个十是一百10个一百是一千10个一千是一万一个一个地数，从九万九千九百九十六到十万十万一千一千地数，从四万八千数到五万三千十万一万一万地数，从七万数到十万十万1.说一说，一共有多少个？一万二千二百一十一1.说一说，一共有多少个？三万四千三百2.按要求在计数器上拨一拨，数一数。3.读一读，并与同伴说一说，不同数位上的“5”分别表示什么？你学到了什么？第三节望排出物概述排出物是排泄物、分泌物的总称。望排出物就是观察病人的排泄物、分泌物以及某些排出体外

2、的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。排出物变化总的规律是：凡色白、清稀者，多属虚证、寒证；凡色黄、稠浊者，多属实证、热证。一、望痰涎（一）望痰痰白清稀“寒痰”寒邪阻肺，津凝不化;脾阳不足，湿聚为痰，上犯于肺痰黄稠有块“热痰”热邪犯肺，炼液为痰痰少而粘，难以咯出“燥痰”燥邪犯肺，耗伤肺津;肺阴亏虚，清肃失司痰白滑量多而易咯“湿痰”脾虚失运，湿聚为痰，上犯于肺痰中带血色鲜红“咯血”肺痨、肺癌。肺阴亏虚或肝火犯肺，火热灼伤肺络，或痰热、邪毒壅肺，肺络受损咯脓血腥臭痰浊者“肺痈”热毒蕴肺，肉腐成脓补充：望涕鼻流浊涕是外感风热，

3、鼻流清涕为外感风寒。鼻鼽【qiú】：阵发性清涕量多如注，伴喷嚏频作,--风寒束于肺卫。鼻渊：久流浊涕不止，质稠、量多、气腥臭者,--湿热蕴阻。二、望涎唾（一）望涎口流清涎量多者，多属脾胃虚寒，气不化津。口中时吐粘涎者，多属脾胃湿热，湿浊上泛。----湿热困阻中焦，脾失运化，湿浊上泛小儿口角流涎，涎渍颐下，称为“滞颐”。----脾虚不能摄津，亦可见于胃热虫积。睡中流涎者，多为胃中有热或宿食内停、痰热内蕴。（二）望唾时吐唾沫胃中虚冷，肾阳不足，水液失于温运，气化失司，则水邪上泛，可见时吐唾沫。多唾胃有宿食，或湿邪留滞，唾液随胃气上逆而溢于

4、口。三、望呕吐物呕吐物清稀无酸臭味或呕吐清水痰涎“寒呕”胃阳不足，腐熟无力;寒邪犯胃，损伤胃阳，致水饮内停，胃失和降呕吐物秽浊有酸臭味“热呕”邪热犯胃，胃失和降，邪热蒸腐胃中饮食则呕吐不消化食物味酸腐“伤食”因暴饮暴食，损伤脾胃，食积不化，胃气上逆，退邪外出。呕吐黄绿苦水肝胆郁热或湿热肝郁犯胃则呕吐，热迫胆汁上溢。呕吐清水痰涎，胃脘有振水声“痰饮”因水饮停胃，胃失和降而致吐血鲜红或紫暗有块，挟有食物残渣胃有积热肝火犯胃胃腑血瘀热伤胃络，络破血溢则吐血；出血量多、立即吐出则血色鲜红；出血量少、蓄积后吐出则血紫暗。四、望二便（一）望大便大

5、便的形成与脾、胃、肠的功能密切相关，故观察大便的异常改变，主要可以诊察脾胃肠的病变和肝胃的病变，以及病性的寒热虚实。大便清稀水样寒湿泄泻外感寒湿或饮食生冷，脾失健运，清浊不分大便黄褐如糜而臭湿热泄泻湿热或暑湿伤及胃肠，大肠传导失常大便清稀，完谷不化，或如鸭溏脾虚泄泻肾虚泄泻脾胃虚弱，运化失职，或火不温土，清浊不分便如粘冻，挟有脓血痢疾肠癌湿热蕴结大肠，脂络受损，有（病在血分和病在气分）之别大便燥结，排出困难肠道津亏热盛伤津，或胃火偏亢，大肠液亏，传化不行便血有（近血、远血）之分便色灰白，溏结不调黄疸肝胆疏泄失常，胆汁溢，不能下注于肠以

6、助消化（二）望小便小便的形成与肾和膀胱的功能密切，还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液盈亏有关。故观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、膀胱、肺、脾的病变，了解津液的盈亏和病性的寒热虚实。小便清长虚寒证阳虚不能蒸化津气，水津下趋膀胱，故小便清长量多小便短黄实热证热盛伤津，亦可见于汗、吐、下、利伤津的病人尿中带血尿血（血淋）因湿热蕴结膀胱，或阴虚火旺、疫毒或药物伤肾，或脾肾不固所致尿有砂石石淋湿热内蕴，煎熬尿中杂质结为砂石浑浊如米泔水或滑腻如脂膏尿浊、膏淋湿热下注，气化不利，不能制约脂液下流，或脾肾亏虚，清浊不分。