心理干预在视网膜脱离患者围术期应用

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1、心理干预在视网膜脱离患者围术期应用　　[摘要]目的研究心理干预对视网膜脱离患者手术前后心理反应及术后康复效果的影响。方法随机将56例视网膜脱离患者分为试验组和对照组，每组28例，试验组在常规治疗护理的基础上，采用心理行为干预，对照组仅进行常规治疗和护理指导，两组术后的护理程序完全一致。住院当天，术前1d和术后2d分别对两组患者进行心理测试，术后第2、7天分别对两组患者进行满意度评价，并比较心理干预前后视网膜脱离患者围术期的焦虑程度。结果试验组和对照组在住院当天行心理干预前SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。实施心理干预后，试验组在术前1d、术后2dSAS评分低于对

2、照组（P0.05）.TheSASscoresofexperimentalgroupinonedaybeforeoperationandtwodaysafteroperationwerelowerthancontrolgroup（P　　1资料与方法1.1一般资料选择2012年3～12月本院收治的视网膜脱离患者56例，男42例，女14例，年龄20～64岁，平均43.5岁，其中，高度近视2例，糖尿病27例，眼外伤3例。平均住院104d。所有患者均为首次局部麻醉性玻璃体切割、玻璃体腔气体或硅油填充术，无其他严重的合并症。随机将56例患者分为试验组和对照组，每组28例。试验组给予心

3、理行为干预，对照组只进行常规治疗护理，两组术后卧位训练程序完全一致，两组性别、文化程度、年龄、居住环境及经济状况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者入院后接受常规护理，确定手术后给予常规的术前准备及护理，交待注意事项，术后进行健康教育。1.2.2试验组患者在接受常规护理的基础上实行心理行为干预，在患者住院期间进行心理疏导，由专人负责，3次/周，每次20～30min，消除负面心理。①建立良好的护患关系：护士应面带微笑积极主动地接待患者，向患者介绍住院环境，消除陌生环境产生的不适感，倾听患者的感受，了解患者的文化程度、学习、工作、生活

4、习惯、心理需求、家庭情况、经济情况、社会经历以及患者对疾病的认知程度，进行针对性心理干预。②进行心理支持：围术期视网膜脱离患者心理波动大，感情脆弱，依赖性增4强，希望得到爱护和尊重。护士应尊重、关心、体贴患者，根据患者病情、文化修养、经历、年龄、职业的不同，运用通俗易懂的语言，深入浅出地介绍和讲解疾病治疗的有关知识，鼓励患者增强患者疾病的信心，使其配合治疗。③进行舒适护理：术后绝大多数患者需要取强迫体位，如头低位、俯卧位、侧卧位等，易导致术眼胀痛、四肢及头面部不适，眼压升高导致术眼疼痛、恶心、呕吐、胃纳差等。患者易烦躁、悲观，甚至拒绝治疗和护理。此时，护理人员要根据患者病

5、情和自身状况了解情绪波动原因，经常看望患者，询问有无不适，对患者的主诉，应认真对待，并适时进行安慰和鼓励，让患者真正领悟到只有积极面对、坚持到底，坚持特殊卧位休息，才能更好地恢复，使手术达到预期效果。另外可指导患者分散或转移注意力，如听音乐、听故事等，告诉患者可根据自己的性格和以往经历，选择适合个人的行为方式来减轻疼痛的反应。④发挥家庭支持作用：与患者家属做好沟通，鼓励患者家属及朋友多来探视，通过患者家属良好的心理支持，使患者得到安慰，增强战胜疾病的信心，更好的配合治疗和护理。⑤定时评估患者心理状况：针对各个患者不同情况，采用PDCA循环法进行心理评估，了解患者住院期间身

6、心健康情况的变化，并制订相应的心理护理措施，落实心理干预工作，从而使患者能更好地恢复。1.3观察指标1.3.1负性情绪评估采用Zung焦虑自评表（SAS）测量患者的焦虑程度，SAS由20个条目组成，包括正向评分15题，反向评分5题，每条目分4级，得分范围在20～80分，每个条目根据被测试者住院当天、术前1d和术后2d的实际感觉按1、2、3、4级评分，分值越高说明焦虑程度越重。41.3.2满意度评价术后2、7d分别采用患者满意度评价表评估患者满意度。采用统一设计的患者满意度评价表，包括20个条目，每个条目按5分计算，由患者在相应选项选择。总分100分，按患者所选条目实际分值

7、计算满意度。如每张调查表空白项超过5项，该评价表作废，须重新进行评价。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P0.05）。两组术前1d和术后2dSAS评分均较护理前下降，试验组SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P4