最新规培培训检验-(改)课件ppt.ppt

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1、规培培训检验-(改)临床检验诊断学主要内容1、临床检验基础（三大常规、各种体液查）2、血液学检查3、临床生化4、临床免疫5、微生物检验1.红细胞参数检测3.血小板参数检测2.白细胞参数检测血常规参数血红蛋白增多：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血红蛋白减少：各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。3.红细胞比容(Hct）抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红细胞在全血中所占容积的百分比。男性：42%～49%女性：37%～48%协助诊断贫血及程度血浆容量是否丢失计数红细胞各项平均值4.红细胞

2、平均值参数红细胞平均值参数平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L平均红细胞容积（MCV）fl平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积。Hct(L/L)MCV（fl）＝RBCcount(×1012/L)参考值：80-100fl平均红细胞血红蛋白量（MCH）：平均每个红细胞所含的血红蛋白量。Hb(g/L)MCH(pg)＝RBCcount(×1012/L)参考值：26-32pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。Hb(g/L)MCHC(g/L

3、)＝Hct(L/L)参考值：310-350g/L临床意义5.红细胞容积分布宽度redbloodcellvolumedisbution（RDW）所测红细胞容积大小的变异系数，是反应外周血红细胞异质性的参数。参考值：<14.5%用于各种贫血的诊断和鉴别（电阻抗法-脉冲-细胞容积-平均值-标准差-变异系数CV）小细胞性贫血：均一性：RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。非均一性：RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中海贫血，红细胞碎片过多。正细胞性贫血：均一性：再生障碍性贫血、失血性

4、贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。非均一性：混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性贫血、铁粒幼细胞性贫血。大细胞性贫血：均一性：部分再生障碍性贫血、MDS。非均一性：叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。2.白细胞分类1.白细胞计数五分类白细胞三分类白细胞计数循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的总数。参考范围：成人：4.0～10.0×109/L（4000-10000/μL）儿童：5.0～12.0×l09／L

5、（5000-12000/μL）6个月～2岁婴儿：11.0～12.0×109／L（11000-12000/μL）新生儿：15.0～20.0×l09／L（15000-20000/μL）三分类：通过电阻抗型血细胞分析仪测量细胞体积，将白细胞分为三群。临床意义1．生理性白细胞增多：(1)胎儿及初生儿白细胞常在10.0～20.0xl09／L。(2)孕妇妊娠5个月以上时，白细胞总数常可达10.5x109／L或更高，后期可20.0x109／L(3)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0x109／L，甚至20.0x109／L以

6、上。(4)暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高,复温后迅速恢复至正常水平。2．病理性白细胞增高：(1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。(2)某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染性单核细胞增多症，麻疹等。(3)严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等。(4)过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应性疾病等。(5)中毒反应：如各种药物中毒，农

7、药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。(6)肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等。(7)应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时，需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。病理性白细胞减少：(1)血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性粒细胞缺乏症。(2)脾功能亢进。(3)理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞数量减少。中性粒细胞的核象变化●中性粒细胞核左移（杆状>5%、见于感染

8、、类白反应、白血病）●中性粒细胞核右移（五叶>3%，见于巨幼贫、抗代谢药物，感染恢复期）3.血小板体积分布宽度（PDW）1.血小板计数（PLT）2.平均血小板体积（MPV）血小板血小板总数(PLT)血小板计数的正常值为(100～300)×109／L，是辅助出血性疾病的诊断、了解骨髓增生情况、手术前准备等常用指标。PLT增多多见于骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、急性大出血等；因感染所