2021年流行病学名词解释,很全

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学习必备欢迎下载流行病学名词说明、问答题及答案绪论一、名词说明：1、流行病学流行病学是讨论人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并讨论防制疾病及促进健康的策略和措施的科学；2、简述流行病学讨论方法答：流行病学讨论方法可分为观看性讨论、试验性讨论、理论性讨论三大类；观看性讨论主要有横断面讨论、比例死亡比讨论、生态学讨论、病例对比讨论、队列讨论；试验性讨论主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；理论性讨论主要有理论流行病学和流行病学方法学讨论；病因与病因推断一、名词说明：1、病因流行病学中的病因一般称为危急因素，含义是使疾病发生概率即危急上升的因素；2、充分病因是指必定会导致疾病发生的最低限度的条件和大事；最低限度是指任一条件或大事都是必不行少的；3、病因网模型依据生态学模型或疾病因素模型供应的框架可以查找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交叉联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网；4、求同法设讨论的大事特点为A，B，C，D，E等，讨论的因素（暴露）为a,b,c,d,e；讨论大事具有共同的特点A（特定疾病），而这些相同疾病A的病例均有的讨论因素（暴露）a，因些因素a是疾病A的影响因素；5、求异法设讨论的大事特点为A，B，C，D，E等，讨论的因素（暴露）为a,b,c,d,e；讨论大事均无特点A（特定疾病），而这些对象也没有讨论因素（暴露）a,因此因素a是疾病A的影响因素；6、同异并用法是指求同法和求异法并用，相当于同一讨论中设有比较组，可以掌握干扰因素；7、共变法当有关（暴露）因素不是定性的，而是等级或定量的，并与大事（疾病）效应成量变关系时，设A1，A2，A3等是大事（疾病）效应不同数量的状态，a1,a2,a3是讨论因素（暴露）不同数量的状态，两者之间有共同变动的关系，因此因素a是疾病A的影响因素；8、剩余法对某复合结局大事（A，B，C），已知它的有关（暴露）因素在特定的范畴内（a,b,c），通过从前的归纳又知道b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A；二、问答题：1、比较传统因果观与现代因果观的差异；答：传统因果观主要指打算论因果观，认为肯定的缘由必定导致肯定的结果，所以有充分缘由的观念；现代因果观主要指概率论因果观，认为肯定的缘由只是可能导致肯定的结果，缘由就是使结果发生概率上升的大事或特点，从而抛弃了充分缘由的观念；现代流行病学的病因定义是符合概率论因果观的；2、试述充分病因和必要病因的局限性；答：充分病因几乎是不存在的，牵强的例子导致病因和疾病成了一回事，失去了因果关系的意义；多个病因的组合也不能成为充分病因；概率论因果观抛弃的正是充分病因；所谓的必要病因肯定同相应疾病的分类依据有关，即按某病因进行分类的疾病，该病因就是它的必要病因，而正由于有该病因存在才被分类为该疾病；因此，必要病因并不是一个实证问题；3、假设演绎法中推出的体会证据不成立，为什么不肯定能否定假设.试举例说明；答：假设演绎法中推出的体会证据不成立，仍不能简洁否定假设；由于体会证据不成立，有三种可能的结论：①假设不成立；②先行条件不成立③假设和先行条件均不成立；在其次种可能的结论成立时，假设并未被否定；4、如何熟悉Mill准就的应用.答：假如病因假设清单没有包括真实的病因，Mill准就就无法确证病因，而且Mill准就本身并不能对列出包括真实病因 学习必备欢迎下载在内的清单供应指导；另外，Mill准就原本是用于试验讨论类型，并且假定缘由为充分或必要条件，因此对于流行病学的观看性讨论，须留意掌握干扰的条件较差，以及需要做统计学处理；5、论述病因判定的标准；答：〔1〕关联的时间次序：指怀疑病因与疾病的前因后果时间关系；前瞻性设计〔队列或试验讨论〕在确定前因后果时间次序上正确，回忆性设计〔病例对比讨论〕次之，横断面设计较差；(2)关联的强度：指怀疑病因与疾病的统计学关联越大，是因果关系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小；一般指分类资料的相关；(3)剂量—反应关系：可以看成是针对等级或连续性变量资料的关联强度；(4)暴露与疾病的分布一样性：可以看成是针对集团资料的关联强度〔生态学相关〕；(5)关联的可重复性：讨论的关联能在其他讨论中得到重复，就为因果关联的可能性增加；(6)关联的合理性：客观上同现有的理论学问不冲突，主观上能为评判者的信念所接受；(7)终止效应：怀疑病因自然或人为去除〔下降〕，引起疾病发生率下降；终止效应对因果论证的强度较高；(8)关联的“特异性”：从多因多果的观点看，特异性是错误的；从病因必要性含义看，特异性优势是余外的；因此，特异性不符合现代流行病学的观点，应当舍弃；一个病因讨论本身必需要达到或部分达到第1，2〔或3、4〕条标准〔前因后果、广义关联强度〕，假如符合第7条标准〔终止效应〕就更好；第5，6条标准〔重复性、合理性〕是对该讨论的外部评判，假如不吻合就因果关联的可信度降低；疾病的分布一、名词说明：1、发病率是表示肯定期间内，肯定人群中某病新病例显现的频率；2、罹患率指某一观看时期内，特定人群中某病新病例显现的频率；3、患病率亦称现患率、流行率，指特定时间内总人口中曾患某病〔新旧病例〕之和所占的比例；4、感染率指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例；性质与患病率相同；5、续发率（secondaryattackrate，SAR）也称家庭二代发病率，指在肯定观看期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率；“原发病例”：为家庭中第一例病例，不运算在续发病率内；续发病例：为自原发病例显现后，在该病最短埋伏期至最长埋伏期之间发生的病例；6、死亡率是指某人群在肯定期内死于全部缘由的人数在该人群中所占的比例；死亡率是测量人群死亡危急最常用的指标；分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，运算方法同发病率；常以年为单位；7、病死率表示肯定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例；8、累积死亡率（cumulativemortality）是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小；Ii为各年龄组的组距，一般为5；Pi为各年龄组的死亡专率，以小数表示；二者相乘然后各组乘积相加即得出累积死亡率；9、存活率（survivalrate）存活率又称生存率，是指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经n年的随访，到随访终止时仍存活的病例数所占的比例；10、散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星显现，病例无明显联系；11、流行（epidemic）是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平；12、大流行（pandemic）是指某些疾病有时在短期内快速超过省界波及全国甚至跨过国界、洲界而形成世界性流行；13、爆发 学习必备欢迎下载指在一个局部的区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人显现，这些人多有相同的传染源或传播途径；14、统计地方性在某些地区由于生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素、而不是自然因素导致的一些疾病的发病率长期、显著地高于其它地区的特性；如一些地区由于文化、卫生设施差或具有特殊的风俗习惯引起的细菌性痢疾、伤寒、霍乱的流行；15、自然地方性由于某些地区自然环境因素的影响，而使一些疾病只在该地区存在的特性；有适合某病病原体的存在或其传播媒介生存的环境，如血吸虫病、丝虫病等；与自然环境中的微量元素的缺乏或增多有关，如地甲病、氟中毒等16、自然疫源性一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁衍，可在肯定的条件下传染给人的特性；如鼠疫、钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等17、输入性疾病现有的疾病是本国不存在的、或曾经有但已经毁灭的、而是从国外传入的特性称为输入性；具有输入性的疾病称为输入性疾病；如爱滋病等；18、短期波动（rapidfluctuation）：由于某次疾病的爆发，在它的流行病学监测曲线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象；19、长期趋势（seculartrend）或长期变异（secularchange）是指在一个相当长的时间内（通常是几年或几十年）疾病的发病率、死亡率、临床表现和病原体型别等同时发生显著性变化；20、横断面分析（crosssectionalanalysis）在某一时刻，对不同诞生时间的讨论人群的某病发病率、患病率或死亡率的分析，适于分析埋伏期短或病程短的急性病或急性病；21、诞生队列分析（birthcohortanalysis）是以同一岁月的人群组为一个诞生队列（birthcohort），对不同的诞生队列在不同的年龄阶段某病的发病率、患病率或死亡率的差异分析，适于分析慢性病；22、移民流行病〔migrantepidemiology〕是通过观看某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别，以探讨该病因与遗传和环境因素的关系；它是通过讨论不同地区、不同时间、不同人群的疾病分布来探究病因的一种讨论方法；二、问答题：1、影响患病率上升和降低的因素有哪些.答：上升的因素：①病程长；②寿命延长；③新病例增加；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥诊断水平提高；⑦报告率提高；降低的因素：①病死率高；②新病例削减；③健康者迁入；④病例迁出；2、疾病年龄分布的分析方法有几种.有何区分.答：①横断面分析：是分析同一时期或不同岁月不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化；多用于传染病；不能表示同岁月诞生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系；②诞生队列分析：是对同时期诞生的一组人随访如干年，观看其死亡情形；该方法可明确出现致病因素与年龄的关系，在评判疾病年龄分布的长期变化趋势及供应病因线索方面有很大意义；3、发病率与患病率有何不同.答：①发病率是指肯定时期内，肯定人群中，某病新病例显现的频率；其分子是肯定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群；常用于探讨发病因素，提出病因假说，评判防制措施成效；②患病率：是指某特定时间内总人口中，曾患有某病〔新旧病例之和〕所占的比例；患病率取决于发病率和病程两个因素；常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情形，可为医疗设施规划、估量床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评判、医疗费的投入等供应科学依据；4、疾病分布显现性别差异的缘由有哪些.答：①暴露或接触致病因素的机会不同；②两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素的差异；③从事危急性大的职业的机会大小不同；④两性生活方式、嗜好不同；5、疾病不同民族分布的差异缘由是什么.答：①遗传因素不同；②社会经济状况不同；③风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同；④所处定居点的地理环境、自 学习必备欢迎下载然条件、社会条件不同；⑤医疗卫生质量及水平不同；6、疾病分布出现周期性的缘由是什么.周期间隔时间长短取决于哪些因素.答：1〕缘由：①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者；②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多；③可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可快速下降；④取决于易感者积存的速度及病原体变异的速度；2〕间隔长短取决于：①易感者与免疫者的比例大小；②新易感者补充积存的速度；③人群免疫连续时间长短；7、疾病分布显现长期变异的缘由是什么.答：①病因或致病因素发生变化；②抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的转变；③诊治条件和才能的转变；④登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化；⑤人口学资料的变化；8、疾病显现城乡分布差异的缘由和特点是什么.答：1〕城市：①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤；青壮年较多、诞生率保持在肯定水平、人口流淌性大，故传染病常年发生并形成爆发或流行；②城市工业集中、环境严峻受污染、慢性病患病率高，呼吸系统疾病、肿瘤发病率高；③空气污染或噪音的职业因素所致病城市多见；④城市饮水卫生水平较高故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见；⑤城市生活水平及医疗条件均高于农村；罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病；2〕农村：①人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁；故呼吸道传染病不易流行，但如有传染源传人会引起爆发；②农村卫生条件差，肠道传染病可流行，虫媒传染病及自然疫源性疾病多见；③农村人口流入城市可传人、传出传染源，乡镇企业也显现职业损害的发生；描述性讨论一、名词说明：1、生态学讨论：是指以群体为基本单位收集和分析资料，讨论暴露与疾病或健康状况的关系，即用代表群体特点的量度来描述暴露与疾病或健康状况的关系；2、描述性讨论是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括试验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特点，为讨论疾病或健康状况供应最基本的数据资料；3、现况调查是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观看某些因素与疾病之间的关联；亦称横断面调查或患病率调查；4、普查是在肯定时间内对肯定范畴内的人群中每一成员所作的调查或检查；5、爆发是指对某特定人群短时间内突然发生多例临床症状和体征相像的同种疾病所进行的调查；6、筛检是用快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发觉那些未被识别的病人或有缺陷的人，以便早期发觉、早期诊断及早期治疗病人；二、问答题：1、现况讨论与生态学讨论的异同点.答：相同点：二者都是描述性讨论，是对某一特定时间，特定范畴内的人群的某疾病或健康状况的横断面讨论；不同点：现况讨论是以个体为单位收集资料并进行描述，生态学讨论就是以群体作为观看，分析的单位，进行描述；2、普查常在什么情形下应用.目的是什么.比较普查与抽样调查的优缺点；答：普查必备的条件：①有足够人力、物质、设备，用于发觉病例和准时治疗；②所普查的疾病患病率较高；③疾病的检验方法，操作技术不很复杂，试验的灵敏性和特异性较高；普查的目的：①为了早期发觉，早期诊断，早期治疗疾病；②明白疾病的疫情和分布；③明白健康水平；④建立某些生理指标正常值；⑤明白某病的患病率及流行病学特点，为防治工作供应依据；优点：①确定调查对象简洁，是某人群的全部成员；②所获数据有助于明白疾病的三间分布特点及对疾病流行因素有肯定启示；缺点：①调查对象多，期限短，漏查难免；②调查人员多，技术方法娴熟程度不一，质量难以掌握；③对患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜普查；抽样调查的优点、缺点与普查相反〔参照普查〕；3、现况讨论的目的与特点是什么.答：目的：①描述疾病或健康状况的三间分布情形，发觉高危人群，为疾病防治供应依据；②描述某些因素与疾病或 学习必备欢迎下载健康状况之间的关联，逐步建立病因假设；③为评判防治措施及其成效供应有价值的信息；④为疾病监测或其他类型的流行病学讨论供应基础；特点：①是在特定时间内进行的，故称横断面调查；②只能求出患病率，不能区分新、旧病例；③调查讨论不能得出因果关系的结论，只能对病因提出初步线索；④无需对比组；4、现况讨论常见的偏倚有哪些.如何防止.答：常见偏倚：①挑选偏倚，包括：挑选性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚；②信息偏倚，包括：调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏倚；防止措施：①抽取调查对象时，必需严格随机化原就；②提高抽中对象的受检率，最好一个不漏地接受调查；③选用不宜产生偏差的仪器、设备；④培训调查员，并进行监督复查工作；5、表达筛检的原就和条件；答：1、所筛检的疾病必需是该地区当前最严峻的公共卫生问题之一；筛检最初应用于早期发觉那些处于临床前期或临床初期的病人,以提高治愈率；在这方面应用最广、成效较好的疾病是糖尿病、乳腺癌和宫颈癌等；2.所筛检疾病的自然史应当已经明确；3.筛检的地区须有肯定的卫生资源,筛检所耗的卫生资源应比筛检所削减的不利结局而制造的资源的总和低得多；4.在筛检疾病的患者身上应有可识别的症状、体征或生理、生化、免疫等变化；5.筛检的疾病应有有效的治疗方法；6.筛检的方法须简洁、灵敏度和特异度高、无疼痛、无创伤、价廉；6、有一筛检试验，每周可处理1000时，求：一周内可查出多少阳性例数人，如早期检出此病的患病率为2％，该试验的灵敏度为.其中有多少为真阳性.多少为假阳性.95％，特异度为90％答：已知：患病率=2％，被查人总数=1000人，病人总数=1000×2％=20=a+c灵敏度＝95％，a=20×95％=19，c=20-19=1特异度＝90％，b+d=1000-20=980，d=980×90％=882，b=980-882=98一周内可查出的阳性例数：a+b=19+98=117其中，真阳性数a=19假阳性数b=98分析性讨论一、名词说明：1、队列讨论队列讨论〔cohortstudy〕是流行病学分析性讨论方法的基本方法之一；队列讨论的基本原理是，依据讨论开头时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访两组肯定的时间，观看并收集两组所讨论疾病的发生情形，运算和比较暴露组和非暴露组的发病率〔或死亡率〕；假如暴露组所讨论疾病的发病率明显地高于非暴露组该病的发病率，就认为该暴露因素与疾病的发生有关系；队列讨论有时也称为随访讨论〔follow-upstudy〕或发病率讨论〔incidencestudy〕；2、病例对比讨论病例对比讨论的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对比，通过询问，试验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危急因素的暴露史，测量并比较病例组与对比组中各因素的暴露比例，经统计学检验，如两组差别有意义，就可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联；在评估了各种偏倚对讨论结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危急因素，而达到探究和检验疾病病因假说的目的；这是一种回忆性从果查因的讨论方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素；3、匹配匹配可分为频数匹配和个体匹配；个体匹配指给每一个病例挑选一个或几个对比，使病例与对比配马对或配对伍，使对比在某些因素或特点方面与其相配的病例相同或基本相同；4、匹配过头病例对比讨论中匹配的目的是保证对比组与病例组在某些重要方面的可比性；第一，所匹配的因素肯定是混杂因素，否就不应匹配；其次，即使是混杂因素也不肯定都要匹配，由于一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析；把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而仍降低了讨论效率；这种情形称为匹配过度；5、累计发病率当观看人口比较稳固时，以开头观看时的人口数为分母，整个观看期内发病人数为分子，不考虑观看时间的长短，得 学习必备欢迎下载到观看期内的累计发病率；6、发病密度讨论对象在随访期间人—时的发病或死亡频率；分子为随访期间被讨论疾病的发病或死亡数；分母就不是一般的人口数，而是人—时（人—月或人—年数）；7、标准化死亡比（SMR）当发病率或死亡率比较低时，不宜直接运算率，可以全人口的死亡率为标准，运算该观看人群的理论死亡人数，即预期死亡人数，实际死亡数与预期死亡数之比即为标化死亡比；8、相对危急度（RR）是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病的程度；9、特异危急度也称为归因危急度（AR），是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之差，表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率；10、归因危急度百分比（AR%）表示暴露者中由暴露所致的发病率或死亡率（I1—I0）占暴露者发病率或死亡率（I1）的百分比；11、人群归因危急度百分比（PAR%）表示人群中由于暴露于某因素所致的发病率或死亡率占人群发病率或死亡率的百分比；它提示在完全掌握暴露因素后，人群中某病发病（或死亡）率可能下降的程度；二、问答题：1、病例对比讨论具有什么特点？答：病例对比讨论在探讨、检验暴露与效应之间的关系时，应用社会学、统计学、规律学和医学等的相关理论和方法，从不同角度进行论证、推导和分析，使病例对比讨论相对于描述性和试验性讨论来说具有特殊的方法学颜色，因此，在流行病学方法学上分属分析性讨论；病例对比讨论在分析暴露与效应的关系时，通过设立特地的比较组，使暴露与效应之间的关系获得“反面”的证据；病例对比讨论通过调查“现在”的病例“过去”的暴露史，即讨论方向由果及因，因而具有回忆性的讨论性质；正是由于“回忆性”，病例对比讨论就难以防止各种偏倚对讨论的影响，因此，它在病因讨论中的作用和位置被限定在“探究并检验病因假设”，而不是“验证病因假设”上；此外，病例对比讨论仍具有适合于对罕见病的讨论和省时省力的优势；答：优点1）特殊适用于罕见病的讨论；2）虽有更多的机会发生偏倚和导致错误的结论，但是相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施；3）该方法不仅应用于病因的探讨，在很多方面有广泛应用；局限性1）不适于讨论人群中暴露比例很低的因素；2）挑选讨论对象时，难以防止挑选偏倚；3）暴露与疾病的时间先后常难以判定；4）猎取既往信息时，难以防止回忆偏倚；2、在病例对比讨论中最好挑选什么样的病例作为讨论对象？答：在病例对比讨论中，病例的挑选可以是新发病例，现患病例和死亡病例，但最好是新发病例；由于他们对调查给出的应答信息的牢靠程度各不相同；比较而言，新发病例由于发病时间较短，对疾病危急因素的回忆比较仔细而且清晰，供应的信息较为牢靠；现患病例就不然，可能掺入疾病迁延及存活的因素在内；死亡病例的信息主要由家属及医护人员供应，牢靠性较差；3、在队列讨论中，对比的设计可以实行哪些形式？答：在队列讨论中，对比的设计可以是内对比（先挑选一个讨论人群，将其中未暴露或暴露水平较低者选出作为非暴露组，其余作为暴露组，即在选定的一组对象内部形成对比组，而不是在另外的人群中去挑选的一种对比形式；这样的好处是，选对比组比较省事，它可以精确无误地反映该讨论对象的发病率情形）；可以是外对比（有时也称特设对比，讨论职业人群及特殊暴露人群时，常需在这些人群之外去查找对比组，故名为外对比；它的优点是观看随访时可免受暴露组的影响，即暴露组“污染”，缺点是须另外组织一项人群工作）；可以是总人口对比（这也可认为是外对比的一种，但也可看作不设对比；由于它实际上并未与暴露组平行地设立一个对比组，而是利用整个地区的现成资料，如利用全国或某省（区）、市、县的统计资料做比较；它的优点是对比资料简洁得到；缺点是资料常常比较粗糙，缺乏比较的项目等）；仍可以是多重对比（或叫多重比较，即用上述两种或两种以上形式同时作对比以削减单用一种对比所带来的偏倚）；4、什么是相对危急度？它的流行病学意义是什么？答：也叫危急比或率比，是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比，它是反映暴露与发病（死亡）关 学习必备欢迎下载联强度的指标，当它有统计学意义时；RR=1，说明暴露因素与疾病之间无关联RR＞1，说明暴露因素是疾病的危急因素（正相关）RR＜1，说明暴露因素是疾病的爱护因素（负相关）5、试述队列讨论中常见的偏倚；答：1）挑选偏倚：在进行前瞻性队列讨论时，由于最初选定的讨论对象有人不愿或不能参与，进行历史性队列讨论时有些人的档案丢失或记录不全，都会导致挑选偏倚；2）失访偏倚：讨论过程中某些选定的讨论对象因各种缘由脱离了讨论，讨论者无法连续随访他们，由此导致了失访偏倚；3）信息偏倚：由于使用的仪器不精确，技术检验不娴熟，诊断标准定义不精确或把握不当，以及询问技术欠佳造成结果不真实等；4）混杂偏倚：由于混杂因素的影响造成的偏倚；6、在一项比较糖尿病患者死亡和整个人群预期死亡的讨论中，糖尿病患者心肌梗死死亡数为1107，而人群预期死亡数为531；运算SMR并予以描述；答：SMR＝1107/531＝208%；对糖尿病来说，心肌梗死的死亡率是整个人群的208%，或大约是整个人群的2倍（年龄标化后）；7、请考虑一个病例对比讨论,目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀恍癌；1）对比料就下述哪些变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟,请说出你的理由；2）假如进行调查,要询问近期咖啡应用情形吗.3）你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗.4）假如应用医院病例做对比,应当防止具有何种特殊疾病的病人.答：1〕应当予以配比的变量是年龄和性别,由于这些变量既与膀胱癌危急有关,又与饮用咖啡量有关；另一个可以配比的变量是吸烟,由于饮用咖啡和吸烟常常相互关联,而后者在膀胱癌中可能发挥作用；就咖啡浓度和加糖或糖精进行配比是不相宜和无用的；由于这些变量只有在是否饮用咖啡这一主要调研的因变量确定之后才有可能加以确定,它发生在对比选取后资料收集期间；将这些变量作为附加的有关因素予以讨论可能具有重要意义；假如要这样做,在询问咖啡饮用情形时应把它们包括在内；2)由于人们认为癌症要在暴露于致癌因子如干年后才显现,所以应询问受试对象整个一生或发病前10-20年间通常咖啡饮用情形；另外,鉴于他们已染疾患,所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所削减；3)检查病理学报告是一项非常值得做的工作,由于这有助于确立该病是否存在；另外应记录其组织类型,缘由在于每种类型〈如移行性细胞,鳞状细胞〉可能有不同的病因从而分别予以讨论；4)有些病人可能需要予以摒除；例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人；溃疡病患者常常被劝说防止引用咖啡,假如包括这类病人,会使对比组咖啡饮用情形人为地降低；8、两项关于冠心病的队列讨论，一个是在美国麻省的Framingham，另一个是在PuertoRico进行的；两地接受方法相同，诊断标准相同，讨论期间人口变动很小且几乎相等，而冠心病没有能完全治愈的方法；讨论部分结果如下：表1960-1970年两地60-64岁男性冠心病患病率和发病率患病率（/105）（1970年）平均发病率（/105）（1960-1970年）Framingham37.427.0PuertoRico15.55.2依据该资料，对于该年龄男性冠心病死亡率可以做出如下那种推论？A.Framingham比PuertoRico高B.Framingham比PuertoRico低C.Framingham与PuertoRico同样高答：1970年Framingham比PuertoRico患病率高，大约是2倍；1970年之前10年间平均发病率Framingham是PuertoRico的5倍；因此假如两个地区死亡率是相同的，可以预料Framingham的患病率是PuertoRico的5倍，而表中的数据仅为2.4倍，所以Framingham的死亡率肯定高于PuertoRico死亡率；因此A推论是正确的；问题中给的条件已经说明，移民和治疗对这一差异无影响；9、失访偏倚是队列讨论难以防止的一种偏倚，特殊是较大型及较长时间的讨论；为了将失访偏倚的影响减到最低，应当实行哪些措施？答：对于队列讨论中的失访偏倚可以考虑以下措施：（1）设计时挑选较为稳固的人群，便于随访；（2）运算样本量时， 学习必备欢迎下载在估量的样本量基础上增加10%，以削减失访造成的影响；（3）实施过程中努力随访全部的讨论对象；（4）比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；（5）将失访人群的基线资料与完成随访的讨论对象的基线资料进行比较，如无显著性差别就可认为失访是随机的，对结果的影响不是很大；（6）如有可能，尽量明白失访者的结局，与完成随访者的结局进行比较，以估量失访的影响；10、为了探讨口服避孕药与心肌梗塞之间的关系,李医生用病例对比讨论的方法进行调查；他挑选了病例153人，对比178人，调查的部分结果如下：表口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的部分结果口服避孕药心肌梗塞病人非心肌梗塞病人合计有39无154合计请运算口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的比值比（OR）,并说明该比值比（OR）含义；答：OR=ad/bc=39×154/24×114=2.20含义：假如有统计学意义，口服避孕药发生心肌梗塞的危急性是未口服避孕药的2.20倍；流行病学试验讨论一、名词说明：1、流行病学试验流行病学试验通常以人类〔病人或正常人〕为讨论对象，讨论者将讨论对象随机分为试验组和对比组，将所讨论的干预措施赐予试验组人群后，随防观看一段时间并比较两组人群的结局，如发病率、死亡率、治愈率等，对比分析试验组与对比组之间效应上的差别，判定干预措施的成效；2、临床试验临床试验的讨论对象是病人，是以个体为单位进行试验分组的试验方法，病人包括住院和未住院的病人；常用于对某种药物或治疗方法的成效进行检验和评判；3、现场试验是指在现场环境下对自然人群进行的试验，赐予的干预措施包括生物医学治疗或预防措施，健康训练和行为转变措施，以及生物或社会环境转变措施等；4、社区试验是以人群作为整体进行试验观看，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评判；5、类试验假如一项试验讨论缺少一个或几个流行病学试验必需具备的四个基本特点，这种试验就叫类试验；6、双盲试验〔doubleblind〕讨论对象和讨论者都不明白试验分组情形，而是由讨论设计者来支配和掌握全部试验；7、三盲试验〔tripleblind〕不但讨论者和讨论对象不明白分组情形，而且负责资料收集和分析的人员也不明白分组情形，从而较好地防止了偏倚；8、情形效应是指试验特有的情形因素所产生的效应，将要外推的目标人群可能没有这样的情形因素，也就可能没有这部分效应；情形效应包括试验执行人员特点，受试者知道自己是试验的一部分的程度即霍桑效应，试验的新颖性，以及试验倍受大众媒体的关注等；9、向均数回来试验前具有反常高或反常低的极端测量值的受试者，其测量值有自发向均数靠近的倾向；缘由主要有：极端值反映自发波动的极端，以后就可能朝反方向转变，表现为向均数回来；极端值可能存在较大的测量误差，再次测量有可能减少测量误差，引起极端倾向减弱，也表现为向均数靠拢；10、爱护比（PE）也称为爱护功效，是指劝慰剂组假如接受干预措施如疫苗，就为削减发病或死亡的比例；二、问答题：1、流行病学试验基本特点有哪些.答：基本特点：①它是前瞻性讨论，即必需直接跟踪讨论对象，这些对象虽不肯定从同一天开头，但必需从一个确定的起点开头跟踪；②流行病学试验必需施加一种或多种干预处理，作为处理因素可以是预防或治疗某种疾病的疫苗、 学习必备欢迎下载药物或方法措施等；③讨论对象必需是来自一个总体的抽样人群，并在分组时实行严格的随机安排原就；④必需有平行的试验组和对比组，要求在开头试验时，之于干预处理的效应；2、流行病学试验和队列讨论有何异同点？两组在有关各方面必需相当近似或可比，这样试验结果的组间差别才能归答：流行病学试验和队列讨论相同点：①都是前瞻性讨论；②都可以用来检验假设，但前者检验效力要高于后者；③讨论过程中都要设立对比；不同点：①前者是试验性讨论，后者是观看性讨论；②前者讨论中有干预措施，后者无；③前者讨论对象的分组实行严格的随机安排原就，后者的讨论对象就是随机抽样的，不能随机分组；3、流行病学试验的主要类型及各类试验的起始点有何不同.答：流行病学试验的主要类型分为临床试验、现场试验和社区试验三类：通常临床试验的讨论对象是病人，其干预措施不是一级预防，它不能防止疾病的发生，但能防止疾病的后遗症，故起始点多为疾病的临床期；现场试验以尚未患病的人作为讨论对象，接受处理或某种预防措施的基本单位是个人；社区试验是现场试验的一种扩展，以人群作为整体进行试验观看，两者常用于对某种预防措施或方法进行考核或评判，故讨论多起始于疾病尚未发生时；4、列出流行病学试验设计的要点；答：流行病学试验设计的要点如下：①明确试验目的；②依据讨论目的挑选讨论人群，即讨论对象；③挑选试验现场；④估量样本含量；⑤对试验对象进行随机化分组；⑥设立可比对比；⑦对试验组和对比组进行盲法干预；流行病学讨论中常见偏倚及其掌握一、名词说明：1、随机误差指随机抽样所得均值与总体参数的差异，也称抽样误差；抽样误差在随机抽样中普遍存在，不行能完全排除，但可以通过合理的设计、正确的抽样等使之减小；2、系统误差当对群体的某一特点做一次测量或对某一个体的某一特点做多次测量时，所得均值与总体间的真实性也会产生误差；假如误差向量的方向一样或基本一样时，这种误差称为系统误差，也称偏倚；3、偏倚〔bias〕是指在流行病学讨论中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得讨论结果或推论的结果与真实情形之间显现偏差，这是由于系统误差造成的；4、入院率偏倚也叫伯克森偏倚，是指在进行病例对比讨论、临床防治试验、预后判定等讨论时，利用医院就诊或住院病人作为讨论对象时，由于人院率或就诊机会不同而导致的偏倚称为人院率偏倚；5、现患病例—新发病例偏倚：也叫奈曼〔Neyman〕偏倚，在病例对比或现况讨论中，用于讨论的病例一般为现患典型病例，不包括某些不典型病例；另外，某些病人患病以后可能会转变其原先某些因素的暴露情形；而在队列讨论和试验流行病学讨论所用的多是新病例，由此而产生的偏倚称为现患病例—新发病例偏倚；6、无应答偏倚〔non-respondentbias〕在流行病学调查讨论中，那些因各种缘由不回答或不能回答所提出问题的人称为无应答者，任何一项流行病学调查研究都可能有肯定比例的无应答者，无应答者可能在某些重要的特点或暴露方面与应答者有区分；假如无应答者超过肯定的比例，将会影响讨论结果的真实性，由此产生的偏倚称为无应答偏倚；7、检出征候偏倚〔detectionsignalbias〕亦称为揭露假装偏倚〔unmaskingbias〕；指某因素与某疾病在病因学上虽无关联，但由于该因素的存在而引起该疾病症状或体征的显现，从而使患者及早就医，接受多种检查，导致该人群较高的检出率，以致得出该因素与该病相关联的错误结论，这种现象称为检出征候偏倚；8、易感性偏倚观看对象可能因各种主客观缘由不同，暴露于危急因素的概率不同，使得各比较组对所讨论疾病的易感性有差异，从而可能夸大或缩小了暴露因素与疾病的关联强度，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚；9、信息偏倚又称观看偏倚〔observationalbias〕或测量偏倚〔measurementbias〕，指在收集资料阶段对各比较组所接受的观看或测量方法不一样，使各组所获得的信息存在系统误差；10、回忆偏倚〔recallbias〕 学习必备欢迎下载回忆偏倚指在回忆过去的暴露史或既往史时，因讨论对象的记忆失真或回忆不完整，使其精确性或完整性与真实情形间存在的系统误差；回忆偏倚产生的缘由：①由于调查的因素或大事发生的频率低，未给讨论对象留下深刻的印象而被遗忘；②因调查的大事是很久以前发生的事情，讨论对象记忆不清或已经遗忘；③因讨论对象对所调查的大事或因素关怀程度不同，回答疑题的多少及精确性有所不同；11、诊断怀疑偏倚〔diagnosticsuspicionbias〕讨论人员事先已知道讨论对象的暴露史，怀疑他们已患有某种疾病，于是对暴露者和未暴露者在诊断疾病过程中实行了不行比的作法，对暴露者使用多种诊断方法进行具体的检查，并设法提高方法的灵敏度，使暴露组的诊断率和检出率提高；而对非暴露组就因不怀疑他们患有某种疾病而对诊断和检查不够仔细，由此导致讨论结果上的偏倚，称为诊断怀疑偏倚；12、暴露怀疑偏倚〔exposuresuspicionbias〕假如讨论者事先明白讨论对象的患病情形或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对比组中接受不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探究可疑的致病因素，如多次仔细具体地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对比组的暴露情形，从而导致错误的讨论结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚；13、报告偏倚〔reportingbias〕与回忆偏倚不同，报告偏倚是指讨论对象因某种缘由有意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚；14、检出偏倚〔detectionbias〕试验过程中由于试验的仪器和试剂质量不好及操作人员的操作误差造成的偏倚称为检出偏倚；如测量仪器不精确，未经校正，或试剂不精确，批号不统一，试验方法的标准或程序不一样，操作人员的技术不规范等，均可使测量值偏离真实值，产生检出偏倚；15、诱导偏倚〔inducementbias〕在调查过程中，调查者询问技术不当，或者为取得阳性结论，诱导调查对象做某一倾向性的回答，从而使调查到的结果偏离真实情形，由此产生的偏倚称诱导偏倚；诱导偏倚往往表现为对病例组做诱导而对对比组不诱导或进行负诱导，其结果只能产生虚假的结论；16、混杂偏倚混杂偏倚是指在流行病学讨论中，由于一个或多个潜在的混杂因素〔confoundingfactor〕的影响，掩盖或夸大了讨论因素与疾病间的联系；混杂偏倚是在讨论的设计阶段未能对混杂因素加以掌握和在资料分析时未能进行正确校正所造成的偏倚；二、问答题：1、简述混杂因素的特点答：混杂因素必需同时具备以下三个基本特点：混杂因素必需是所讨论疾病的独立危急因素，假如不找出或不躲开，所得的讨论结果可能不是讨论因素造成的；混杂因素必需与所讨论的暴露因素存在统计学联系；混杂因素不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量；2、试述流行病学讨论中混杂偏倚的掌握要点答：限制：针对某一或某些可能的混杂因素，在讨论设计时限制讨论对象的人选条件，得到同质讨论对象，可防止某些混杂偏倚；匹配：在为指示讨论对象挑选对比时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与指示讨论对象相同或接近，从而排除混杂因素对讨论结果的影响；在试验和非试验讨论中均可应用；随机化：常用于试验流行病学讨论，使讨论对象以同等的概率安排到各处理组中，从而使潜在的混杂因素也在各组中匀称安排；统计处理：在资料处理阶段，可通过肯定的统计学技术，如分层、多因素分析等对混杂因素予以掌握；3、流行病学讨论中如何掌握信息偏倚.答：①对偏倚要有丰富的学问，对讨论中可能会显现的各种挑选性偏倚要充分明白；②严格把握讨论对象的纳入和排除标准；③尽量取得讨论对象的合作，提高应答率，降低失访率；④尽量接受多种对比；4、试举例说明无应答偏倚及其处理方法.答：无应答偏倚是指讨论对象未按要求回答调查内容，而无应答者的患病咸因素的暴露情形与应答者又不同，从而造成的偏倚；例如，有学者在瑞士弃展的一项预防冠心病的试验流行病学讨论中发觉，那些不情愿参与该项讨论的人中，各种慢性病的现患率、嗜酒以及其他一些不利于健康的因素暴露率均比参与者高； 学习必备欢迎下载5、如何对混杂偏倚进行测量.答：可将含有该因素时的讨论因素与疾病的效应估量值〔cRR、cOR〕与排除该因素时的讨论因素与疾病的效应估量值[aRR〔f〕、aOR〔f〕]进行比较；混杂偏倚=[cRR—aRR〔f〕]／aRR〔f〕，如该值=0，就无混杂；如该值为正值，就为正混杂；如该值为负值，就为负混杂；混杂偏倚值的大小表示混杂的程度；传染病流行病学一、名词说明：1、传染过程是指病原体侵入机体,并与机体相互作用、相互斗争的过程；2、感染谱是指当机体感染了不同病原体后,经过传染过程,其感染者轻重程度会表现出很大差异；有些表现以典型症状为主,而有些就以隐性感染为主；3、“冰山”现象以隐性感染为主的传染过程这类传染病往往隐性感染者所占比例较大,临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分,而严峻病例和死亡病例更为少见；此种感染状况流行病学称之为“冰山”现象〔icebergphenomenon〕；此种感染状态之所以被比如为“冰山”是,由于人们感染后,能够被观看到有明显症状和体征的病人犹如冰山外露于海面上的尖顶部分非常少见,而感染的绝大部分在临床上无法观看到,好比隐匿于海平面以下的巨大山体,无法窥见；4、流行过程指病原体从已感染者排出，经过肯定传播途径，又侵入易感者而形成新的感染，并不断发生，进展的过程；这个过程是在人群中发生的，是一种社会现象；5、传染源是指体内有病原体生长繁衍并能排出病原体的人和动物；包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物；6、病原携带者是指感染病原体无任何临床症状而能排出病原体的人；依据携带病原体种类的不同又可称为带菌者、带毒者和带虫者；7、传播途径指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经受的全过程；8、医源性传播指在医疗和预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播；其传播有两种类型：①实施治疗、检查或预防措施时由于器械或仪器等被污染或消毒不严；②使用药物或生物制品和血液受到污染等；9、垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传播；其传播方式有：①经胎盘传播；②上行性传播；③分娩时引起传播；10、经飞沫核传播飞沫核是指病人排出的小飞沫当与四周空气接触时,水分蒸发,表层干燥变得致密,内部仍有水分,形成飞沫核；对外环境抗击力较强的病原体〔如白喉杆菌〕在飞沫核内仍能存活,此时如被易感者吸入,即可造成飞沫核传播；11、人群易感性指人群作为一个整体对传染病易感的程度；人群易感性高低取决于构成该人群的易感者在人群中所占比重大小，易感者的比重增大，人群易感性上升；12、疫源地指传染源及其排出的病原体向四周所能波及的地区，即可能发生新的感染或新病例的范畴；每个传染源都可单独构成一个疫源地；但是在一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源；13、埋伏期指自病原体侵入机体到最早显现临床症状这段时间；不同的传染病其埋伏期的长短各不相同,主要与病原体在机体内繁衍的时间有关；同时也受病原体的数量、定位部位及其达到定位器官的途径等因素的影响；14、健康病原携带者指未曾患过传染病,但却能排出病原体的人这种携带者通常只能靠试验室方法检出；如乙肝、脊髓灰质炎、乙脑、白喉的健康病原携带者等；二、问答题：1、试述“三环节”和“两因素”在流行过程中的作用及意义.答：“三环节”是构成流行过程的生物学基础，只有三个环节同时存在并相互连接、相互作用传染病才会在人群中发生和 学习必备欢迎下载扩散，缺少任何一个环节，就流行过程即可中断；三个环节能否相互连接，受“两因素”的影响和制约；其中社会因素更重要；社会因素不仅促使流行过程的发生，而且可以禁止传染病在人群中发生、扩散，以至毁灭；2、简述埋伏期的流行病学意义.答：依据埋伏期：①可估量病人暴露〔感染〕日期，以追踪传染源，确定传播途径；②确定接触者留验和医学观看期限；③可确定接触者应急接种时间；④可评判预防措施的成效；埋伏期的长短，仍可影响疾病的流行特点；1.试述埋伏期的流行病意义及其应用？（8分）答：（1）埋伏期的长短能够影响疾病的流行特点；一般埋伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒；而埋伏期长的传染病的流行连续较久；（2）依据埋伏期判定患者受感染的时间；以此可追踪传染源并确定传播途径；（3）依据埋伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限；一般期限为常见的埋伏期增加1-2天；对危害严峻的传染病的留验或检疫时间需按最长埋伏期来确定；（4）依据埋伏期可确定免疫接种的时间；（5）依据埋伏期评判某项预防措施的成效；照实施某项预防措施以后，经过一个埋伏期后发病数下降，就认为可能与该预防措施有关；3、试述人群易感性与群体免疫的关系及其在防疫工作中的意义.答：人群易感性和群体免疫状态是一个事物的两个方面；群体免疫水平高，人群易感性低；人群易感性高低与传染病的流行有亲密关系；当人群中免疫人口达到肯定比例，可终止传染病流行；4、疫源地毁灭的条件是什么？答：疫源地的毁灭必需具备以下三个条件：（1）传染源被移走（隔离，死亡）或已排除了排出病原体状态；（2）传染源散播在外环境的病原体被完全排除（消毒、杀虫），传播途径已不存在；（3）全部易感接触者，经过该病最长埋伏期末显现新病例或未受感染；5、传染病的传播途径有哪些？答：传播途径有以下几种：1）经空气传播;2）经水传播;3）经食物传播;4）经接触传播;5）经节肢动物传播;6）经土壤传播;7）医源性传播;8）垂直传播；疾病预防策略与疾病监测一、名词说明：1、初级卫生保健它依靠切实可行、学术牢靠又受社会欢迎的方法和技术:它能为广大群众普遍接受,并通过社区、个人和家庭积极参与而达到普及:其费用也是社区和国家依靠自力更生精神能够负担的；它是国家卫生系统和社会经济进展的组成部分,是国家卫生系统的中心职能和主要环节,是个人、家庭和社区同国家卫生系统保持接触,使卫生保健深化人民生产和生活的第一步,也是整个卫生保健工作的第一要素；2、预防接种又称为人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行；3、冷链是指疫苗从生产单位发出，经冷藏储存并逐步运输到基层卫生气构，直到进行接种，全部过程都按疫苗保冷并要求妥当冷藏，以保持疫苗的合理效价不受损害；4、疾病监测又称为流行病学监测，是预防和掌握疾病工作的重要组成部分；它是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便准时实行干预措施并评判其成效；5、主动监测依据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格依据规定收集资料，称为主动监测；6、被动监测下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测；二、问答题：1、简述慢性病的三级预防措施；答：一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并实行各种措施提高人群的健康水平；其次级预防也称临床前期预防；在疾病的临床前期做好早期发觉、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以掌握疾病的进展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性；第三级预防就是临床期预防；对已患某些病者实行准时的、有效 学习必备欢迎下载的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丢失劳动力或残废者，促使功能复原、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量复原生活和劳动才能，并能参与社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀；2、简述社区卫生保健的内容答：（1）健康促进通过一系列系统的有组织、有方案的训练活动,以及促使环境转变的政策、法规、组织的结合,促使人们自觉地接受有益于健康的行为和生活方式,排除或减轻影响健康的危急因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量；（2）疾病预防实行积极有效的措施,预防各种疾病的发生、进展和流行；（3）合理治疗及早发觉疾病,准时供应医疗服务和有效药物.以防止疾病的进展与恶化,促使早日好转痊愈,防止带菌〔虫〕和向慢性进展；（4）社区康复对丢失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者,通过医学的、训练的、职业的和社会的综合措施,尽量复原其功能,使他们重新获得生活、学习和参与社会活动的才能；3、简述传染病的预防措施；答：（1）常常性预防措施：卫生宣扬训练；改善卫生条件；加强国境卫生检疫；（2）预防接种：人工自动免疫；人工被动免疫；被动自动免疫；医院感染一、问答题：1、医院内感染指病人在住院期间获得的感染，在时限上规定了感染必需在医院内发生,它不包括在医院外感染处于埋伏期,入院后发病的患者,但包括在医院内感染而在出院后返诊发觉或转院后发觉的病人；2、外源性感染即病原体来自病人体外的感染；主要包括交叉感染,如病人传给病人;病人传给工作人员、工作人员传给病人的接触引起感染;或由人接触物后再通过物传给他人的间接感染，也包括外环境感染；3、内源性感染即病原先自病人本身,亦称自身感染；引起自身感染的病原大多数为在人体借居的正常菌群,但在机体免疫力低下或正常防备机能缺损等情形下发生；4、交叉感染是指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人和探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染；二、问答题：1、简述医院感染的种类与传播过程的基本环节答：（1）依据病原体的来源可分为两类:外源性感染和内源性感染；发生院内感染的病原体可以是细菌、真菌、病毒或寄生虫等；以细菌为主,其次为真菌类、病毒类及寄生虫；（2）院内感染的传播过程：传染来源：病人、病原携带者、探视者等；传播途径：空气飞沫传播、接触传播、共同媒介物传播、生物介传播；病人易感性:易感因素包括不合理使用抗菌素、接受各种侵入性诊断或操作、放射疗法、免疫抑制疗法等；临床流行病学一、名词说明：1、临床依从性是指患者执行医疗措施的程度，也指患者执行医嘱的程度；2、敏锐度金标准诊断全部有病病例中，诊断性试验结果为阳性的病例所占全部有病病例的比例即为敏锐度，也称真阳性率；3、特异度金标准诊断全部无病的受试者中，诊断性试验的结果为阴性的受试者占全部无病受试者的比例即为特异度，也称真阴性率；4、精确度指的是该项诊断性试验的全部真阳性者和真阴性者占受试对象总和的比例；精确度又称为符合率，反映了诊断试验结果与金标准试验结果符合或一样的程度；5、假阴性率也称为〔漏诊率、其次类错误〕即实际有病,但依据该诊断标准被定为非病者的百分率；假阴性率〔%〕=c/〔a+c〕×100%=1－灵敏度6、假阳性率也称为〔误诊率、第一类错误,α即〕实际无病,但依据该诊断标准被定为有病的百分率；假阳性率〔%〕=b/（b+d〕×100%=1—特异度7、阳性猜测值是在诊断试验阳性的受试者中，标准诊断有病的病例〔真阳性〕所占的比例；8、阴性猜测值是诊断试验结果为阴性的受试者中，标准诊断证明无病的受试者〔真阴性〕所占的比例； 学习必备欢迎下载9、似然比表示一个诊断试验结果显现在有病受试者和显现在无病受试者的比值大小，代表了一个诊断性试验区分有病和无病的才能大小；10、符合率一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊断的结果相比时,二者相同的百分率叫符合率；符合率仍可用于比较两个医生诊断同一组病人或同一医生两次诊断同一组病人的结果；11、正确诊断指数系指灵敏度和特异度之和减去100%,正确诊断指数可用于两个诊断方法的比较,抱负的正确诊断指数为100%；r=1一〔假阳性率+假阴性率〕=〔灵敏度+特异度〕—112、受试者工作特点曲线〔ROC〕ROC曲线是以不同诊断标准的诊断试验的灵敏度为纵坐标,假阳性率为横坐标所得出的曲线；ROC曲线及曲线下面积考虑了不同诊断标准下以上指标的变化情形,因此可更全面地反映诊断试验的精确性；二、问答题：230例心梗患者和130例非心梗患者进行血清肌酸激酶（CK）测定（≥80IU为+，＜80IU为-）结果如下，请运算CK试验诊断的真实性指标（灵敏度、特异度）；（8分）CK试验有心肌梗塞无合计阳性215〔a〕26〔b〕241阴性25〔c〕114〔d〕139合计240140380答：灵敏度=a/a+c=89.58%特异度=b/b+d=81.43%需要连续找的内容方案免疫：诞生缺陷防备感染性腹泻3.分子流行病学的主要讨论内容、、、.【答案】疾病病因的探讨及病因致病机制的讨论；疾病易感性的测定；疾病防治措施的讨论；疾病治疗成效和预后评判4.提高诊断试验效率方法有、、.【答案】挑选患病率高的人群；联合试验；优化试验方法我国规定的监察传染病是（b）；A．鼠疫、霍乱、天花、黄热病、回来热出血热B．疟疾、流感、脊髓灰质炎、斑疹伤寒、回来热、登革热C．疟疾、流感、脊髓灰质炎、出血热、回来热、登革热D．鼠疫、霍乱、黄热病、回来热、斑疹伤寒、登革热E．疟疾、流感、流行性脑脊髓膜炎、回来热、登革热、斑疹伤寒国际检疫传染病有（d）；A．鼠疫、斑疹伤寒、回来热B．霍乱、伤寒、疟疾C．流感、鼠疫、霍乱D．霍乱、鼠疫、黄热病E．鼠疫、霍乱、病毒性肝炎5、影响猜测值的因素有灵敏度、特异度、患病率；19、病因分值：当结局、暴露因素和人群肯定时，暴露组归因危急分值是指在暴露人群中假如暴露因素去处后暴露人群中发病率削减的比例；2.病例对比讨论样本大小估量的四个必需的条件是什么？（5分） 学习必备欢迎下载答：（1）人群中被讨论因素的暴露率（2）相对危急度的近似值（3）α值（4）把握度（2）阳性预报值与诊断试验的灵敏度和特异度有关；诊断试验的特异度越高，阳性预报值越高；诊阳性预报值与患病率也有关；当诊断试验的灵敏度和特异度不变时，阳性预报值随患病率的增加而上升；当患病率低时，阳性预报值也低，因此只有在患病率高的人群中进行诊断才有意义；断试验的灵敏度越高，阴性预报值越高；5.诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为，这种试验可提高.【答案】串联；灵敏度1.现况调查的目的和用途？1）描述疾病或健康的分布；2）发觉病因线索；3）适于疾病的二级预防；4）评判疾病的防治成效；5）进行疾病监测；6）评判一个国家或地方的健康水平；4.试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会－生态、环境、行为等因素；有讨论说明，糖尿病除与遗传因素有关外，仍与体育锤炼（行为因素）、肥胖（生物因素）紧急、心情低落（社会心理因素）、以及人们的熟悉程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果；一种诊断方法诊断结果的阴性猜测值很高，这说明（a）；A．方法的敏锐度高B．方法的特异度低C．方法的特异度高D．方法的敏锐度低E．人群患病率较低外埋伏期是指（c）；A．病人受感染后所经过的时间B．病原体在体内存活的时间C．病原体在吸血节肢动物体内经过一段时间的增殖或完成其生活周期的某一阶段后，才具有传染性的时间D．病原体在吸血节肢动物体内存活的时间E．病原体在食物或水中存活的时间对于共源性一交暴露所引起的暴发（a）；A．可从发病高峰倒推一个常见埋伏期来推算暴露的日期或时间范畴B．可从发病高峰倒推一个最长埋伏期来推算暴露日期或时间范畴C．可从流行曲线的尾部向前倒推一个常埋伏期来推算暴露日期或范畴D．可从流行曲线的前部向前倒推一个最长埋伏期来推算暴露日期或时间范畴E．不能由埋伏期来推算暴露日期或时间范畴2.randomizedcontrolldtrial随机对比临床试验:是在病人中进行的，通过比较治疗组与对比组的结果而确定某项治疗或预防措施的成效与价值的一种前瞻性讨论常见的偏倚：挑选性偏倚、测量偏倚、干扰和沾染、依从性6.简述统计学联系与因果联系的区分：答案：统计学联系：两者的联系排除了抽样误差 学习必备欢迎下载因果联系：必需具备统计学系，同时仍必需排除是由各种偏倚引起，并且符合因果推断标准；8.筛检和诊断试验的评判指标有哪些.真实性:灵敏度,特异度,假阳性〔阴性〕率,阳性阴性似然比,约登指数牢靠性:变异系数,符合率,KAPPA一样性猜测值:阳性猜测值,阴性猜测值9.循证医学常见的偏倚有哪些？（发表偏倚、文献库偏倚、纳入标准偏倚、挑选者偏倚）10.遗传度：在多因子遗传病中，遗传对易患性所起作用的大小程度称为遗传度（heritability，h2）；遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要；3.crossovercontrol交叉对比：将讨论对象随机分为两组，在第一阶段，一组人群赐予干预措施，另一组人群为对比组，干预措施终止后，两组对换试验，每个讨论对象兼作试验组和对比组成员；突发公共卫生大事：是指突然发生，造成或者可能造成社会及公众健康严峻损害的重大传染病疫情、群体性不明缘由疾病、重大的食物和职业中毒以及其他影响公众健康的大事；6、简述结核病的防制策略与措施一、预防性措施（1）削减传染源针对已经感染结核杆菌、并且有很大发病概率的人群进行抗结核药物预防性治疗；如对HIV感染者、与新结核病人亲密接触者、来自高流行区的移民进行药物预防性治疗，以削减传染源；（2）切断传播途径①阻挡痰菌阳性病人排菌污染空气②降低或杀灭空气中的结核菌③建立传染源与易感者间的屏障（3）针对未感染人群进行卡介苗接种，如新生儿卡介苗接种二、治疗性措施发觉和治愈传染性（涂片阳性）肺结核病人，推行督导短程化疗以提高治愈率；15.药物不良反应〔adversedrugreactions,ADR〕:指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调剂生理功能时显现的任何有害的和与用药目的无关的反应；16.生态学讨论（ecologicalstudy）：是描述性讨论的一种类型，它是在群体水平上讨论某种因素与疾病之间的关系，以群体为观看和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系；17.暴露标志（exposuremarker）：与疾病或健康状态有关的暴露因素的生物标志，称为暴露标志，其包括外暴露标志和内暴露标志；18.效应标志〔effectbiomarker〕:指宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志；其包括疾病标志和健康状态标志；19.疾病分布20.系统综述