最新解表--02教学讲义ppt.ppt

《最新解表--02教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、解表2011--02概述含义凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂，统称解表剂。（汗法）概述适应范围：表证风寒所伤或温病初起；以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起时，症见恶寒，发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白，脉浮等表证者。分类辛温解表辛凉解表扶正解表概述教学目的与要求熟悉：香苏散柴葛解肌汤参苏饮麻黄细辛附子汤了解：正柴胡饮升麻葛根汤加减葳蕤汤第一节辛温解表第一节辛温解表适应证风寒表证第一节辛温解表方药配伍方法辛温解表药辛温解表活血通脉药宣降肺气药麻黄汤《伤寒论》外感风寒表实证。恶寒

2、发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。主治麻黄汤发汗解表，宣肺平喘功用（治法）麻黄汤君麻黄：发散风寒，宣肺平喘方解臣桂枝：解肌发表，温通经脉佐杏仁：降利肺气使甘草：调和诸药，缓和峻烈辛温发汗的常用组合宣降肺气的常用组合麻黄汤麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。配伍特点麻黄汤运用本方为治疗外感风寒表实证的基础方。辨证要点临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。麻黄汤药理研究发汗解热作用；镇咳、祛痰、平喘作用；免疫调节作用；抗

3、病毒作用；协同抗肿瘤作用。麻黄汤普通感冒、流行性感冒、急性气管一支气管炎、支气管哮喘等属于外感风寒表实证者。现代运用麻黄汤麻黄汤为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。使用注意麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。麻黄汤桂枝汤《伤寒论》外感风寒表虚证。恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。主治桂枝汤解肌发表，调和营卫功用（治法）桂枝汤君桂枝方解解肌发

4、表温卫阳通经络营卫同治邪正兼顾臣白芍：益阴敛营调和营卫、阴阳的基本结构相辅相成汗而有源滋而能化相制相成散中有收汗中寓补桂：芍1：1桂枝汤方解佐生姜：辛温散邪，和胃止呕补脾和胃，调和营卫的常用组合大枣：益气补中，滋脾生津使甘草：调和药性合桂枝辛甘化阳以实卫合芍药酸甘化阴以和营桂枝汤发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。配伍特点桂枝汤上五味，呋咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许。遍身謺謺微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽

5、剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。用法桂枝汤1、药后啜粥；用法桂枝汤2、温覆微汗；3、获效停药；4、无效续服；5、服药忌口。桂枝汤麻黄汤麻、桂并用，佐以杏仁，发汗力强桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解表之逊于麻黄汤外感风寒，恶寒发热，无汗喘咳之表实证外感风寒，恶风发热，有汗之表虚证宣肺平喘，辛温发汗之重剂调和营卫，辛温解表之和剂均为辛温解表剂，同可治疗外感风寒表

6、证，均用了桂枝、甘草，都具有解表散风寒之功配伍主治功用异同类方比较运用本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。辨证要点临床应用以恶风，发热,汗出，脉浮缓为辨证要点。桂枝汤附方1、桂枝加葛根汤功用：解肌发表、升津舒经主治：桂枝汤证兼项背强而不舒者。2、桂枝加厚朴杏子汤功用：解肌发表、降气平喘主治：桂枝汤证兼见肺失肃降之喘逆3、桂枝加桂汤功用：温通心阳、平冲降逆主治：太阳病发汗太过而发奔豚或心阳虚弱寒水凌心之奔豚4、桂枝加芍药汤功用：温脾和中、缓急止痛主治：太阳病误下伤正，土虚木乘之腹痛

7、体温调节作用；药理研究抗炎作用；调节胃肠功能作用；镇静、镇痛作用；镇咳、平喘、祛痰作用；免疫调节作用。桂枝汤普通感冒、流行性感冒属于外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属于营卫失调者。现代运用桂枝汤凡外感风寒表实无汗者禁用。使用注意服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。桂枝汤九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。主治九味羌活汤发汗祛湿，兼清里热功用（治法）九味羌活汤君方解佐细辛：善止少阴头

8、痛白芷：擅解阳明头痛防风：祛风除湿，散寒止痛羌活：散风寒，祛风湿，利关节，止痹痛苍术：发汗祛湿，祛太阴寒湿之要药使川芎：长于止少阳厥阴头痛生地、黄芩：清泄里热，防诸辛温燥烈之品伤津炙甘草：调和诸药臣祛风散寒宣痹止痛分经论治九味羌活汤太阳经：羌活阳明经：白芷少阳经：黄芩太阴经：苍术少阴经：细辛厥阴经：川芎防风为风药之卒徒，走十二经。分经论治九味羌活汤（1）升散药和清热药的结