最新病案(中医)教学讲义ppt课件.ppt

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1、病案(中医)分析：病人有明显感受外寒的病史，寒邪客于皮毛肌表，郁而发热，卫气受遏，肌表失去正常温煦，故出现恶寒发热；外邪郁滞经络，气血流行不畅，以致头身疼痛。邪未入里，舌象尚无明显变化，故见薄白苔，外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外，故脉浮。肺主皮毛，鼻为肺窍，邪从皮毛、口鼻入，内应于肺，肺失宣降，则出现鼻塞、流涕、喷嚏等症。恶寒重而发热轻，无汗，脉紧，是外寒束于肌表，表闭而经气不利的表现，所以是表寒证。2.杨某，男，19岁，学生自诉昨晚以冷水淋浴，今晨起感头晕头痛，身发热，稍恶寒，体温38.7℃，舌淡

2、红，苔白欠润，脉浮数。给服APC一片，药后已有汗出，头痛已除，恶寒已减轻，但仍觉身热，且有口渴，小便短黄，体温38.1℃，舌红苔黄而干，脉浮数有力。4.汤某，男，38岁，农民患者因淋雨受凉后，出现恶寒发热，体温38.2℃，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，吐痰稀薄色白，舌苔薄白，脉浮紧。表证、寒证证候分析：风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，故见恶寒、发热、无汗；清阳不展，络脉失和则头痛、肢节疼痛。风寒上受、肺气不宣而致鼻塞流涕，咽痒，咳嗽，吐痰稀薄色白。苔薄白、脉浮紧，俱为表寒征象。5.李某

3、，男，28岁，干部3天前因劳动出汗，脱衣吹风后，发热微恶寒，体温高达39.5℃，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰黄而粘，流黄涕，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数。表证、热证6.张某，70岁咳嗽气喘反复发作24年，怔忡，唇舌紫暗，尿少，下肢微肿，畏冷肢凉，舌淡胖，苔白滑，脉弱而迟。要求用表里寒热虚实阴阳进行辨证。里证、寒证、虚证、阴证7.唐某，31岁右下腹疼痛2天，触之有柔软包块，拒按，体温39.4℃，口渴引饮，小便短黄，大便不爽，舌红苔黄，脉滑数。要求用表里寒热虚实阴阳进行辨证。里证、热证、实证、阳证8.王

4、某，男，19岁。昨天参加足球比赛后随即洗冷水澡，今晨起床后即自觉头痛身痛，上午第二节课时症状加重，并觉恶寒发热，鼻塞流涕，体温38.1℃，无汗，舌苔薄白而润，脉浮紧。写出八纲辨证结论。表实寒证9.胡某，女，15岁昨天放学回家后诉头痛，咽喉疼痛，其母给服速效感冒胶囊一丸，今晨起上症加重，又觉发热，微感怕冷，有汗，咳嗽有痰，口微渴，查：咽部红肿，舌边尖红，脉浮数，体温38.6℃。写出八纲辨证结论。表实热证10.赵某，男，55岁素有心悸，胸闷气短，畏冷肢凉，今晨腹痛欲便，呕吐宿食清水，大便清稀，恶寒，苔白滑，脉

5、沉细有力。用八纲辨证。里实寒（阴）证11.孙某，女，41岁因进食辛辣，痔疮复发，大便燥结，肛门灼痛，下血鲜红，小便短黄，口渴欲饮，舌红苔黄，脉滑数。用八纲辨证。里实热（阳）证12.蒋某，男，3岁前日起发热，体温38℃，喷嚏，流清涕，不欲食，今发热38.6℃，胸腹部背部出现红色粟粒样皮疹，欲搔抓，口微渴，舌尖红，脉数。用八纲辨证。表实热（阳）证13.刘某，女，41岁白带量多已3月，肢体沉重，腰腹酸胀，口腻纳呆，近10日来口微渴，带下色黄白而腥臭，尿频短黄，苔薄黄腻，脉细滑。写出主诉，并用八纲辨证。里实热（阳

6、）证14.杨某，女，28岁1周来发热，脘痞，恶心，右胁胀痛，触之肝肿大，渴不欲饮，小便短黄。昨日起身目发黄，色鲜明，身有汗出。现发热，胁胀等症减轻，苔黄腻，脉弦稍数。写出主诉，并八纲辨证。里实热（阳）证15.易某，女，41岁体质虚弱，平时头晕头痛，食少，神疲，肢冷，便稀，月经量少色淡。近3月以来月经未行，小腹无痛胀，口不渴，面色无华，舌淡苔薄白，脉弱。写出主诉，并用八纲辨证。里虚寒（阴）证16.庞某，男，45岁咳嗽吐痰反复发作3年，诊为肺结核，近2月来咳嗽加重，痰中带血，低热，五心烦热，盗汗颧红，音哑，失

7、眠，口微渴，体瘦，舌红少苔，脉细数。写出主诉，并八纲辨证。里虚热（阴）证17.王某，男，14岁今晨起初微恶寒，胸痛，继之发热，咳嗽气喘。现发热39.9℃，胸闷胸痛，咳嗽，痰粘黄难咯，口渴，有汗，神昏谵语，小便黄，大便未解，四肢厥冷，唇色紫暗，舌红苔黄，脉沉弦数有力。要求用八纲辨证。真热假寒证18.杨某，女，11岁。面黄头晕本已多日，今晨因赴某公园呼吸新鲜空气感受时凉。回家后即身热憎寒，头胀目痛，遍体酸楚不适如被杖，腰亦觉痛，胸脘痞闷，有恶心欲吐之状，小溲黄少，大便未行。苔白脉浮辨证：感冒夹湿分析：时值盛夏

8、，感受暑凉，表邪不达，则为身热、恶寒、头身疼痛；暑必夹湿，湿浊中阻，则脘闷恶心，面黄体怠；湿性重着，若湿邪停留肌肤，则遍体酸楚不适如被杖，腰亦觉痛；湿为阴邪易伤阳气，尤其易困脾阳，阻碍运化而见胸脘痞闷，有恶心欲吐之状；湿结膀胱，气化不利，则小溲黄少。苔白脉浮为表邪夹湿之征。19.车某，女，31岁，工人半年前因难产，出血较多，以后经常感头晕，上月月经复潮，但量少，质稀色淡，且头晕加重，并见神疲、食少，有时手足麻木，偶感心悸等症，