最新解表药教学讲义ppt.ppt

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1、解表药定义发表药解：解除发：发散表：表邪,表证具有发散表邪、解除表证作用，用于表证的药物为解表药分类发散风寒药发散风热药祛风湿药适应症表证：恶寒、发热、头身痛、脉浮其他病证初起兼有表证：水肿、疮疡、咳喘、麻疹等注意事项出汗、多汗、失血、失津的患者慎用、少用，甚至禁用，“夺血者无汗，夺汗者无血”年老体弱者应慎用、少用，中病即止用量不宜大，以免发汗太过“多浸少煎”根据表证的类型，重视服药时的温度。风寒表证多宜温服，部分药物还宜服后的衣被盖覆发散风寒药（辛温解表药）功效适应症发散风寒辛温解表主要适用于风寒表证咳喘、水肿、疮疡、风

2、湿痹痛等（兼有风寒表证）麻黄ephedrastem发汗解表——风寒表实证宣肺平喘（喘家圣药）—喘证利水消肿——风水温散寒邪(通滞)——寒痹、阴疽、痰核麻黄——发汗解表第一药发汗力量强发汗解表风寒表实无汗证麻黄——喘家圣药肺气不宣—宣肺平喘肺失宣降—咳喘肺气不降—降肺平喘宣肺——宣畅肺气降肺——降逆肺气宣肺平喘—辛宣平喘降肺平喘—苦降麻黄——利水消肿汗——肺主皮毛主宣发呼气——肺主呼吸水液代谢尿——膀胱——肺主通调水道主肃降大便——肺与大肠相表里“开鬼门，洁净府”桂枝cinnamontwig发汗解肌:风寒表证温经通脉:寒凝经

3、脉诸痛证通阳化气:胸痹、痰饮、水肿解表与解肌解肌：解除肌表之病邪。发汗力较弱，肌表部位较深，主要在肌肉，而且范围也较广解表：解除表邪，发汗力较强，部位较浅，主要指皮毛。病症只局限于表证解肌与解表并无本质的区分，只是在发散解表的力量上有所差异发汗解肌表实证：寒重热轻，无汗头身痛，脉浮紧—麻黄风寒表证表虚证：恶风发热，汗出，脉浮缓—白芍风寒表虚证——营卫不和卫弱营强——汗出，无热营卫不和卫强营弱——汗出，发热卫卫在外,营之使也;营在内,卫之守也营风寒表虚证——调和营卫原因：风寒袭表，卫阳与之相争病机：卫阳与邪相争则恶寒发热；营

4、阴外泄，腠理开泄则汗出(病汗)——营卫不和治疗：发汗解肌(药汗)——祛除风寒——不能发汗太过——配白芍以敛阴护营——调和营卫温经通脉风寒湿痹，关节酸痛寒凝经脉诸痛证经闭腹痛，痛经徵瘕桂枝——通阳化气温通胸阳——胸阳不振——胸痹温通脾阳——脾阳不运——痰饮化气利水——阳虚水停——水肿使用注意辛温燥热，火热病证禁用，“桂枝下咽，阳盛则毙”温热动血，出血病证及孕妇禁用用量不宜大，不宜久煎用于风寒表证，药后当以衣被盖覆，并宜喝热粥以助汗力比较麻黄—发汗力强，风寒表实无汗证，长于宣肺平喘，且利水消肿辛温解表发汗散寒桂枝—发汗力弱,调

5、和营卫，风寒表实无汗表虚有汗均用，善温通经脉，通阳化气紫苏perillaleaf风寒表证发汗解表风寒表证伴有咳喘(宣散)风寒咳喘行气宽中—脾胃气滞之症安胎止呕—妊娠恶阻，胎动不安解鱼蟹毒—鱼蟹中毒紫苏宣散风寒—风寒表证宣　宣发肺气—肺气不宣宣畅脾胃—脾胃气滞生姜freshgingerrhizome发汗解表—风寒表证轻证、预防感冒温肺止咳—风寒咳嗽，肺寒咳嗽温中止呕—胃寒呕吐（呕家圣药）解毒—药毒、食毒急救昏厥上床萝卜下床姜，不用医生开处方比较生姜发汗力弱，善温中止呕，温肺止咳，尚解药毒发汗解表解毒止呕紫苏发汗力强，善行气宽

6、中，和中止呕宣肺止咳，只解食毒，尚能安胎香薷aromaticmadder发汗解表、和中化湿—夏季风寒感冒，无汗—阴暑证利水消肿—水肿、小便不利使用注意用于发表，不宜久煎，量不宜过大；用于消肿，宜浓煎，用应稍大表虚多汗，暑热较重，伤阴明显者，忌用不可热饮（致呕吐），宜冷饮比较麻黄发汗力强，风寒表实证，尤宜冬月长发散风寒　于宣肺平喘，并温散寒滞，消肿之力较强利水消肿香薷夏月麻黄，阴暑证，尤宜夏月长于解暑化湿和中，发汗利水力弱荆芥schizonepetastemorbud祛风解表—风邪客表引起的表证透疹止痒—麻疹透发不畅，风疹瘙

7、痒消疮解毒—疮疡初起，兼有表证止血—多种血症“风药三汤剂”风客肌表祛风解表风寒表证风热表证猜药名眼看来到五月中一张白纸糊窗门丈夫外出三年整一封家书半字空各打一药名半夏、防风、当归、白芷防风《本草纲目》：“防者，御也。其功疗风最要，故名”解表（风药中之润剂）——一切表证胜湿止痛——行痹外风（破伤风）祛风止痉内风——惊风、抽搐止泻——泄泻止血——肠风下血止痒——皮肤瘙痒防风——祛风解表伤风祛风解表风寒感冒风热感冒虚人外感特点：1）祛风解表的主药2）风药中之润剂3）常配伍荆芥羌活notoptergiumroot“风药中燥剂”发散

8、风寒—风寒表证，头痛身痛风湿痹痛——上半身胜湿止痛偏正头痛头痛太阳头痛使用注意气味雄烈，易致呕吐，用量不宜大辛温燥热，火热病证禁用脾胃虚弱者慎用不宜久煎藁本chineselovageroot祛风散寒—风寒表证，头身痛（颠顶）风湿痹痛胜湿止痛头风痛、齿痛白芷angelicaroot风寒表证祛风散寒风寒表证