最新临床诊断学-恶心与呕吐教学讲义ppt.ppt

《最新临床诊断学-恶心与呕吐教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床诊断学-恶心与呕吐恶心与呕吐恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象概念病因、发生机制中枢性呕吐反射性呕吐神经性呕吐前庭障碍性呕吐病因可归纳为下列几类病因、发生机制延髓呕吐中枢神经反射中枢(呕吐中枢)化学感受器接受各种外来的化学物质或药物的刺激(如吗啡.洋地黄)内生代谢产物(如酸中毒)引发神经冲动接受来自消化道.大脑皮质.前庭及化学感受器触发带的传入冲动临床表现呕吐的时间：呕吐与进食的关系：呕吐的特

2、点：呕吐物的性质：晨起呕吐-----妊娠、尿毒症晚上呕吐-----幽门梗阻餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒餐后较久呕吐-----幽门梗阻颅内高压-----喷射性呕吐幽门梗阻----发醇.腐败气味小肠梗阻----粪臭味伴随症状伴腹痛、腹泻者伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者伴头痛及喷射性呕吐者伴眩晕、眼球震颤者应用某些药物者问诊要点呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系发作的诱因症状的特点与变化加重与缓解的因素诊治情况中药浴疗法什么是中药浴中药浴是中医外治法中一种特色疗法。它是在中医整体观念指导下

3、，根据辨证论治原则，选取适当的中草药，经加工制成中药浴液，进行全身、半身沐浴或局部浸浴（如坐浴、足浴、面浴、目浴等），以达到预防和治疗疾病的一种中药外治疗法。中药浴源流《殷墟卜辞》记载有22种疾病使用了外治法，其中就包括了药浴。《黄帝内经》有“摩之浴之”、“行水渍之”等药浴法记载。《素问·阴阳应象大论》有“其有邪者，渍形以为汗”的药浴发汗袪邪法。《伤寒杂病论》记载用百合洗方洗身以治百合病、苦参汤洗浴治疗狐惑病等。《本草纲目》收载了多首沐浴、热浴、坐浴药方。《理瀹骈文》提出：“外治之理，亦即内治之理；外治

4、之药，亦即内治之药，所异者法耳。”奠定了中医外治法的理论基础。中药浴的中医作用机理药气循经，直达病所药浴作为一种外治方法治疗疾病，主要是根据中医学的整体观念。人体是以脏腑为中心，以经络为联系，内至脏腑，外至四肢百骸，腠理毛窍。药浴作用于肌腠，药气通过腧穴行于经络，内达脏腑，由表及里，发挥行气血，调阴阳效应，达到治疗疾病的目的。中药浴的中医作用机理草木之性，浴取其气药浴所用药物多为芳香走窜，辛散通阳、活血通络之品，此类药物气味俱厚，经煎煮及热水浸泡，药气极易逸出，从肌肤腠理进入人体，发挥“通经走络，行气活

5、血，开结行滞，直达病所”等多重功效。中药浴的中医作用机理药浴并施，发汗驱邪汗法是中医袪邪最常用的方法之一，居八法之首。在我院常见的“水肿”病，中医有“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”三大治疗原则，其中的“开鬼门”就是发汗法，是治水三法之一。热浴本身就出汗，药力相助，毛孔大开，则发汗更为透彻，邪随汗出，邪去正安，从而达到康复目标。中药浴的现代作用机理皮肤是人体的最大器官，除具有保护作用外，还具有吸收、渗透、感觉、分泌、排泄等多种功能，药浴疗法正是利用了皮肤的这些生理机能来治疗疾病，故皮肤的生理特点是药浴实施的前

6、提和基础。中药浴的现代作用机理药浴透皮吸收原理●通过渗透角质层细胞膜，入细胞内；●大分子及水溶性物质通过毛孔、汗孔被吸收●通过表皮细胞间隙渗透进入真皮。中药浴的现代作用机理水合作用原理水合温热作用一方面使毛孔开放，促进药物的穿透、扩散，利于药物的吸收；皮肤湿度越高，角质层水合程度越高，其渗透和吸收能力也越强，药物活性和渗透扩散系数增加，促进药物的吸收。可见，中药浴实则是中药治疗与现代物理治疗相结合的综合疗法。中药浴的现代作用机理反射原理分布于皮肤的大量自主神经末梢及特殊感受器，在药浴作用下，神经末梢由静

7、止状态进入活动状态，通过神经系统的反射与传导，促进人体的神经、体液、免疫调节，同时改善内脏、组织、器官的生理活动和病理变化，增强人体的免疫力和抗病力，达到防治疾病目的。中药浴的治疗作用●活血通络，促进血液循环。●发汗驱邪，促进代谢废物的排出。●药气循经，直达病所，调节脏腑功能。●扶助正气，增强免疫，消除疲劳。●平心安神，改善睡眠。中药浴在我院临床适用范围●肾炎水肿●慢性肾衰（氮质血症）●皮肤瘙痒，慢性皮肤病。●风湿免疫病引起的关节肌肉疼痛。●肾病合并外感。●糖尿病合并周围神经病变（手足麻疼）●康复保健：

8、缓解疲劳，改善睡眠。●降脂减肥。中药浴禁忌症●血压过高者。●高热大汗者。●皮肤有开放性伤口者。●严重心脏病患者。●对中药浴过敏者。中药浴注意事项●药液温度保持在37°～39°之间，不宜过烫，以免灼伤皮肤。●过饥、过饱，或极度疲劳、酒醉后不宜药浴●药浴时患者如出现头晕症状，可暂停药浴。●因药浴引起皮肤过敏，应立即停止药浴。●药浴后应卧床休息2个小时。●药浴后24小时避免着凉、摸凉，禁止冷饮食，避免接触毒物。●治疗后，原地睡眠，不能少于2小时各