内科学——肾脏病学(三)

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内科学——肾脏病学（三）单选题（222题，100分）1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为0.45分A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.隐匿性肾炎正确答案：C答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分A.过敏性紫癜B.亚急性细菌性心内膜炎C.脉管炎D.流行性出血热E.以上选项均可引起正确答案：E答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分A.利尿消肿B.输注清蛋白或血浆C.给予多巴胺D.透析治疗E.给予激素治疗正确答案：B答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征 C.急进性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾衰竭综合征正确答案：A答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。5、肾小球滤过率是指0.45分A.肾小球滤过的血量B.单位时间内肾小球的滤过量C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量D.肾小球滤过的液体量E.单位时间内肾小球滤过的液体量正确答案：C答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。6、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好0.45分A.吲哚美辛B.泼尼松C.环孢素D.苯妥英钠E.以上选项都不对正确答案：E答案解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。患者最可能的诊断是0.45分A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.尿道综合征正确答案：B答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。8、不符合尿道综合征的是0.45分A.好发于中年女性B.尿频C.尿痛D.尿白细胞不多E.尿培养细菌阴性正确答案：D答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。9、脱水0.45分A.尿比重↑，血浆比重↓B.尿比重↑，血浆比重↑ C.尿比重↓，血浆比重↑D.尿比重↓，血浆比重↓E.尿比重↓，尿中尿素氮↑正确答案：B答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45分A.血β2-微球蛋白B.血尿素氮、肌酐C.放射性。肾图D.内生肌酐清除率E.24h尿蛋白定量正确答案：D答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。此时最有助于诊断的检查是0.45分A.肾脏B超B.尿路造影C.肾脏CTD.尿蛋白定量E.肾脏核素检查正确答案：D答案解析：24h尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。12、肾病综合征最基本的病理生理异常为0.45分A.高度水肿B.丢失大量尿蛋白C.高脂血症D.低蛋白血症E.高钠血症正确答案：B答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45分A.肾小球B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管E.肾间质正确答案：C答案解析：碳酸锂损伤远端小管。 14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是0.45分A.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达6hB.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0．5ml达12hC.血清肌酐升至基础水平的3倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12hD.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达24hE.血清肌酐升至基础水平的1．5倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h正确答案：B答案解析：按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12h。15、两性霉素B主要使肾脏哪个部位受损0.45分A.肾小球B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管E.肾间质正确答案：D答案解析：两性霉素B治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。产生肾损害的机理是该品引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管。16、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误0.45分A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C.有全身急性感染症状D.肾损害表现E.中段尿培养可无菌生长正确答案：A答案解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。17、肾功能不全代偿期0.45分A.SCr大于186μmol/LB.SCr大于133μmol/LC.SCr大于707μmol/LD.SCr大于451μmol/LE.SCr大于110μmol/L正确答案：B答案解析：SCr大于133μmol/L小于177μmol/L为不全代偿期。 18、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌礴120μmol/L，血尿素氮8．1mmol/L。该患者诊断考虑为0.45分A.泌尿系肿瘤所致B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成E.慢性肾功能不全正确答案：D答案解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。19、IgA肾病病理类型可表现为0.45分A.局灶增生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.肾小球局灶硬化D.微小病变E.以上选项均可表现正确答案：E答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型20、急性肾衰患者血钾>8mmol/L时，最佳治疗方案是0.45分A.大剂量呋塞米静滴B.甘露醇高渗利尿C.立即进行透析D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗正确答案：E答案解析：解析;高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、山梨醇溶液，限制饮食中含高钾的食物，纠正酸中毒，不输库存血和清除体内坏死组织，均为防治高钾血症的重要措施。21、最适合于应用激素治疗的是0.45分A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.IgA肾病正确答案：C答案解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。22、明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用0.45分A.β受体阻滞药B.血管紧张素转换酶抑制药C.钙离子拮抗药D.中枢性α2受体激动药E.血管紧张素-1型受体拮抗药正确答案：B 答案解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤过负担，加速肾功不全的进展。23、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大0.45分A.左肾结石B.左输尿管结石C.左肾结核D.左肾肿瘤E.左肾囊肿正确答案：B答案解析：绞痛多为结石，输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。24、继发性肾病综合征的病因不包括0.45分A.紫癜性肾炎B.膜性肾炎C.系统性红斑狼疮D.糖尿病肾病E.肾淀粉样变性正确答案：B答案解析：膜性肾炎属于肾病综合征。25、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。此时最佳的处理为0.45分A.立即做中段尿培养，等待检查结果B.立即给予抗革兰阳性菌药物C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物D.行B超检查E.行肾活检正确答案：C答案解析：肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细菌干扰。26、氢氧化铝应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压D.补钙E.减少尿素氮水平正确答案：A答案解析：应用结合磷纠正高血磷，降低磷与钙在胃肠道的络合，可以提高血钙，防止肾性骨病。27、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确0.45分A.正常人两肾血流相当于心排血量的10％～15％B.肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质C.肾脏的血流90％以上供应髓质，仅不到10％供应皮质 D.肾脏的血流50％供应皮质，50％供应髓质E.当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质正确答案：B答案解析：肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质，以供应皮质肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。28、链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是0.45分A.链球菌感染史B.血清补体的变化C.起病缓急D.肾组织病理改变E.尿液检查情况正确答案：D答案解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。29、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是0.45分A.高血压B.糖尿病肾病C.系统性红斑狼疮D.原发性肾小球肾炎E.梗阻性肾病正确答案：D答案解析：原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。30、每个肾脏由约100个肾单位组成，肾单位应包括0.45分A.肾小球+肾小囊B.肾小球+肾小管C.肾小球+肾小管+肾小囊D.肾小球+间质+集合管E.肾小体+系膜组织正确答案：C答案解析：肾单位应包括肾小球+肾小管+肾小囊.31、尿毒症患者贫血的主要原因是0.45分A.失血B.促红细胞生成素减少C.缺铁D.红细胞生存时间缩短E.叶酸缺乏正确答案：B答案解析：肾脏分泌促红细胞生成素，尿毒症患者肾衰竭，此功能减退，红细胞生成减少，贫血。32、微小病变性肾损害为0.45分A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿 E.轻链蛋白尿正确答案：A答案解析：本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤过，成高分子量蛋白尿。33、慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外0.45分A.胃肠液丢失B.过度的应用利尿药C.成人型多囊肾D.慢性肾小管-间质疾病E.低钠血症正确答案：E答案解析：低钠血症是急性肾衰的表现。34、真性细菌尿的说法错误的是0.45分A.真性细菌尿表明有尿感存在B.排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性C.清洁中段尿定量培养>1×105/mlD.如无尿感症状则二次培养细菌菌落>1×105/mlE.二次培养可不是同一菌种正确答案：E答案解析：二次培养若为复发则是同一菌种。35、以下哪项为诊断肾病综合征所必需0.45分A.大量蛋白尿+贫血B.尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/LC.低蛋白血症+血尿D.水肿+高脂血症E.水肿+高血压正确答案：B答案解析：尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/L为肾病综合征的诊断标准。36、痛风患者无需避免以下何种食物0.45分A.青菜B.牛肉C.花生D.沙丁鱼E.豆制品正确答案：A答案解析：痛风病人应避免高蛋白食物及高脂肪食物。37、女性，22岁，扁桃体发炎后1d突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无水肿，尿沉渣白细胞20～30个/HP，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑0.45分A.IgA肾病B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征 E.急性肾炎正确答案：A答案解析：血尿突出，尿蛋白少于3.5g/d，无水肿，没有其他肾炎的典型症状，当考虑为IgA肾病。38、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。询问病史时，应当询问以下哪方面0.45分A.起病前3d内是否有呼吸道感染史B.起病前1周内是否有呼吸道感染史C.起病前2个月内是否有呼吸道感染史D.起病前2周内是否有皮肤化脓性感染史E.起病前1个月内是否有皮肤化脓性感染史正确答案：A答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。39、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿0.45分A.补液试验B.钠排泄分数C.肾衰指数D.尿渗量E.肌酐清除率正确答案：E答案解析：两者肌酐清除率都降低。40、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。以下判断哪项的可能性大0.45分A.患者不存在自身免疫性胶原病的可能性B.体内存在有慢性微炎症C.患者可能有IgM肾病D.患者存在有IgA肾病的较大可能性E.患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性正确答案：D答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。应该检查尿常规及肾活检。41、关于特发性水肿，下述哪项不正确0.45分A.多见于成年肥胖妇女B.与情感、精神变化有一定关系C.月经期加重D.周期性发病，持续多年E.白天尿量多于夜间正确答案：E答案解析：特发性水肿夜尿量多于日间。42、妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物0.45分A.喹诺酮类B.氨基糖苷类 C.三代头孢类D.氯霉素E.复方磺胺甲噁唑正确答案：C答案解析：三代头孢对妊娠影响较小。43、女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为0.45分A.单剂治疗B.行药敏试验给予敏感药物治疗C.系统联合治疗D.2周疗法E.以上选项都不是正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。44、引起肾盂肾炎最常见的致病菌是0.45分A.大肠埃希菌B.副大肠埃希菌C.变形杆菌D.链球菌E.葡萄球菌正确答案：A答案解析：尿路感染多见大肠埃希菌感染。45、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L。下述相对不重要的治疗措施为0.45分A.预防感染B.止痛C.营养支持D.透析治疗E.清创正确答案：B答案解析：疼痛不会影响生命体征。不是必要治疗条件。46、42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷5d来院急诊。患者8年前因出现双下肢水肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5℃、心率110次/min血压165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应急诊检查0.45分A.心电图B.X线胸片C.静脉肾盂造影D.血气分析 E.血常规、血清电解质正确答案：C答案解析：未表现出泌尿系统相关症状。47、尿路感染抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后1周和1个月复查无细菌尿0.45分A.见效B.治愈C.治疗失败D.复发E.重新感染正确答案：B答案解析：停药后无症状，尿培养阴性，说明细菌已全部消灭，已治愈。48、急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外0.45分A.高钾血症B.高钙血症C.高镁血症D.高血压E.低钠血症正确答案：B答案解析：1、大多数在先驱症状12～24小时后开始出现少尿（每日尿量50～400ml）或无尿。一般持续2～4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。49、原发性肾病综合征Ⅱ型为0.45分A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿正确答案：B答案解析：本病蛋白尿中蛋白以大中分子量蛋白，为非选择性。50、下列除哪项外均为肾病综合征蛋白质代谢紊乱后导致的后果0.45分A.营养不良B.感染C.血栓栓塞D.影响药物的药动学E.内分泌紊乱正确答案：D答案解析：蛋白减少使患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能下降等症。51、急性肾小管坏死的处理原则，正确的是0.45分A.少尿期—利尿、充分补液 B.多尿期—补足液体、量出为人C.控制感染—大剂量青霉素钾盐静脉滴注D.初发期治疗性诊断—甘露醇、呋塞米E.饮食原则—高蛋白、高糖、低盐正确答案：D答案解析：急性肾衰注意营养支持，但避免增加肾脏负担，少尿应利尿，调节水、电解质、酸碱平衡。52、关于急性肾小管坏死，下述正确的是0.45分A.尿渗透压增高B.尿钠排出增多C.尿中尿素氮增多D.肾前性比肾性的尿比重低E.尿开始后，血中尿素氮即降低正确答案：B答案解析：主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。①尿量改变②尿常规检查③尿比重降低且较固定④尿渗透浓度低于350mosm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。⑤尿钠含量增高，⑥尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。⑦尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。⑧肾衰指数常大于2⑨滤过钠排泄分数（FeNa），代表肾脏清除钠的能力，以肾小球滤过率百分比表示。53、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。患者最可能的诊断是0.45分A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：B答案解析：血清蛋白少于30g/L，低血压，符合肾病综合征。54、肾功能不全的健存肾单位学说是指0.45分A.肾小管也受累B.全部肾单位同时受损C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿 E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能正确答案：D答案解析：肾单位数量一定，代偿功能强大，健存肾单位指残存肾单位代偿。55、雄激素及合成性类固醇激素引起0.45分A.尿比重显著增高B.血红蛋白尿C.尿肌酐减少D.尿肌酐增多E.血尿正确答案：C答案解析：雄激素及合成性类固醇激素引起尿肌酐减少。56、IgA肾病患者临床上可见于下列何种类型0.45分A.反复发作肉眼血尿型B.孤立性肉眼血尿型C.无症状尿检异常型D.肾病综合征型E.以上选项均可见正确答案：E答案解析：解析IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型。57、肾小球滤过膜应包括0.45分A.内皮细胞层+基膜B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层C.内皮细胞层+间质+上皮细胞层D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E.内皮细胞层+基膜+系膜基质正确答案：D答案解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞（也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。58、皮质类固醇激素引起0.45分A.尿比重显著增高B.血红蛋白尿C.尿肌酐减少D.尿肌酐增多E.血尿正确答案：D答案解析：皮质类固醇激素引起尿肌酐过多。59、严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确0.45分A.限制水、钠摄入B.限制钾摄入C.限制蛋白质摄入D.用洋地黄治疗水容量过多E.早期多次透析正确答案：D答案解析：水容量过多当用利尿药利尿，洋地黄是强心药。 60、尿路感染复诊为另一种细菌致病0.45分A.见效B.治愈C.治疗失败D.复发E.重新感染正确答案：E答案解析：二次培养菌种不同，为再次感染。61、尿毒症时高钾血症首选的治疗是0.45分A.静滴碳酸氢钠B.静滴高糖及胰岛素C.口服阳离子交换树脂D.血液透析E.呋塞米静推正确答案：D答案解析：尿毒症时肾衰竭，当透析治疗，减轻肾脏负担。62、判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据0.45分A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周正确答案：D答案解析：六周后多为重新感染。63、急性肾小管坏死0.45分A.尿比重↑，血浆比重↓B.尿比重↑，血浆比重↑C.尿比重↓，血浆比重↑D.尿比重↓，血浆比重↓E.尿比重↓，尿中尿素氮↑正确答案：D答案解析：肾小管重吸收功能下降，尿液不能浓缩，比重下降，大量蛋白类小分子进入尿液，血浆比重降低。64、尿蛋白分子量在1500～40000.45分A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿 正确答案：C答案解析：肾小管损害抑制了小分子蛋白质的重吸收，为小分子蛋白尿。65、IgA肾病的特点为0.45分A.伴有系膜区IgA沉积B.组织学以系膜增殖为主C.部分病人有血清IgA水平升高D.常有上呼吸道感染E.以上选项都对正确答案：E答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，血清IgA水平较正常人高，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，常有前驱感染。66、肾功能不全失代偿期0.45分A.SCr大于186μmol/LB.SCr大于133μmol/LC.SCr大于707μmol/LD.SCr大于451μmol/LE.SCr大于110μmol/L正确答案：A答案解析：SCr大于186μmol/L小于442μmol/L为不全失代偿期。67、下列降压药物中哪一类药物在延缓肾脏疾病进展方面更为优越0.45分A.β受体阻滞药B.血管紧张素转换酶抑制药C.钙离子拮抗药D.中枢性α2受体激动药E.以上选项都是正确答案：B答案解析：血管紧张素转换酶抑制药抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，降低肾脏血压，防止栓塞，恢复血供，延缓肾脏疾病发展。68、肾病综合征水肿的最主要机制是0.45分A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B.继发性醛固酮及ADH增多C.心功能不全D.毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降正确答案：A答案解析：肾病综合征的病理生理中大量蛋白尿是诸多病理生理表现的起始因素。 69、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。若该患者经保守治疗后肌酐升高至750μmol/L，此时应选取的治疗方案为0.45分A.继续保守治疗B.口服中药C.肾移植D.饮食治疗E.透析治疗正确答案：E答案解析：肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；2.血尿素氮>17.8mmol/L，或血肌酐>442mmol/L；血钾>6.5mmol/L；CO2CP<13mmol/L或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>5.5mmol/L或心电图疑有高血钾存在。70、下列哪项不是肾病综合征的诊断标准0.45分A.尿蛋白多于3.5g/24hB.血浆清蛋白低于30g/LC.水肿D.血脂升高E.肾功能障碍正确答案：E答案解析：肾功能障碍是多种肾病的最终表现。71、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。此时饮食方案为0.45分A.普通饭饮食B.低钠饮食C.高蛋白饮食D.优质低蛋白饮食E.高钙饮食正确答案：D答案解析：慢性肾衰应少量优质蛋白饮食，保护肾功能同时保证机体营养需要。72、肾小管有损害为0.45分A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E.轻链蛋白尿正确答案：C答案解析：肾小管损伤抑制了小分子蛋白质的重吸收，成低分子量蛋白尿。73、女性，16岁，肺一肾综合征，肾活检示急进性肾炎Ⅰ型为0.45分 A.原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C.抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导正确答案：C答案解析：1型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。74、除哪项外均是肾病综合征时存在高凝状态的原因0.45分A.凝血因子的变化B.低蛋白血症、高脂血症所致的血液浓缩C.强利尿药的应用D.高血压E.大量糖皮质激素的应用正确答案：D答案解析：利尿药、大量蛋白尿使蛋白和水丢失，血脂升高，血液粘稠度升高，凝血溶血机制遭受破坏。75、肾小球及肾小管均有病变为0.45分A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E.轻链蛋白尿正确答案：D答案解析：肾小球损伤使大分子蛋白质滤过，肾小管损害抑制了小分子蛋白质重吸收，均有病变为混合性蛋白尿。76、低钾性肾病的肾脏病变表现特征是0.45分A.指机体失钾后所引起的肾脏疾病B.肾脏病变主要表现为尿浓缩功能受损，持续出现低比重尿C.明显的夜尿增加、多尿、烦渴D.其严重性决定于缺钾的程度及时间E.以上选项都是正确答案：E答案解析：病人除因低钾血症引起乏力、麻痹、软瘫、心律失常等外，肾脏病表现以多尿、烦渴、夜尿为主，甚至出现肾性尿崩症，对加压素试验反应不佳。肾小管浓缩功能减退，尿比重低，酚红排泄率减低。血尿素氮及肌酐一般正常。疾病常伴发肾盂肾炎，后期可发生肾功能衰竭。77、关于IgA肾病，下述选项正确的是0.45分A.血清IgA水平均增高B.已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一C.皮肤活检均可见IgA沉积D.根据临床表现即可诊断E.肾小球系膜细胞弥漫增殖正确答案：B 答案解析：根据肾活检确诊该病，世界发病率均高。不是全部患者IgA水平都增高。78、尿路感染治疗后仍有细菌尿0.45分A.见效B.治愈C.治疗失败D.复发E.重新感染正确答案：C答案解析：用药当时细菌仍然存在，为药不对症，治疗失败。79、促红细胞生成素产生于0.45分A.肝脏B.肾脏C.脑D.心E.肺脏正确答案：B答案解析：促红细胞生成素产生于肾皮质。80、判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是0.45分A.新鲜晨尿B.中段尿C.导尿D.膀穿尿E.随机尿正确答案：D答案解析：膀穿尿不受外界影响，留尿最佳。81、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。假设患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠埃希菌，菌数大于1×105/ml，此次考虑为0.45分A.复发B.再感染C.慢性间质性肾炎D.急性间质性肾炎E.以上选项都不是正确答案：A答案解析：二次尿培养为同一菌种，小于六周。为复发。82、急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是0.45分A.急性呼吸功能不全综合征B.心包炎C.感染D.胃肠道出血E.神经系统并发症正确答案：C 答案解析：开展早期预防性透析以来，少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少，而感染则成为少尿期主要死亡原因。常见为血液、肺部、尿路、胆道等部位感染。83、女性，25岁，双下肢水肿5d。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是0.45分A.急性肾炎B.肾病综合征C.系统性红斑狼疮D.亚急性感染性心内膜炎E.多发性骨髓瘤正确答案：B答案解析：尿蛋白>3.5g/d,血浆蛋白<30g/L，为肾病综合征的必要条件。84、尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退0.45分A.肾脏浓缩和稀释功能减退B.肾小管滤过功能减退C.肾血流量较少D.肾小管排泄功能减退E.以上都不是正确答案：A答案解析：肾小管的渗透压梯度是水的重吸收动力，负责调节浓缩和稀释尿液。85、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌礴120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。应立即给予的治疗为0.45分A.溶栓治疗、抗凝治疗B.透析治疗C.利尿消肿D.激素治疗E.细胞毒药物正确答案：A答案解析：左下肢栓塞应早期诊断，早期治疗，避免严重后果。86、以下哪项中成药含有马兜铃酸0.45分A.龙胆泄肝丸B.冠心舒合丸C.甘露消毒丹D.妇科分清丸E.以上选项都含有正确答案：E答案解析：药物组成均含有马兜铃科植物。87、哪项不是慢性肾衰竭透析的指征0.45分A.血尿素氮>35．7mmol／LB.肌酸酐廓清率<10ml／minC.血钾>6．5mmol／L D.出现电解质紊乱E.血肌酐>707．2μmol／L：正确答案：D答案解析：肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；血尿素氮>17.8mmol/L，或血肌酐>442mmol/L；血钾>6.5mmol/L；.CO2CP<13mmol/L或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>5.5mmol/L或心电图疑有高血钾存在。88、青霉素最主要的并发症0.45分A.可致尿路梗阻B.可产生间质性肾炎C.可发生肾小管变性坏死D.可诱发氮质血症E.可引起免疫性肾小球病变正确答案：E答案解析：青霉素易过敏，产生抗体引起免疫性肾小球病变。89、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。应给予何种治疗0.45分A.碳酸钙B.氯化钙C.口服氯化钾D.葡萄糖注射剂E.10％氯化钠注射剂正确答案：A答案解析：慢性肾功能不全引起低磷低钙。90、促使肾衰竭恶化的因素为0.45分A.血容量不足、高血压B.感染、使用肾毒性药物C.尿路梗阻、急性应激状态D.心力衰竭、严重心律失常E.以上均是正确答案：E答案解析：一切增加肾脏负担的因素都将加剧肾衰竭。91、高尿酸血症对肾脏损害不包括下列哪一项0.45分A.急性高尿酸血症性肾病B.慢性高尿酸血症性肾病C.尿路感染D.急性肾功能不全E.慢性肾功能不全正确答案：C 答案解析：高尿酸引起的肾脏有关炎症与感染无关。痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20%～25%有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100%。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。92、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L。此时决定是否应急诊透析的检查结果为0.45分A.血常规结果B.血气分析结果C.血清肌酐水平D.血钾结果E.肾脏B超结果正确答案：D答案解析：高钾为急性肾衰的特征表现。93、夜尿为0.45分A.入睡后不知不觉地排尿B.夜间排尿次数增多，尿量>700mlC.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D.24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlE.肾脏突然停止泌尿正确答案：B答案解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征。94、心力衰竭早期0.45分A.尿比重↑，血浆比重↓B.尿比重↑，血浆比重↑C.尿比重↓，血浆比重↑D.尿比重↓，血浆比重↓E.尿比重↓，尿中尿素氮↑正确答案：A答案解析：心衰早期少尿，尿液浓缩比重升高，大量水潴留，血浆比重降低。95、促红细胞生成素应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压D.补钙E.减少尿素氮水平正确答案：B答案解析：促红细胞生成素应用可使肾性贫血得到纠正。 96、女性，53岁，高血压痛史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患“急性肾炎”，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa)，心界向左下扩大，尿蛋白(+)，血肌酐140μmol/L，眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断为0.45分A.原发性高血压肾损害B.慢性肾炎高血压型C.高血压危象D.恶性高血压E.嗜铬细胞瘤正确答案：A答案解析：年幼时急性肾炎已转阴，无再犯迹象，高血压为原发性，心界扩大，肾功减退，眼底出血是高血压并发症。97、微小病变性肾炎0.45分A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾衰竭综合征正确答案：D答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。98、哪项不是急性肾衰竭时透析的指标0.45分A.血尿素氮每日升高8．9mmol/LB.血肌酐每日升高176．8/μmol/LC.血钾每日升高0．8mmol/LD.急性肺水肿E.酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L正确答案：C答案解析：（1）无尿或少尿48小时，伴水中毒、充血性心力衰竭、肺水肿或脑水肿之一者。（2）血尿素氮≥35mmol/L(80mg/dl)。或每日升高7mmol/L。（3）血肌酐≥530.4μmol/L(6mg/dl)。（4）血钾≥6.5mmol/L。（5）二氧化碳结合力≤15mmol/L。99、氨基苷类抗生素，肾毒性作用最强的是0.45分A.庆大霉素B.阿米卡星(丁胺卡那霉素)C.新霉素D.链霉素E.妥布霉素正确答案：C答案解析：氨基苷类抗生素，肾毒性作用最强的是新霉素。100、关于IgA肾病说法错误的是0.45分 A.多于感染后起病B.典型的以肉眼血尿为首发症状C.病理上表现为弥散性系膜细胞和基质增生D.蛋白尿可以很少E.不引起肾功能不全正确答案：E答案解析：急进性与慢性肾小球肾炎均会造成肾功减退。101、肾功能衰竭期0.45分A.SCr大于186μmol/LB.SCr大于133μmol/LC.SCr大于707μmol/LD.SCr大于451μmol/LE.SCr大于110μmol/L正确答案：D答案解析：SCr大于451μmol/L小于707μmol/L为肾衰期。102、必需氨基酸和α-酮酸合剂应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压D.补钙E.减少尿素氮水平正确答案：E答案解析：必需氨基酸和α-酮酸合剂可以减少氨基生成。103、有关蛋白尿叙述错误的是0.45分A.尿蛋白选择性指数越大，选择性越高B.尿蛋白选择性越高，提示病变越轻C.选择性蛋白尿主要是滤过膜电荷屏障损伤D.尿蛋白选择性越差，则病情越重E.尿蛋白选择性测定可推测肾炎的病理类型正确答案：C答案解析：大分子量的蛋白质流失即证明分子屏障损伤。104、慢性肾功能不全患者出现低钙抽搐可由哪项引起0.45分A.厌食、呕吐B.血肌酐进行性升高C.补碱纠正酸中毒D.透析过程E.输液过程中 正确答案：C答案解析：补碱容易造成低钙。105、急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该0.45分A.不超过前一天的尿量+500mlB.不超过前一天的出量(尿、大便、呕吐、出汗等)+500mlC.严格控制人量，体温上升也不增加补液量D.补充液体，以保持体重不减轻为标准E.补充生理需要量2000～2500ml正确答案：B答案解析：少尿期患者应严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。106、右旋醣酐引起0.45分A.尿比重显著增高B.血红蛋白尿C.尿肌酐减少D.尿肌酐增多E.血尿正确答案：A答案解析：本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。使尿比重增加。107、卡那霉素主要使肾脏哪个部位受损0.45分A.肾小球B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管E.肾间质正确答案：B答案解析：卡那霉素主要使肾脏近端小管受损。108、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为0.45分A.先细菌培养再用药B.3d疗法C.单剂疗法D.7d疗法E.联合药物治疗正确答案：B答案解析：根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失，细胞培养转阴。应尽量采用短程的3天疗法。109、青霉胺主要使肾脏哪个部位受损0.45分A.肾小球B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管E.肾间质正确答案：A 答案解析：青霉胺有肾小球毒性。110、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌礴120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。该患者应立即做哪项检查0.45分A.心电图B.胸片C.肾脏B超D.血常规E.下肢血管的彩色多普勒超声正确答案：E答案解析：左下肢已栓塞，必须早期检查，早期治疗，避免并发症。肾脏应活检。111、半合成新型青霉素最主要的并发症0.45分A.可致尿路梗阻B.可产生间质性肾炎C.可发生肾小管变性坏死D.可诱发氮质血症E.可引起免疫性肾小球病变正确答案：B答案解析：半合成新型青霉素可产生间质性肾炎112、尿路感染治疗后复查细菌尿转阴0.45分A.见效B.治愈C.治疗失败D.复发E.重新感染正确答案：A答案解析：用药当时细菌尿阴性为好转，但未经停药不能确定治愈。113、尿潴留为0.45分A.入睡后不知不觉地排尿B.夜间排尿次数增多，尿量>700mlC.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D.24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlE.肾脏突然停止泌尿正确答案：C答案解析：尿储留为尿滁留是膀胱内尿液不能自行排出，致使尿液在膀胱内蓄积。114、女性，35岁，以肾病综合征起病，肾活检示狼疮性肾炎弥散增殖型为0.45分A.原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C.抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导正确答案：B答案解析：IC形成与沉积是狼疮肾致病原因。 115、磺胺药最主要的并发症0.45分A.可致尿路梗阻B.可产生间质性肾炎C.可发生肾小管变性坏死D.可诱发氮质血症E.可引起免疫性肾小球病变正确答案：A答案解析：磺胺药溶解度低，易在肾小管中析出结晶。116、原发性肾病综合征Ⅰ型为0.45分A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿正确答案：A答案解析：本病蛋白尿中蛋白多为小分子蛋白，为高度选择性。117、女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是0.45分A.尿中细菌种类相同B.尿中细菌血清型相同C.尿中细菌无抗体包裹D.尿L型菌珠培养E.尿细菌药敏结果相同正确答案：E答案解析：尿细菌培养若为同一菌种则为复发。118、女性，55岁，IgA'肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。如经透析治疗后血红蛋白降至50g/L，此时应采用的治疗为0.45分A.口服铁剂B.口服叶酸C.注射促红细胞生成素D.加强透析E.补充活性维生素D3正确答案：C答案解析：注射促红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正。 119、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1．1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。如果检查结果示血钠：138mmol/L，血钾3．5mmol/L，FCO218mmol/L，SCr495μmol/L，血磷3.85mmol/L，血钙2.2mmol/L。应考虑为0.45分A.低钠血症B.低钾血症C.高磷血症D.低钙血症E.低磷血症正确答案：C答案解析：血磷超过正常值。120、对肾功能受损和肾衰患者，下述哪类药物用量最有必要相应减少0.45分A.所有的药物B.被肾小管重吸收的药物C.本身或其代谢产物由肾排泄的药物D.由肝代谢经肾脏排泄的药物E.以上选项都没必要正确答案：C答案解析：需要从肾排泄的药物会增加肾的负担，加重肾功能减退。121、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L。此时决定是否急诊透析的指征为0.45分A.双下肢肿胀程度B.有无水肿C.有无心衰D.有无贫血E.有无发热正确答案：C答案解析：心衰可致水肿，与肾源性相区别。122、除哪项外均为肾脏合成的激素0.45分A.肾素B.红细胞生成素C.肾上腺素D.1α-羟化酶E.血管升压素正确答案：C答案解析：肾上腺素是肾上腺分泌的。123、下列哪项因素可导致急性小管间质性肾炎0.45分A.细菌感染B.结缔组织疾病C.药物过敏D.肾移植排异反应E.以上选项都可导致正确答案：E答案解析：导致急性间质性肾炎的主要原因有：①药物：抗生素、非甾体类消炎药、止痛剂、抗惊厥药、利尿剂、质子泵抑制剂等其他药物；② 感染：细菌、病毒、寄生虫及支原体、衣原体等；③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节病、混合性冷球蛋白血症、ANCA相关性血管炎等；④恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、轻链沉积病、多发性骨髓瘤；⑤代谢性疾病：糖尿病、高尿酸血症；⑥特发性急性间质性肾炎。124、阿司匹林引起0.45分A.尿比重显著增高B.血红蛋白尿C.尿肌酐减少D.尿肌酐增多E.血尿正确答案：B答案解析：许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加，如阿司匹林。125、慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是0.45分A.血钾升高B.血肌酐升高C.血磷升高，血钙降低D.高镁血症E.低钠血症正确答案：C答案解析：甲状旁腺功能升高血钙，血钙降低时，甲状旁腺反应性功能亢进。126、一次导尿管留置3d后尿感发生率为0.45分A.40％B.50％C.60％D.80％E.90％以上正确答案：E答案解析：一次导尿管留置3d后尿感发生率为90％以上127、急性肾衰不出现少尿期，突然无尿，最常见于0.45分A.输入异型血液B.急进性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性双侧肾皮质坏死E.恶性肾小动脉硬化症正确答案：D答案解析：尿液的产生在肾皮质，若突然无尿，说明双侧肾皮质坏死或堵塞。128、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为0.45分A.单剂疗法B.3d疗法C.7d疗法D.14d疗法E.联合药物治疗 正确答案：D答案解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。129、肾动脉狭窄的高血压，主要是由于0.45分A.水钠潴留，血容量增加B.前列腺素合成减少C.血浆肾素活性降低，血管阻力增加D.醛固酮分泌增加E.肾素-血管紧张素活性增加正确答案：E答案解析：肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，外周血管收缩，水钠储留，形成高血压。130、肾间质纤维化的可能病理机制是0.45分A.肾小管上皮细胞凋亡B.肾间质炎性细胞浸润；肌成纤维细胞聚集C.某些生长因子一细胞因子及血管活性物质的参与D.细胞外基质生成增多和降解减少E.以上选项都是正确答案：E答案解析：该病有多种病因，刺激肾小管上皮细胞和（或）肾间质成纤维细胞释放炎症介质及促纤维化物质致成CIN。肾脏常萎缩，伴或不伴淋巴及单核细胞浸润，肾小管萎缩乃至消失。131、肾盂肾炎最常见的感染途径是0.45分A.上行感染B.淋巴道感染C.胃肠道感染D.腹腔感染蔓延E.血源性感染正确答案：A答案解析：尿路感染多见上行感染。132、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。若停服抗菌药物7d后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是0.45分A.此时可诊断为症状性肾盂肾炎B.经过2周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素C.同时应行IVP以了解有无解剖上的异常D.仍给予原药物治疗E.以上选项都不是正确答案：D答案解析：停药后复发，说明原药不足以对症治疗，应该换药。133、四环素最主要的并发症0.45分A.可致尿路梗阻B.可产生间质性肾炎 C.可发生肾小管变性坏死D.可诱发氮质血症E.可引起免疫性肾小球病变正确答案：D答案解析：四环素有肾毒性，肾功能损害患者可诱发氮质血症。134、使血尿酸升高的药物有0.45分A.氢氯噻嗪，呋塞米(速尿)B.甘露醇，匹嗪酰胺C.小剂量水杨酸D.乙醇E.以上选项都是正确答案：E答案解析：持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降，尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症135、多发性骨髓瘤为0.45分A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿正确答案：C答案解析：多发性骨髓瘤轻链蛋白异常增多，经肾小球滤过而不能够被肾小管全部重吸收形成溢出性蛋白尿。136、Tamm-Horsfall蛋白尿为0.45分A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿正确答案：E答案解析：该蛋白为管型尿必有成分，为肾组织分泌性蛋白。137、下列哪项不是慢性肾功能不全时给予碳酸钙的目的0.45分A.纠正酸中毒B.补钙C.改善贫血D.降低血磷E.防止肾性骨营养不良症正确答案：C答案解析：碳酸钙没有改善贫血的作用。138、下列哪项药物可引起急性间质性肾炎0.45分A.β-内酰胺类抗生素 B.磺胺类C.噻嗪类与呋塞类利尿药D.NSAIDE.以上选项都可以正确答案：E答案解析：能引起AIN的药物很多，以抗生素、磺胺类及非甾体抗炎药最常见。139、女性，55岁，以肾病综合征起病，肾活检示膜性肾病为0.45分A.原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C.抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导正确答案：A答案解析：免疫病理检查为IgG与C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，是原味免疫复合物介导。140、急性肾小管坏死患者恢复最慢的是0.45分A.肾小球滤过功能B.肾血流量C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能正确答案：D答案解析：ATN患者在恢复早期变异较大，可毫无症状，自我感觉良好，或体质虚弱、乏力、消瘦；当血尿素氮和肌酐明显下降时，尿量逐渐恢复正常。除少数外，肾小球滤过功能多在3～6个月内恢复正常。但部分病例肾小管浓缩功能不全可维持1年以上。若肾功能持久不恢复，可能提示肾脏遗留有永久性损害。141、吲哚美辛(消炎痛)引起0.45分A.尿比重显著增高B.血红蛋白尿C.尿肌酐减少D.尿肌酐增多E.血尿正确答案：E答案解析：吲哚美辛可能引起血尿。142、硝苯地平(心痛定)应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压D.补钙E.减少尿素氮水平正确答案：C答案解析：控制血压可以减轻肾小球滤过，减慢慢性肾衰病变进展。143、关于反应性肾病，下述哪项错误0.45分A.输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部 B.输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流C.发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高D.反流性肾病多数以尿路感染就诊E.高血压为反流性肾病常见的并发症正确答案：C答案解析：反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流，膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。144、哪项不是治疗肾病综合征时应用激素的原则0.45分A.起始量足B.缓慢减量C.长期维持D.突然停用E.注意观察并发症正确答案：D答案解析：激素应该一次给足药量，然后逐渐减少药量。145、关于水肿，下述哪项错误0.45分A.基本病理生理是水、钠潴留B.肾性水肿多从眼睑、颜面开始，而后遍及全身C.心脏性水肿常从下肢开始D.肝病性水肿以腹水及下肢较突出E.水肿与肾脏病变的严重程度成正比正确答案：E答案解析：肾脏病变中水肿不是必备项，可有可无。146、下列管型，哪种表示肾脏有长期严重病变0.45分A.透明管型B.颗粒管型C.蜡状管型D.脂肪管型E.细胞管型正确答案：C答案解析：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。147、除哪项外为IgA肾病免疫荧光沉积特点0.45分A.IgA弥散分布B.IgA呈颗粒状沉积C.多伴有C3的沉积D.IgA主要沉积于系膜区及血管襻E.IgA呈“飘带状”沉积正确答案：E答案解析：免疫荧光以IgA为主呈颗粒样或团块样在系膜区或伴毛细血管壁分布，常伴有C3沉积。148、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。首选治疗方案为0.45分 A.单剂疗法B.抗菌药物3d疗法C.抗菌药物2周疗法D.联合治疗E.长疗程低剂量抑菌疗法正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。149、药物引起的急性间质性肾炎表现为0.45分A.发热、皮疹、关节痛B.脓尿、血尿、管型尿C.血嗜酸性细胞增多D.IgE增高E.以上选项都是正确答案：E答案解析：主要表现也有全身过敏表现，尿化验异常，肾功能损害。150、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。患者在门诊诊断性检查中除尿常规及肝肾功能检查外，还应当尽快做哪一项相关检查0.45分A.尿沉渣中红细胞形态学检查B.静脉肾盂造影C.ASO、ESR、CRP检查D.双肾CT检查E.双肾B超正确答案：A答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。应该检查尿常规及肾活检。151、氨基糖苷类抗生素致肾毒性时，下列哪项测定较敏感0.45分A.尿清蛋白B.尿中管型C.尿红细胞D.尿T-H糖尿白E.以上选项都敏感正确答案：E答案解析：氨基糖苷类抗生素致肾毒性可由多种测定方法例如尿常规及肾功诊断。152、肾病性水肿的原因是0.45分A.肾小管重吸收水分增多B.血浆肾素水平增高C.肾小球滤过率下降D.心排血量降低E.血浆清蛋白降低正确答案：E答案解析：大量蛋白尿使蛋白大量丢失，血浆清蛋白降低，渗透压升高，组织液增多，水肿。 153、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0.38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。患者的急性少尿属于0.45分A.肾前性B.肾性C.肾后性D.机械性E.以上选项都不是正确答案：A答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，为肾前性急性少尿。154、引起急性肾小管坏死的肾毒性物质主要是0.45分A.磺胺类药B.解热镇痛药C.氨基苷类抗生素D.头孢菌素类抗生素E.含磺X线造影药正确答案：C答案解析：引起ATN的常见药物为氨基糖甙类抗菌素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素B、妥布霉素，磺胺类药物，二性霉素，环孢菌素A和顺帕等。155、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。患者的诊断为0.45分A.慢性肾炎急性发作型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾功能不全氮质血症期D.慢性肾功能不全尿毒症期E.慢性肾功能不全代偿期正确答案：C答案解析：慢性肾功能不全典型临床表现有水电解质及酸碱平衡失调；心血管病变；胃肠道症状；贫血；尿毒症肺；神经系统症状；肌肉骨骼病变；内分泌失调；免疫功能低下；糖耐量减低。156、下列哪种情况下，肾脏的血流量最大0.45分A.卧位B.立位C.剧烈运动D.环境温度升高E.缺氧正确答案：A答案解析：卧位使内脏供血最多。157、IgA肾病临床可表现为0.45分A.肾病综合征B.急性肾炎 C.急进性肾炎D.隐匿性肾炎E.以上选项均可表现正确答案：E答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型158、原发性肾病综合征经足量的激素治疗3周后蛋白尿(+++)，应采取的措施是0.45分A.停用激素B.激素减量C.继续维持原剂量激素治疗D.激素停用，加用细胞毒药物E.激素减量，加用环磷酰胺正确答案：E答案解析：激素应逐渐减量，激素依赖性和激素抵抗型肾病综合征患者加用细胞毒药物。159、激素减量至一定程度即复发为0.45分A.激素依赖型B.激素敏感型C.激素抵抗型D.激素高敏感型E.激素低敏感型正确答案：A答案解析：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（8～12周消退）、激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）160、尿毒症0.45分A.SCr大于186μmol/LB.SCr大于133μmol/LC.SCr大于707μmol/LD.SCr大于451μmol/LE.SCr大于110μmol/L正确答案：C答案解析：SCr大于707μmol/L为尿毒症期。161、急性肾衰常见的主要首发症状是0.45分A.血尿B.无尿C.少尿D.蛋白尿E.以上选项都不是正确答案：C答案解析：急性肾衰常见的主要首发症状是少尿，证明肾功已经开始减退。 162、静脉肾盂造影肾小球病变时，肾小球滤过率降到多少，血肌酐才开始升高0.45分A.<80％B.<60％C.<50%D.<20％E.<10％正确答案：C答案解析：肾脏有强大代偿功能，肾小球滤过率降到<50%血肌酐开始升高。163、内生肌酐清除率正常值是0.45分A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.80～100ml/minD.120～130ml/minE.130～150ml/min正确答案：C答案解析：内生肌酐清除率正常值是80～100ml/min。164、成人肾性高血压最常见于0.45分A.急性肾炎B.慢性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉硬化E.肾动脉狭窄正确答案：B答案解析：慢性肾炎使水钠储留，肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，肾长期形成高血压165、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素0.45分A.肾小球内高灌注、高压力和高滤过B.蛋白尿C.血小板D.血尿E.贫血正确答案：A答案解析：肾小球三高加剧肾小球硬化。166、停药后1个月内再次出现尿路感染0.45分A.见效B.治愈C.治疗失败D.复发E.重新感染正确答案：D答案解析：停药后不足六周再次出现尿路感染，多为复发。 167、男性，38岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。查尿蛋白(+)、红细胞满视野，白细胞20～30个/HP，血生化血钾3.4mmol/L，SCr650μmol／L。此时检查结果应是0.45分A.尿钠≥30mmol／LB.尿比重≥1．018C.肾衰指数<1D.滤过钠分数<1E.尿肌酐/血肌酐>10正确答案：A答案解析：鱼胆中毒导致急性肾小管坏死，尿纳升高。168、急性肾衰竭少尿期时的临床表现不包括0.45分A.尿量减少B.血肌酐进行性升高C.高钾血症D.高钙血症E.高磷血症正确答案：D答案解析：1、大多数在先驱症状12～24小时后开始出现少尿（每日尿量50～400ml）或无尿。一般持续2～4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。169、间质性肾炎又称为0.45分A.肾小球-间质疾病B.肾小管-间质疾病C.乳头管-间质疾病D.集合管-间质疾病E.以上选项都不是正确答案：B答案解析：间质性肾炎又称为肾小管-间质疾病。170、关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的0.45分A.有发热、白细胞增多等全身感染症状B.尿频、尿痛、尿急C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛正确答案：C答案解析：蛋白尿是肾小球滤过功能受损引起的，与肾盂无关。171、女，20岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛4h就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型1～2个/HP，肾功能正常，白细胞17×109/L，中性粒细胞0．86。患者最可能的诊断是0.45分A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。172、尿酸性肾病的治疗哪项不正确0.45分A.低嘌呤饮食B.低蛋白饮食C.高脂肪饮食D.大量饮水，使尿量达到每天2～3LE.应用药物降低血尿酸正确答案：C答案解析：脂肪可加剧尿酸的代谢生成。173、膜性肾病0.45分A.多见于儿童B.多见于青少年C.多见于老年人D.好发于女性E.多见于男性正确答案：C答案解析：本病多发于中老年。174、肾动脉狭窄时，下列哪类药物忌用0.45分A.β受体阻滞药B.血管紧张素转换酶抑制药C.钙离子拮抗药D.中枢性α2受体激动药E.以上选项都是正确答案：B答案解析：ACEI在下列的情况如下慎用：重度血容量减少；重度主动脉、二尖瓣窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4级）；肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄；原因未明的肾功不全；有血管杂音的老年吸烟者；服用非甾体抗炎药的肾功不全者。175、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。此时的诊断为0.45分A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.隐匿性尿感E.隐匿性肾炎正确答案：C答案解析：白细胞浸润，考虑尿路感染，下腹不适，无肾区扣痛，多为膀胱炎。 176、下列哪项不是肾病综合征时导致低蛋白血症的原因0.45分A.清蛋白的丢失B.代偿性肝脏合成减少C.蛋白质摄入减少D.水钠潴留E.蛋白质吸收减少正确答案：D答案解析：水钠储留使尿量减少，造成水肿。与蛋白丢失无关。177、各种管型的基本组成成分是0.45分A.红细胞B.白细胞C.黏液丝D.肾小管上皮细胞E.Tamm-Horsfall蛋白正确答案：E答案解析：管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall蛋白。178、反映肾小球滤过功能最可靠的试验是0.45分A.血尿素氮、肌酐B.酚红排泄试验C.自由水清除率D.尿β2-微球蛋白E.内生肌酐清除率正确答案：E答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。179、肾炎性水肿的原因是0.45分A.肾小管重吸收水分增多B.血浆肾素水平增高C.肾小球滤过率下降D.心排血量降低E.血浆清蛋白降低正确答案：C答案解析：肾小球滤过率降低，水钠潴留。全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管内进入组织间隙，形成水肿。180、女性，25岁，双下肢水肿5d。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗0.45分A.泼尼松60mg/d，观察8周B.CTX每月0．6g，静脉滴注C.雷公藤总苷20mg，3/dD.快速利尿 E.ACEI类降压、减少尿蛋白正确答案：A答案解析：肾病综合征首要治疗为激素冲击。181、关于IgA肾病，下述正确的是0.45分A.IgA在肾小球内沉积的多少与肾小球损伤的严重程度相关B.IgA在肾小球内沉积的多少与尿蛋白量相关C.IgA在肾小球内沉积的多少与肉眼血尿相关D.血清IgA水平高低与预后相关E.病变的严重性及活动性与预后相关正确答案：E答案解析：不同类型的该病有不同的临床表现严重度及预后。182、慢性间质性肾炎常见于0.45分A.糖尿病B.病风C.缺钾D.肾盂肾炎E.尿路梗阻正确答案：D答案解析：慢性兼执行肾炎以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病，常见于肾盂肾炎。183、尿蛋白分子量多在60000～500000为0.45分A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿正确答案：B答案解析：肾小球损害使大分子量蛋白质滤过，成大分子量蛋白尿。184、关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确0.45分A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B.少尿期发生于发病后几小时至几天C.本病完全无尿很多见D.患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加E.少尿期持续数天到3周正确答案：C答案解析：大多数在先驱症状12～24小时后开始出现少尿（每日尿量50～400ml）或无尿。一般持续2～4周。完全无尿少见。185、氨基苷类抗生素最主要的并发症0.45分A.可致尿路梗阻B.可产生间质性肾炎C.可发生肾小管变性坏死D.可诱发氮质血症E.可引起免疫性肾小球病变正确答案：C 答案解析：氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积。186、关于肾血管杂音，下述哪项正确0.45分A.多局限于上腹正中线两侧，呈高音调B.肾动脉狭窄的杂音均为收缩期C.杂音强度低者常提示肾动脉狭窄明显D.血压可影响血管杂音强度，两者一般成正比，血压高者强度高，血压低者强度低E.以上选项都正确正确答案：E答案解析：血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧。收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。187、以下哪项中草药含有马兜铃酸0.45分A.关木通B.小木通C.防己D.汉防己E.以上选项都是正确答案：A答案解析：马兜铃科植物含马兜铃酸，关木通属于马兜铃科。188、女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。患者最可能的诊断是0.45分A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。189、尿毒症最早期出现的表现为0.45分A.贫血B.高血压C.胃肠道症状D.心力衰竭E.出血正确答案：C答案解析：解析:胃肠道黏膜很容易受影响，最先出现相关症状。190、下列降压药物中哪一种药物及其代谢产物可以通过肝、肾二条途径排泄0.45分A.卡托普利B.苯那普利C.贝那普利(洛丁新)D.培哚普利(雅施达)E.以上选项都是 正确答案：C答案解析：贝那普利(洛丁新)可通过肝肾两条途径排泄。其余只有一条途径。191、关于肾性水肿下列哪项是错误的0.45分A.基本病理生理变化是水钠潴留B.水肿是肾病的主要表现C.水肿可出现于全身各部位D.与肾脏病变的程度成正比E.常伴有不同程度的蛋白尿正确答案：D答案解析：水肿不是所有肾脏病变都有的症状。192、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌礴120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。该患者行肾活检，最有可能的病理类型为0.45分A.局灶节段性硬化B.膜性肾病C.肾小球系膜增生D.硬化性肾炎E.急性肾小管坏死正确答案：B答案解析：患者中老年，伴发血栓栓塞，无血尿，大量蛋白尿，均符合膜性肾病的临床表现。193、肾小球“三高学说”是指0.45分A.肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过B.肾小球的高灌注、高分解、高滤过C.肾小球的高代谢、高压力、高分解D.肾小球的高压力、高毒素、高滤过E.肾小球的高灌注、高压力、高分解正确答案：A答案解析：肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过194、激素治疗无效为0.45分A.激素依赖型B.激素敏感型C.激素抵抗型D.激素高敏感型E.激素低敏感型正确答案：C答案解析：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（8～12周消退）、激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）195、尿蛋白分子量90000为0.45分A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿 E.分泌性蛋白尿正确答案：A答案解析：分子量90000的蛋白质为中等蛋白质，为组织性蛋白。196、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。若上次尿培养为大肠埃希菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于1×105/ml，则考虑为0.45分A.复发B.再感染C.慢性间质性肾炎D.急性间质性肾炎E.以上选项都不是正确答案：B答案解析：二次尿培养为不同菌种，为再次感染。197、以β2-微球蛋白(β2mG)为主的蛋白尿为0.45分A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿正确答案：D答案解析：当肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β2-微球蛋白(β2mG)。198、常见的影响原发性高血压患者肾损害的因素是0.45分A.性别B.糖尿病C.高脂血症D.高尿酸血症E.以上选项都是正确答案：E答案解析：高血压、高血脂、高血糖，高尿酸均能造成肾脏血管损害及血液栓塞，致肾损害。199、微小病变0.45分A.多见于儿童B.多见于青少年C.多见于老年人D.好发于女性E.多见于男性正确答案：A答案解析：本病多发于儿童。200、有关尿感诊断的说法错误的是0.45分A.女性尿急、尿频、尿痛严重，尿白细胞增多疑为尿感B.可疑尿感者 C.间质性肾炎可有肾区疼痛D.肾动脉栓塞可有肾区疼痛E.肾结石可有肾区疼痛正确答案：B答案解析：尿感根据症状、尿常规、尿培养、菌落计数即可诊断。201、无症状细菌尿的致病菌常为0.45分A.副大肠埃希菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.链球菌E.葡萄球菌正确答案：B答案解析：大肠埃希菌引起的尿路感染多无明显症状。202、下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标0.45分A.高钾血症B.尿量C.尿钠>20mmol／LD.血尿素氮突然增高E.血肌酐突然增高正确答案：E答案解析：急性肾功能衰竭可以根据原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。但需与功能性（肾前性）少尿相鉴别。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。203、遗尿为0.45分A.入睡后不知不觉地排尿B.夜间排尿次数增多，尿量>700mlC.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D.24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlE.肾脏突然停止泌尿正确答案：A答案解析：遗尿为睡眠或昏迷中不自觉地发生排尿的表现。204、老年人常见的原发肾病综合征的病理类型为0.45分A.微小病变B.肾小球系膜增生性病变C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾炎正确答案：D答案解析：膜性肾病多见于中老年。205、蛋白尿通常分为下列几种类型0.45分A.肾小管性蛋白尿：为低分子量蛋白质，定量通常低于1．5g／24hB.肾小球性蛋白尿：各种肾小球疾病均可出现此种蛋白尿。蛋白尿定量如超过3.0g/24h常被称为“肾病性蛋白尿” C.肾前性蛋白尿(或称溢出性蛋白尿)：血浆中某些可滤过的蛋白质(低分子)浓度过高超过了肾小管回吸收的能力D.功能性蛋白尿：短暂的肾生理功能变化引起，如发热、应激状态、静脉输入血管活性物质等E.以上选项都是正确答案：E答案解析：蛋白尿分为生理性、肾小球性、肾小管性和溢出性蛋白尿。206、临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是0.45分A.重症肾小球肾炎B.重症肾盂肾炎C.重症急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死E.大量失血正确答案：D答案解析：急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。207、急性马兜铃酸肾病常常以何种形式表现0.45分A.管型肾病B.急性肾衰竭C.弥散性躯体角质瘤(Fabry病)D.肾小管一间质性肾炎一眼色素膜炎综合征(TINU综合征)E.重链病正确答案：B答案解析：肾脏病理主要表现为肾小管上皮细胞坏死、脱落、肾小管基底膜裸露但完整（“裸膜”），间质无炎细胞浸润。最终形成急性肾衰竭。208、慢性肾盂肾炎0.45分A.尿比重↑，血浆比重↓B.尿比重↑，血浆比重↑C.尿比重↓，血浆比重↑D.尿比重↓，血浆比重↓E.尿比重↓，尿中尿素氮↑正确答案：C答案解析：主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症 ,以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。①尿量改变②尿常规检查③尿比重降低且较固定④尿渗透浓度低于350mosm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。⑤尿钠含量增高⑥尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。⑦尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。⑧肾衰指数常大于2⑨滤过钠排泄分数（FeNa），代表肾脏清除钠的能力，以肾小球滤过率百分比表示。209、少尿为0.45分A.入睡后不知不觉地排尿B.夜间排尿次数增多，尿量>700mlC.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D.24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlE.肾脏突然停止泌尿正确答案：D答案解析：少尿为24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml210、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。进一步诊断检查包括0.45分A.静脉肾盂造影B.双肾CT检查C.双肾B超D.双肾MR检查E.经皮肾活检正确答案：E答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。应该检查尿常规及肾活检。211、肾血管性高血压时0.45分A.肾素活性增高，醛固酮分泌增多B.肾素活性增高，醛固酮分泌降低C.肾素活性降低，醛固酮分泌增多D.肾素活性降低，醛固酮分泌降低E.肾素活性正常，醛固酮分泌正常正确答案：A答案解析：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素I活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素212、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙瘁的最主要的原因是0.45分A.活性维生素D3缺乏B.继发性甲状旁腺功能亢进症C.营养不良D.甲状腺功能减退症E.药物过敏正确答案：B 答案解析：甲状旁腺功能亢进引起皮肤瘙痒，升高血钙，血磷。213、患者，48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周3次。患者2d未透析，此次后因乏力、嗜睡4h而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压：160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸20/min，除深反射减弱外，无其他阳性体征。ECG示T波高尖，其他正常。如果该患者检查结果：血钠136mmol/L，血钾7．5mmol/L，血氯92mmol/L，TCO210mmol/L，SCr750μmol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析为pH7.21，PCO229mmHg，HCO3-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理是0.45分A.胰岛素和高糖静滴B.静注葡萄糖酸钙C.肾上腺素能阻滞药D.先5％碳酸氢钠静脉滴注，然后应用胰岛素和高糖静脉滴注E.呋塞米静脉推注正确答案：D答案解析：先降钾，纠正酸中毒，补充葡萄糖。214、下列哪种药物的渗透性利尿作用最强0.45分A.高渗葡萄糖B.甘露醇C.山梨醇D.尿素E.右旋糖酐正确答案：B答案解析：甘露醇的渗透性利尿作用最强。215、溴化钠及溴化钾主要使肾脏哪个部位受损0.45分A.肾小球B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管E.肾间质正确答案：B答案解析：溴化物损伤近端小管。216、男性，13岁，以肾病综合征起病，肾活检示微小病变为0.45分A.原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C.抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导正确答案：D答案解析：微小病变性肾病免疫病理检查隐性。217、系膜毛细血管性肾小球肾炎0.45分A.多见于儿童B.多见于青少年C.多见于老年人D.好发于女性 E.多见于男性正确答案：B答案解析：解析:本病多发于青壮年。218、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。若停服抗菌药物7d后复诊已没有尿频、尿急、尿痛等不适，清洁中段尿培养为阳性，细菌数1×105/ml，且为同一细菌，此时患者应诊断为0.45分A.急性肾盂肾炎B.隐匿性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.无症状尿检异常E.尿道综合征正确答案：B答案解析：停服抗菌药无明显症状，二次培养为同一菌种，排除急性病变，考虑急性病变转变为隐匿性肾盂肾炎。219、患者，48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周3次。患者2d未透析，此次后因乏力、嗜睡4h而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压：160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸20次/min，除深反射减弱外，无其他阳性体征。ECG示T波高尖，其他正常。该患者首先应考虑的诊断是0.45分A.尿毒症脑病B.高钾血症C.低钠血症D.高血压脑病E.脑卒中正确答案：B答案解析：尿毒症，乏力嗜睡，T波高尖，提示高钾血症。220、活性维生素D3应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压D.补钙E.减少尿素氮水平正确答案：D答案解析：应用活性维生素D3可以增加钙吸收，防止肾性骨病。221、良性肾小动脉硬化症与慢性肾炎高血压的鉴别要点是0.45分A.前者多发生于40岁以后，后者多发生于35岁以前B.前者高血压在先，肾损害在后；后者反之C.前者以肾小管损害为主，后者为肾小球损害为主D.前者蛋白尿，贫血程度较轻，后者较明显E.以上选项都是正确答案：E答案解析：前者由长期未控制好的良性高血压引起，高血压持续5～10年即可能出现。主要侵犯肾小球前动脉，进而继发缺血性肾实质损害。后者由慢性肾炎引起高血压。 222、用药8周内肾病综合征缓解为0.45分A.激素依赖型B.激素敏感型C.激素抵抗型D.激素高敏感型E.激素低敏感型正确答案：B答案解析：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（8～12周消退）、激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）