超声和ct在喉癌诊断中临床应用价值研究

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1、超声和CT在喉癌诊断中临床应用价值研究　　[摘要]目的探讨超声与CT在喉癌诊断中的临床应用价值。方法选择2008年1月～2013年6月我院住院治疗的38例喉癌患者，均行超声及CT检查。结果38例喉癌患者均经手术或喉镜取活检病理证实。38例喉癌患者均行超声及CT检查，喉癌的二维声像图表现为形态不规则，边缘不光滑，内部回声不均匀，低回声，有坏死时可见无回声区。CDFI扫查内部血流较丰富。声门上型癌18例、声门型癌12例、声门下型癌8例。喉癌的CT表现主要为声门上区、声门区及声门下区的软组织肿块或弥漫性增厚，喉旁间隙或会厌前间隙

2、变窄、消失，密度增高，声门裂移位，喉软骨的破坏及颈部淋巴结转移。结论彩超检查具有无创、简便易行、能动态多切面扫查、无痛苦、损伤少等优点，能清晰显示肿瘤的位置、大小形态、深部组织浸润程度、范围及肿块内部、周边血流情况，可以为临床提供一种较新的喉癌的辅助诊断方法。CT扫描可清晰显示肿块的形态位置、侵犯范围以及颈部淋巴结的转移，它能为喉癌的诊断与治疗提供重要信息，超声与CT对于诊断喉癌均具有重要的临床应用价值，二者各具优缺点，临床上应结合二者的各自优势联合应用，以提高对喉癌的诊断准确率。[关键词]喉癌；超声；CT；分型5[中图分

3、类号]R739.65[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）07-0081-03喉癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，早期诊断、早期治疗是提高喉癌治愈率的关键[1]。而间接喉镜、纤维电子喉镜及X线检查等常规耳鼻喉科检查均存在一定局限性[2]。研究发现，CT检查能清晰显示喉深部结构及周围颈部软组织、血管和淋巴结情况，克服了喉镜无法通过高度狭窄管腔之缺陷[3]。另一方面，随着超声仪器及技术的不断发展及超声分辨率逐渐提高，彩色多普勒超声检查使喉癌的诊断率逐渐提高，病变范围亦更加明确[4]。本文通过对38例超声拟诊为喉

4、癌的患者行CT检查，比较超声与CT诊断喉癌的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2008年1月～2013年6月我院住院治疗的38例喉癌患者，均经手术或喉镜取活检病理证实。其中男28例，女10例，年龄最小45岁，最大76岁。临床表现以咽喉疼痛、痰中带血、喉部异物感或进食受阻等就诊。其中15例有吞咽疼痛、喉咙有异物感，13例患者咳嗽后出现粘液或痰里带有血丝；5例出现呼吸困难现象。既往无喉部手术、放疗或化疗史。病理诊断显示：鳞癌35例，腺癌3例。1.2仪器与方法51.2.1超声检查患者取仰卧位，在颈前横扫及两侧纵

5、、斜扫查。根据喉癌的分型分别采用的切面为舌骨横切面扫查，舌骨呈马蹄形强回声，自前向后依次为皮肤、舌骨、会厌、喉前庭。甲状软骨上切迹下一横指水平切面，可显示甲状软骨回声呈倒“V”字形强回声及声带回声。当发音时可见声带振动，声带后方为杓状软骨，呈横置的短条形强回声，其外方为梨状窝区。环状软骨水平横切面可显示环状软骨回声及喉腔为声门下区切面图像。并常规探查甲状腺、腮腺、颌下腺及双侧颈部器官及颈部淋巴结。依据肿块血流信号的大小、数量以目前国内认可的半定量方法评价血流分级，将血流丰富程度分为四个等级[5]：为0～Ⅲ级。0级：肿块内及

6、周边无血流信号。Ⅰ级：肿块内血流信号分布范围约占肿块面积1/3以下，周边血流信号分布约占肿块周长1/3以下。Ⅱ级：肿块内血流信号分布范围约占肿块面积1/3以上，周边血流信号分布约占肿块周长1/3以上。Ⅲ级：肿块内几乎布满血流信号，周边血流信号分布几乎占据全部周长。1.2.2CT检查采用Histeed-DX/I单排螺旋全身CT机。患者取仰卧位，颈部伸直，避免吞咽动作，平静呼吸下连续扫描，扫描角度平行于喉室或声门声带。扫描范围包括舌骨会厌上缘到环状软骨下缘或肿瘤下界往下5～10mm。层厚2～5mm。其中10例并行增强扫描。1.

7、3统计学分析5计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分别采用t检验、方差分析；计数资料行χ2检验，P0.05）。表1不同肿块大小的喉癌患者CDFI血流分级2.2超声与CT诊断不同分型喉癌的准确率比较喉癌的CT表现主要为声门上区、声门区及声门下区的软组织肿块或弥漫性增厚，喉旁间隙或会厌前间隙变窄、消失，密度增高，声门裂移位，喉软骨的破坏及颈部淋巴结转移，其中声门型中6例声带呈突入气道的局限性丘状结节，以其前部多发：6例一侧声带不均匀或弥漫性增厚，呈波浪状改变，表面尚光滑，声门裂偏移。声门上型均表现为会厌表面黏膜增厚或形成突向

8、喉前庭的肿块，5例肿瘤内有坏死，8例室带及喉室受侵，表现为局限性或明显增厚，部分形成突向喉室的肿块，3例肿大淋巴结内有不规则密度减低区，增强扫描时周边有强化CT，与超声检查诊断准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。　　表2超声与CT诊断不同分型喉癌的准确率比较图1声门上区横切面，喉癌为形