肺心病的诊断

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1、肺心病的诊断肺心病人与日俱增，咳痰喘就一定是肺心病吗？看看下面的文章你会有更加深刻的认识。典型症状1。肺、心功能代偿期（包括缓解期）：此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。慢性咳嗽、咳痰、气稳，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性哕音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音航进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静

2、脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。2。肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）：本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。诊断依据。1。病史：有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变。2。肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等。3。X线检查：肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其橫径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1。07肺动脉段明显突出或其高度23mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。4。心电图检查：主要表现有右心室肥大的改变，如电

3、轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1。05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。5。超声心动图检查：测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值（<2），右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。肺心病与其他病的不同之处，最常见的有3种。1。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心

4、电图检查呈左心室肥厚为主的征象。2。风湿性心瓣膜病风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。3。原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。相信通过本文相信大家有了对肺心病更深的认识，那么如何治疗呢？请看下期！