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时间：2021-11-22
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1、脏腑辨证脏腑辨证的含义：是在认识脏腑生理功能，病变特点的基础上，将四诊所收集的症状，体征及有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位，病因，病性等的一种辨证方法。简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。第一节心与小肠病辨证一、心气虚 、心阳虚证候相同点不同点心气虚心悸气短，活动后加重，自汗，脉细弱或结代面色无华，神疲乏力，舌淡苔白心阳虚畏寒肢冷，胸闷，面色白或晦暗，舌淡胖苔白滑二、心血虚与心阴虚心血虚与心阴虚二证均属心之阴血不足，故均以心悸失眠多梦为主症。不同之处：心血虚+面唇、爪甲及舌质的淡白。心阴虚+
2、阴虚内热(潮热盗汗，颧红，五心烦热，舌红少津，脉细数等症状)。三、心火炽盛以心、面、舌、脉的实热表现为辨证要点。（１）火邪扰心，心神不宁——轻则心烦失眠，重则神昏、狂躁谵语。（２）面、舌、脉见症——面赤，口舌生疮，舌尖红赤，脉数等。（3）实热症状——口渴，便秘，溲黄，出血。四、心血瘀阻证临床表现：心悸怔忡，心前区刺痛或闷痛，并常痛引臂内侧。轻者时作时止，重者可见面、唇、指甲青紫。舌紫暗或有瘀斑点，脉细涩或结代。辨证要点：心悸怔忡，心胸憋闷刺痛。五、痰迷心窍证本证常见于癫、痫等病证：临床表现：（１）痰浊蒙闭心神——意
3、识模糊，甚则昏不识人，或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，独语，举止失常，或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。（２）痰浊内盛见症——面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑等。辨证要点：神志不清，胸闷多痰，苔白腻，脉滑，同时注意结合病史进行诊断。六、痰火扰心证本证有外感和内伤之不同，其临床表现亦有差异。（１）神志异常见症——外感热病则见发热，神昏谵语，躁扰发狂；内伤杂病则见心烦失眠，或狂病。（２）痰火内盛见症——外感热病则见高热，面红目赤，喉间痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数。内伤多见痰多胸闷，躁扰不宁，打人毁物等。本证是以神
4、志异常和痰火内盛为辨证要点。七、小肠实热证辨证分析要点(1)心火上炎见症：心烦失眠、渴喜冷饮，或口舌生疮，舌红苔黄，脉数。(2)热移小肠见症：小便赤涩、尿道灼痛，尿血。以心火炽盛及小便赤涩灼痛为辨证要点。八、小肠虚寒证辨证分析要点(1)小肠病症：腹痛喜按，肠鸣泄泻、小便频数或清长(2)阳虚寒象：畏寒肢冷、神疲乏力、口淡不渴等以腹痛喜按，肠鸣泄泻及阳虚寒象为辨证要点。一、肺气虚证肺气虚证的辨证分析要点（１）具有肺气虚，宣降功能失职见症。（２）具有气虚机能活动衰减见症。辨证要点咳喘无力，吐痰清稀及气虚见症。第二节 肺与
5、大肠病辨证二、肺阴虚证肺阴虚证的辨证分析要点（１）具有肺阴亏虚，清肃失职见症——干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑。（２）具有阴虚内热见症。辨证要点干咳或痰
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