最新6解表剂(1)教学讲义ppt.ppt

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1、6解表剂(1)解表剂定义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂，统称为解表剂。立法依据：《素问·阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”；“其在皮者，汗而发之”适用范围：六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证外感风寒或感受温热病邪麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾初起恶寒发热、头痛、身痛、苔白或黄，脉浮等表证见辛温解表：主治：外感风寒表证常用药物：麻黄、桂枝、荆芥、防风等代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤分类扶正解表：主治：体质素虚复感外邪的表证常用药物：益气、助阳、滋阴、养血

2、与解表药配合代表方：败毒散、再造散、加减葳蕤汤辛凉解表：主治：外感风热或温病初起的表证常用药物：银花、桑叶、菊花、薄荷等代表方：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤外感风寒表实证恶寒发热头痛身痛无汗喘苔薄白脉浮紧—卫阳被郁，肌表失其温煦—卫阳被郁，正邪交争风寒表实证之体征太阳经气不利，营卫运行不畅—腠理闭塞，营阴郁滞风寒束表肺气不宣发汗解表，宣肺平喘使炙甘草—缓麻桂峻烈之性，调和诸药君麻黄—发汗解表、宣肺平喘，以发卫气之郁臣桂枝—发汗解肌、温经散寒，以透营分之邪佐杏仁—降肺气平喘，与麻黄伍用一宣一降，以复肺气之宣降

3、配伍特点：麻黄配伍桂枝透营达卫，解表发汗之力峻麻黄伍杏仁，宣降肺气，止咳平喘之效增甘草调和于营卫、宣降之间。方歌：太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜，解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。桂枝汤《伤寒论》趣记：贵嫂炒姜枣对照：桂芍草姜枣用法：以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身折折微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病

4、证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪臭恶等物。外感风寒表虚证发热汗出恶风头痛苔薄白脉浮缓或浮弱鼻鸣干呕—卫阳浮盛，正邪交争于外（卫强）卫阳不固，营阴不能内守（营弱）—风邪袭表，营阴暗耗—风邪外袭，肺气不宣—肺气不宣，胃气不和风邪袭表，营卫不和—风寒外袭，太阳经气不利—病邪在表君桂枝—解肌发表，散在表之风寒（调卫）散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和臣白芍—益阴敛营，固外泄之营阴（调营）佐生姜—辛温助桂枝辛散表邪且和胃止呕大枣—益气滋脾，助白芍和营使甘草—调和诸药与桂

5、枝辛甘化阳实卫与芍药酸甘化阴和营解肌发表，调和营卫九味羌活汤《此事难知》方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。羌活—入太阳经防风—入少阳、厥阴经苍术—入太阴经细辛—入少阴经白芷—入阳明经川芎—入少阳、厥阴经九味羌活汤外感风寒湿邪，兼有里热证恶寒发热肌表无汗头痛项强肢体酸楚疼痛口苦而渴苔白、脉浮风寒湿邪束于肌表，里有蕴热风寒湿邪束于肌表腠理密闭寒湿袭于经络、气血运行不畅—里有蕴热津—病邪在表之体征佐细辛—入少阴经川芎—入少阳、厥阴经白芷—入阳明经二药相合，助羌活祛风止痛发汗祛

6、湿兼清里热君羌活—散表寒、祛风湿止痹痛、利关节为治疗风湿在表之要药。入太阳经。臣防风—长于祛风除湿、散寒止痛。入少阳、厥阴经。苍术—辛苦温燥、发汗除湿。入太阴经。生地—泄血分之黄芩—泄气分之热使甘草—调和诸药散寒祛风宣痹止头身疼痛清泄里热并防辛温燥烈伤阴香苏散《太平惠民和剂局方》外感风寒内有气滞证恶寒发热头痛无汗胸脘痞闷不思饮食舌苔薄白脉浮疏风散寒理气和中君苏叶—开腠理而散风寒，兼芳香化浊、理脾胃气滞臣香附—理三焦之气，与苏叶既能发汗解表，又能行气和血佐陈皮—理肺脾之气，化湿散滞，与香附调气和血使炙甘草—

7、调和诸药四时风寒束表太阳经气不疏脾胃气机不畅风寒束表之体征风寒外束内有气滞小青龙汤《伤寒论》外寒内饮证恶寒发热，无汗风寒束表，皮毛闭塞身体疼痛卫阳被遏咳喘，痰多而稀或痰饮咳喘胸痞—水停心下，阻滞气机干呕—水留胃中，胃气上逆或身体疼重头面四肢浮肿舌苔白滑，脉浮—外寒内饮之征表寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降水饮溢于肌肤风寒束表水饮内停解表剂小青龙汤《伤寒论》功用：解表散寒，温肺化饮君麻黄—宣肺气，平咳喘桂枝—温阳以利内饮之化臣干姜、细辛—温肺化饮，兼助麻黄解表佐五味子—酸收敛气，以防肺气之耗散芍药—和营养血，

8、防诸药温燥而伤津半夏—燥湿化痰，和胃降逆佐使炙甘草—益气和中，调和诸药方解解表剂辛凉解表桑菊饮《温病条辨》但咳---风温袭肺，肺失清肃身微热---邪热伤于肺，肺主皮毛口微渴---邪热较轻，伤津不甚苔薄白，脉浮数---风热袭肺之体征功用：疏风清热，宣肺止咳君桑叶---甘苦性凉，疏散上焦风热，清宣肺热而止咳臣菊花---疏散风热，清利头目而肃肺桔梗、杏仁---宣肺利气而止咳佐连翘---清热解毒薄荷---疏散风热芦根---清热生