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时间：2021-10-12
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1、胆道系统的超声诊断成都医学院附一院超声科周成香内容•胆道的超声解剖•胆囊疾病•胆管疾病解剖概要胆道胆管肝门胆囊及胆管肝内胆管肝外胆管解剖概要解剖概要解剖概要图5-3胆囊与胆囊管解剖概要胆囊底$2,胆囊体；3.Hartmann袋；4.胆囊解剖概要颈；5,胆囊管；6.肝总管；7.胆总管解剖概要解剖概要・胆囊:可分为底、体和颈三部。1-底部突出在肝脏下缘，位置多变。2.体部呈漏斗状，紧贴在肝脏的胆囊窝内。3.颈部在胆囊窝的最深处，常呈s状弯曲，与胆囊管相接处有一囊状凸出，称为哈德门氏袋,通常胆囊结石多藏在于此。解剖概要胆囊与周围肠管的
2、关系解剖概要•胆道:由各级胆管和胆囊组成，具有输送贮存和浓缩胆汁的功能。1.毛细胆管、2.叶间胆管“J3.左、右肝管4.肝总管，胆囊管=胆总管。（合称肝外胆管）1,左、右肝管内径约0.2cm,走行于门静脉左、右支腹侧2.肝总管走行于门静脉右前方，肝固有动脉右方，长约324cm3.胆总管长约4〜8cm,内径约0.3-0.6mm,管壁厚约0.2-0.3mm,分四段。①十二指肠上段②十二指肠后段胰腺段④十二指肠壁内段肝外胆道的组成图5-1肝外胆道的组成1.肝右管।2.肝左臂；3.肝总管$4,胆囊［5.胆囊管；6.胆总管'7.胰管，8.
3、十二指肠大乳头］9.胆胰管（Vater）壶腹超声检查方法（一）仪器的选择一般选用凸阵探头，频率为3・0或3.5MHz。肥胖者用2.5MHz,儿童和消瘦者用5.0MHz的探头探头的选择（二）检查方法1.体位坐位或站立位。半座位背趴位仰卧、左侧卧位、右侧卧位、胸膝卧位、（二）检查方法2.扫查方法连续追踪法探头加压法体位法饮水法脂餐法（二）检查方法3.病人准备•检查前需禁食8小时以上•若有胃肠造影或内窥镜检查，应先行超声检查后再进行上述检查（二）检查方法正常胆系声像图•胆囊1.形态结构:胆囊纵切面呈梨形，但个体差异大，少数呈圆形或椭圆
4、形。轮廓光整，边缘清晰。腔内无回声壁及后方回声增强。2・超声测量：前后径03cm,长径09cm,壁厚W3mm前后径＞4cm为胆囊肿大正常胆系声像图・肝内胆管左、右肝管内径约2mm,位于门静脉左右支腹侧，正常二级以上肝胆管难以显示。•肝外胆管声像图中分上、下两段。上段易于显示，伴行门脉主干走行，直径V伴行门脉的1/3,纵断面二者构成双管结构。测量：成年人内径约4・7cm,老年人略大，小儿略小，12岁以下约2・3cm。
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