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中医英语病案写作 RequirementsforAdmissionNote&CaseDiscussion杨明山 中医双语教学BilingualTCM中医英语第一属性是“医” Contents(TCM)TCMTherapy注:经典引用不是为了文学Principle(理):授课可略；病案则详Method(法):少而精Formula(方):主方验方Medicines(药):主要药味-图谱英文名与拉丁名TCM(EBM):中医在循证医学评定中的地位与现代科研关系(有则谈之,避免牵强附会) 于XX，24岁，女，未婚。主诉：月经稀发3年。现病史：患者3年前因自认为肥胖,又服药,又节食,后身体渐瘦,饮食少,胃口差,而后月经周期错后，一般3至5个月来潮一次，行经3~4天，经色淡,质稀,无块，经期伴下腹空坠隐痛，平素头晕眼花,疲乏无力，心悸。面色黄无华,舌淡，脉细。病案 掌握:月经后期的定义及辨证论治。熟悉：月经后期的病因病机,诊断与鉴别诊断月经后期-目的要求 定义：月经周期延后7天以上，甚至3～5月一行者。连续出现两个周期以上。本病首见于《金匮要略》西医学的功能失调性子宫出血出现月经延后。 病因病机（肾虚、血虚、虚寒）精血不足，冲任不充（虚）（血寒、气滞）血行不畅，冲任受阻（实）血海不能按时满盈 病因病机肾虚血虚虚寒实寒气滞虚实冲任不充血行不畅血寒 病因病机——虚证先天肾气不足，损伤肾气，肾虚精亏房劳多产血少，冲任不足体质素弱，营血不足营血不足久病失血，产育过多冲任不充脾气虚弱，化源不足血海不能素体阳虚阳虚内寒，脏腑失于温养，生按时满盈久病伤阳化失期，气虚血少，冲任不足 病因病机——实证经期产后，外感寒邪血为寒凝冲任欠通，血海过服寒凉运行涩滞不能如期满溢素多忧郁血为气滞，运行不畅冲任受阻，血海气机不宣不能如期满盈 病史：禀赋不足，或感寒饮冷、情志不遂史。临床表现:“定义”，连续2个周期以上。检查：妇检:无异常或子宫稍小。辅助检查：BBT、性激素、B超。诊断 鉴别诊断早孕妊娠期出血病证 辨证论治辨证要点：根据月经的量、色、质及全身证候结合舌脉以辨虚、实、寒、热。治疗原则：以调整周期为主，虚者补之，实者泄之。 妇科证候：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀。全身证候：肾虚证候。舌脉：舌淡，苔薄白，脉沉细。治法：补肾养血调经。方药：当归地黄饮。熟地山茱萸山药当归杜仲怀牛膝甘草1、肾虚 2、血虚妇科证候：周期延后，量少，色淡，质清稀，或小腹绵绵作痛。全身证候；血虚证候。舌脉：舌淡，脉细弱。治法：补血益气调经。方药：大补元煎加川芎。人参炙甘草当归熟地杞子杜仲山茱萸山药 3、血寒（1）虚寒证妇科证候：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按。全身证候：虚寒证候。舌脉：舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。治法：扶阳祛寒调经。方药：温经汤《金匮要略》或艾附暖宫丸 温经汤：当归川芎白芍人参丹皮甘草 生姜麦冬法夏阿胶桂枝吴茱萸 （2）实寒证妇科证候：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减。全身证候：实寒证候。舌脉：舌淡黯，苔薄白，脉沉紧。治法：温经散寒调经。方药：温经汤（《妇人大全良方》）。当归川芎白芍人参丹皮甘草牛膝肉桂莪术 4、气滞妇科证候：月经周期延后，量少或正 常，色黯红，或有血块，小腹胀痛。全身证候：肝郁气滞证候。舌脉：舌正常或红，苔薄白或微黄， 脉弦或弦数。治法：理气行滞调经。方药：乌药汤。乌药香附木香当归甘草 转归预后结语概念——月经周期延后7天以上，甚至3～5月一行者。连续出现两个周期以上。辨证——虚、实。治疗——调整周期为主。 Procedure翻译病史陈述，改写中西医病案首页翻译病例讨论，作出中西医版本，其中包括中医的辩证论治有兴趣者，改写成中西医查房版本国庆后交作业课程末排练表演 TCMPart：虚拟添加四诊包括问诊：《十问歌》基础，须与辩证有关者舌像脉象理法方药摄病机治疗原则经典方剂一最主要药味加减药味摄生 WesternMedicinePart改写原版，缩短至2500字母以内保留阳性资料–确诊依据保留阴性资料–除外诊断其余删除格式按照教学 效果每组评选优秀写作一篇优秀者大幅度加分以优秀者为剧本，每组表演病例讨论邀请领导观摩，并拍录像 中医病案书写格式 中医病案书写格式 中医病案书写格式 MedicalRecordofTCMInspection,Auscultationandolfaction,Pulse-feelingandPalpation：clearconsciousnessandcooperation,painfulexpression,emotionalfatigue,pallorcomplexion,pathologicleanness,dimcomplexion,eyeballswithouticterus,puffyeyelid,drylipswithdimcolor,weakvoice,shortbreath,occasionalattacksofcoughwithstickyandwhitishsputumwhichbeingdifficulttoexpectorate,fullydistendingjugularvein,edemainthelowerextremities,labialangledeviatedtotherightside,thetongueprotrudedintheleftside,hemiplegiaontheleft-sideof.thebody.PictureOfthetongue:enlargedbodyofthetongue,itprotrudedintheleftside,darkandpaletonguewithlightyellowandgreasyfuronthecentralpart.Pulsecondition:wiryandslippery,sunkenpulseatbothchiregions,Irregularityinsequenceofpulsebeat.Physicalexamination:T:36.5℃;RP:96beats/min;R:24/min;BP:16/10kpa.Normaldevelopment,poornourishment,unpalpationofsuperficiallymphnode,distendingjugularvein,scatteringbubblingsoundinthebaseofthelung;heartrate116beats/min,rrhythmia,unequalintensityofheartsounds,laterallyextendingcardiacdullnessarea,thunder-likediastolicmurmuraudibleinthecardiacapexandharshandblowingsystolicmurmurofthirddegree,hepatomegalyby4cminferiortotherib,6cminferiortothexiphoidprocess,middlingsoft,slightpress16ain,pittingedemainthelowextremities.Examinationofnervoussystem:shallownasolabialsulcusontheleftandthestrengthoffacialmuscleontheleftnevealsweaknesswhenexhibitingteeth,tongueprotrudedintheleft,zero~1egreeofmusclestrengthontheleftextremitieswithlowermusculartension,painsensation,weakenedvibratorysensetothetuningforkintheleftextremities,tendonreflexindicatingmorehyperactivityontheleft.Left-sideBabinskisandChaddooksigns(+),others(-).Laboratorytests:routinetestsofblood,urine,stool,liverfunction,andHBsAgarenormal.Diagnosticdifferentiationandanalysis:Apoplexy(zhongfen)maybeconfirmedasthesuddenonsetmanifestedasdizziness,falldownontheground,deviationofthemouthandtongue,hemiplegiaontheleftsideofthebodYandthepresenceofdumpsbeforetheonset;themainsymptomandsignsofhemiplegiawithclearconsciousness,whichindicatedtheattackinvolvingthemeridian(zhongjing).Thepresenceofhistoryofbizhengbutnotadiagnosisofbizheng,asthepatienthassufferedfrommovingpaininthefourextremitiesfortwentyyears,butnojointspainlateryears;diagnosisofjiuzhengcouldnotbemadebecauseofclearconsciousness,andnocoldextremities~itdiffersfromxianzhengasnospasmsofextremities,up-lookingofftheeyes,andnounconsciousness.Invadationofpathogenicwind,coldanddampinvolvedthemeridiansandvesselstoformbiofthemeridianandvesselsconsumedqileadingtohypoactivityoftheheart-yang,markedbypalpitation,depressfeelingoverthechestandshortnessofbreath;prolongedheartdiseaseaffectedthespleenresultinginqi-deficiencyoftheheartandspleen,andfailureofdigestionandtransportation,soleadingtointeriorlyproductionofphlegmaswellasprolongedbiattackedcollaterals,interiorlybloodstasisandexteriorlyofthebodyfluidproducedphlegmthephlegmobstructedthelungmeridianresultinfailureofclearanddescendingmarkedbycoughwithslightasthmaretentionofphlegmtransmittedtoheat,markedbystickyandthicksputumheattransmittedtothegall-bladdermarkedbydarkandscantyurine,disturbingthemindmarkedbynightrestlessness;retentionofphlegmand'heatleadingtoobstructionoffu-organqimarkedbyyellowandgreasyfurcoatingandnomovementofbowelforfivedaysretentionofphlegmobstructedqiactivity,clear-yangfailuretoriseupmarkedbyheadachewithheavyanddistendingsensation,anddepressfeelingoverthechestandpalpitation~disorderofqicirculationleadingtoupwardsofthestomach-qi,markedbypoorappetitewithnausea,retentionofqiandinteriorlyofwaterdistributed'theskinandmuscleleadingtoedema.Thecasehasprolongeddiseasecoursewiththeconditionofinteriorblockadeofbloodstasisandretentionofphlegm,addedemotionalupsets,resultingintheupwarddisturbingoftheliver-yangandhyperactivityoftheinteriorwind,allthedisorderofqiandbloodinvolvedthebrain,andallthewind,phlegmandbloodstasisobstructedthemeridiansandvessels,apoplexyoccurred;involvementofmeridiansisconfirmedasnomentaltrouble.Systematicobservationofthetongue,andpulse,andsyndrome,themaindisea~dpartisthebrainandrelatedtothelung,liver,spleenandstomach,thesyndromesbelongstodeficiencyofthehealthyqiandexcessofpathogenicfactors.Diagnosisforadmission:diagnosisofTCM:1.Apoplexy;involvementofmeridian;heat-phlegmresultinginexcessivefactorsinfu-organs,upwarddisturbingofwind-phlegm2.Palpitation：hypoactivityofheart-yang,qi:deficiencybloodstasisDiagnosisofWM:1.left-sidehemiplegiacerebralthrombosisright-sideinternalcarotidartery2.Rheumaticcardiacvalvulardisease,mitralstenosisandinsufficiencyheartfailureIIatrialfibrilation 中医病案英语书写格式TCMRECORDING 主诉、现病史、四诊 舌像与脉象 辩证分析=鉴别诊断 中医病机=病理机制 病史小结=本人建议 中医诊断=InitialImpressionofTCM THANKYOU 建议国庆后交以电子版交给组长各组长交给高秀飞参与第一，撰写质量第二《中医鉴别诊断学》06届某博士著《鉴别诊断中医英语》吴健著 HAPPYNATINALDAY 1.单项式教学目标：（1）理解单项式的概念.（2）能准确、迅速地确定一个单项式的系数和次数.3.3整式42 1.若正方形的边长为a，则正方形的面积为____2若三角形一边长为a并且这边上的高为h,则这个三角形的面积为___3.若m表示一个有理数，则它的相反数是——4.小馨从每月的零花钱中贮存x元钱捐给希望工程,一年下来小馨共捐款____元.12x列代数式以上代数式有何共同特点？a²-mah—1243 这些代数式都是:由数和字母的乘积组成的,这样的代数式叫做单项式.单项式中的数字因数叫做这个单项式的系数.特别地:单独一个数或一个字母也是单项式.44 一个单项式中,所有字母的指数的和叫做这个单项式的次数.问：a、-mn是单项式吗？如果是它们的系数与次数分别是多少？45 再次提醒：1.单独一个数或一个字母也是单项式.2.圆周率π是常数.3.当一个单项式的系数是1或-1时,“1”通常省略不写.4.单项式的系数是带分数时,通常写成假分数.46 例1判断下列各代数式是否是单项式,如果不是,请简要说明理由;如果是,请指出它的系数和次数.想一想:单项式与代数式有什么关系?47 1.单项式x的系数是0，次数是0；2.单项式的系数是,次数是3;3.单项式的系数是-3,次数是5;4.单项式的系数是-5,次数是6；5.单项式的系数是-3,次数是3.例3下列说法是否正确？48 例4-mxyⁿ是关于x、y的四次单项式，且系数是-2，求m、n的值.m49 练习:P96-97练习题1、2、3.作业:P100习题1.P115550
