最新病案(中医)(1)PPT课件.ppt

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1、病案(中医)(1)分析:病人有明显感受外寒的病史,寒邪客于皮毛肌表,郁而发热,卫气受遏,肌表失去正常温煦,故出现恶寒发热;外邪郁滞经络,气血流行不畅,以致头身疼痛。邪未入里,舌象尚无明显变化,故见薄白苔,外邪袭表,正气奋起抗邪,脉气鼓动于外,故脉浮。肺主皮毛,鼻为肺窍,邪从皮毛、口鼻入,内应于肺,肺失宣降,则出现鼻塞、流涕、喷嚏等症。恶寒重而发热轻,无汗,脉紧,是外寒束于肌表,表闭而经气不利的表现,所以是表寒证。2.杨某,男,19岁,学生自诉昨晚以冷水淋浴,今晨起感头晕头痛,身发热,稍恶寒,体温38.7℃,舌淡红,苔白欠润,脉浮数。给服APC一片,药后已有汗出,头痛已

2、除,恶寒已减轻,但仍觉身热,且有口渴,小便短黄,体温38.1℃,舌红苔黄而干,脉浮数有力。4.汤某,男,38岁,农民患者因淋雨受凉后,出现恶寒发热,体温38.2℃,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,吐痰稀薄色白,舌苔薄白,脉浮紧。表证、寒证证候分析:风寒之邪外束肌表,卫阳被郁,故见恶寒、发热、无汗;清阳不展,络脉失和则头痛、肢节疼痛。风寒上受、肺气不宣而致鼻塞流涕,咽痒,咳嗽,吐痰稀薄色白。苔薄白、脉浮紧,俱为表寒征象。5.李某,男,28岁,干部3天前因劳动出汗,脱衣吹风后,发热微恶寒,体温高达39.5℃,汗出不畅,头胀痛,咳嗽,痰黄而粘,流黄涕,

3、口渴欲饮,舌边尖红,苔薄微黄,脉浮数。表证、热证6.张某,70岁咳嗽气喘反复发作24年,怔忡,唇舌紫暗,尿少,下肢微肿,畏冷肢凉,舌淡胖,苔白滑,脉弱而迟。要求用表里寒热虚实阴阳进行辨证。里证、寒证、虚证、阴证7.唐某,31岁右下腹疼痛2天,触之有柔软包块,拒按,体温39.4℃,口渴引饮,小便短黄,大便不爽,舌红苔黄,脉滑数。要求用表里寒热虚实阴阳进行辨证。里证、热证、实证、阳证8.王某,男,19岁。昨天参加足球比赛后随即洗冷水澡,今晨起床后即自觉头痛身痛,上午第二节课时症状加重,并觉恶寒发热,鼻塞流涕,体温38.1℃,无汗,舌苔薄白而润,脉浮紧。写出八纲辨证结论。表

4、实寒证9.胡某,女,15岁昨天放学回家后诉头痛,咽喉疼痛,其母给服速效感冒胶囊一丸,今晨起上症加重,又觉发热,微感怕冷,有汗,咳嗽有痰,口微渴,查:咽部红肿,舌边尖红,脉浮数,体温38.6℃。写出八纲辨证结论。表实热证10.赵某,男,55岁素有心悸,胸闷气短,畏冷肢凉,今晨腹痛欲便,呕吐宿食清水,大便清稀,恶寒,苔白滑,脉沉细有力。用八纲辨证。里实寒(阴)证11.孙某,女,41岁因进食辛辣,痔疮复发,大便燥结,肛门灼痛,下血鲜红,小便短黄,口渴欲饮,舌红苔黄,脉滑数。用八纲辨证。里实热(阳)证12.蒋某,男,3岁前日起发热,体温38℃,喷嚏,流清涕,不欲食,今发热38

5、.6℃,胸腹部背部出现红色粟粒样皮疹,欲搔抓,口微渴,舌尖红,脉数。用八纲辨证。表实热(阳)证13.刘某,女,41岁白带量多已3月,肢体沉重,腰腹酸胀,口腻纳呆,近10日来口微渴,带下色黄白而腥臭,尿频短黄,苔薄黄腻,脉细滑。写出主诉,并用八纲辨证。里实热(阳)证14.杨某,女,28岁1周来发热,脘痞,恶心,右胁胀痛,触之肝肿大,渴不欲饮,小便短黄。昨日起身目发黄,色鲜明,身有汗出。现发热,胁胀等症减轻,苔黄腻,脉弦稍数。写出主诉,并八纲辨证。里实热(阳)证15.易某,女,41岁体质虚弱,平时头晕头痛,食少,神疲,肢冷,便稀,月经量少色淡。近3月以来月经未行,小腹无痛

6、胀,口不渴,面色无华,舌淡苔薄白,脉弱。写出主诉,并用八纲辨证。里虚寒(阴)证16.庞某,男,45岁咳嗽吐痰反复发作3年,诊为肺结核,近2月来咳嗽加重,痰中带血,低热,五心烦热,盗汗颧红,音哑,失眠,口微渴,体瘦,舌红少苔,脉细数。写出主诉,并八纲辨证。里虚热(阴)证17.王某,男,14岁今晨起初微恶寒,胸痛,继之发热,咳嗽气喘。现发热39.9℃,胸闷胸痛,咳嗽,痰粘黄难咯,口渴,有汗,神昏谵语,小便黄,大便未解,四肢厥冷,唇色紫暗,舌红苔黄,脉沉弦数有力。要求用八纲辨证。真热假寒证18.杨某,女,11岁。面黄头晕本已多日,今晨因赴某公园呼吸新鲜空气感受时凉。回家后即

7、身热憎寒,头胀目痛,遍体酸楚不适如被杖,腰亦觉痛,胸脘痞闷,有恶心欲吐之状,小溲黄少,大便未行。苔白脉浮辨证:感冒夹湿分析:时值盛夏,感受暑凉,表邪不达,则为身热、恶寒、头身疼痛;暑必夹湿,湿浊中阻,则脘闷恶心,面黄体怠;湿性重着,若湿邪停留肌肤,则遍体酸楚不适如被杖,腰亦觉痛;湿为阴邪易伤阳气,尤其易困脾阳,阻碍运化而见胸脘痞闷,有恶心欲吐之状;湿结膀胱,气化不利,则小溲黄少。苔白脉浮为表邪夹湿之征。19.车某,女,31岁,工人半年前因难产,出血较多,以后经常感头晕,上月月经复潮,但量少,质稀色淡,且头晕加重,并见神疲、食少,有时手足麻木,偶感心悸

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