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时间：2021-11-22
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1、呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病包括：炎症、变态反应性疾病、异物、肿瘤、畸形等，其中以急性呼吸道感染为最多见。据WHO统计，全球每年约有400万5岁以下的儿童死于下呼吸道感染，绝大多数为肺炎，其中2/3是婴儿。我国每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎。因此，降低婴幼儿急性下呼吸道感染的病死率是我们的重要任务。第一节急性 上呼吸道感染acuteupperrespiratoryinfection,AURI即“感冒”。它主要侵犯鼻、鼻咽、咽部，“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”可统称为上呼吸道感染。一、病因90%以上为病毒感染所致，亦可继发细菌或支原体感染
2、。营养不良、佝偻病、护理不周、环境改变等是诱因。二、临床表现㈠、一般类型上感症状：鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、咽不适、发热、头痛、全身不适等。部分患儿有脐周阵痛。婴幼儿较重，可伴有吐泻、烦躁、甚至高热惊厥。体征：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触疼，肺呼吸音正常或粗糙。病程：3~5天。㈡、两种特殊类型上感⒈疱疹性咽峡炎(herpangina)病因：柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季症状：突然高热、咽疼、流涎、厌食等体征：咽充血，咽峡部散在疱疹，2~4mm，周围有红晕，破溃后形成小溃疡病程：一周左右⒉咽—结合膜热(pharyngo-conjunctivalfeve
3、r)病因：腺病毒3、7型，好发于春夏季症状：高热、咽疼、眼睛刺痛，有时可有胃肠道症状体征：咽充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大病程：1—2周※特征：发热、咽炎、结膜炎同时存在三、并发症多见于婴幼儿。可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等。年长儿链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。四、实验室检查病毒感染：血WBC正常或偏低,N↓、L↑细菌感染：血WBC↑、N↑C反应蛋白（CRP）明确病原：病毒分离和血清学检查，咽培养等五、诊断及鉴别诊断诊断：症状＋体征鉴别诊断：流感：全身症状重，发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛，上呼吸道卡
4、他症状不一定出现。有明显流行病史。急性传染病早期：结合流行病学史，实验室资料，病情演变过程加以综合分析鉴别。急性阑尾炎：先有腹痛，后有发热。腹痛为持续性，以右下腹为主，有肌紧张及固定压痛点，血WBC↑，N↑。过敏性鼻炎：感冒症状超过2周或反复发作，而全身症状轻。六、治疗一般治疗：多休息、多饮水病因治疗：抗病毒治疗：利巴韦林、吗啉双呱……抗病毒片、银翘解毒片……抗生素：青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类对症治疗：高热：药物降温：百服宁、泰诺、美林……物理降温：冰袋、酒精浴、温水浴……打喷嚏、鼻塞、流涕：泰诺感冒片、小儿新、臣功再欣……咳嗽：止咳药水七、预防加强体
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