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时间：2021-11-23
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1、第四节脏腑辨证中医诊断学2012.9•概念：是在认识脏腑生理功能、病理特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料，进行综合分析，从而推断疾病所在的脏腑病位及其具体病理性质的一种辨证方法。•地位：脏腑辨证在中医辨证体系中占有重要的地位，是中医识别疾病证候的基本方法。•内容：脏病辨证*腑病辨证脏腑兼病辨证一、心与小肠病辨证•心、小肠生理功能及常见病症血脉主神志开窍于舌其华在面心合小肠•心、小肠生理功能及常见证候（一）心气虚证、心阳虚、心阳暴脱证•概念•表现：（1）病位：心病症状（2）病性：气虚证阳虚证亡阳证心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证鉴别表证候相同点不同点心气虚心悸怔忡，胸气虚：神疲
2、乏力，少气懒言，面闷气短，活动色淡白或HUANG白，舌淡苔白，脉后加重，自汗虚心阳虚阳虚：畏寒肢冷，心痛，舌淡胖苔白滑，或舌淡紫、青紫，脉弱或沉迟无力，或结代心阳暴脱亡阳：突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志昏迷，脉微细欲绝（二）心血虚证、心阴虚证•概念：心血不足与心阴亏虚，心失濡养所表现的证候。•表现：证候相同表现不同表现心血虚证心悸怔忡，血虚证：（健忘）失眠多梦心阴虚证阴虚证：（心烦）（三）心火亢盛证•概念：心火炽盛，热扰心神所表现的证候。•表现：（1）心、小肠症状：心烦失眠，甚或狂躁，神昏谵语（热扰心神）口舌生疮，腐烂疼痛，舌尖红绛（心火上炎）或小便赤、涩、灼、
3、痛（心火下移于小肠）（2）里实热证：（四）心脉痹阻证概念：由于瘀血、痰浊、寒凝、气滞等阻痹心脉，不通则痛所表现的证候。表现：（本虚标实证）•瘀血内阻•痰浊停聚•阴寒凝滞•气机郁滞证候常见症状病因症状特点心脉心悸怔忡，瘀血内阻痛如针刺，舌紫暗见瘀斑瘀点，脉痹阻心胸憋闷疼细涩痛，痛引肩痰浊停聚闷痛特甚，体胖痰多，身重困倦，背内臂，时苔白腻，脉沉滑发时止阴寒凝滞突发剧痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气机郁滞胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄，脉弦（五）痰蒙心神证（痰迷心窍）概念：痰浊蒙蔽心神，以神志失常为主所表现的证候。表现：（1）神志失常表现：癫证：痫证：多种慢性病后期：面色晦滞，意
4、识模糊（2）痰浊内阻表现：痰多，喉中痰声，苔白腻，脉滑（六）痰火扰神证概念：痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主所表现的证候。表现：（1）神志异常表现：外感热病：狂躁不安，神昏谵语内伤病：心烦失眠或狂病（2）痰热证表现：高热，痰多而黄，舌红苔黄腻，脉滑数。（七）小肠实热证概念:心火下移小肠，致小肠里热炽盛所表现的证候。表现：（1）心、小肠病症状：心烦失眠（热扰心神）口舌生疮，潰烂灼痛（心开窍于舌，心火上炎）小便赤涩，尿道灼痛，尿血（心火下移于小肠）（2）里实热证：二、肺与大肠病辨证肺与大肠主要生理功能和常见病症肺主气，司呼吸肺主宣发肃
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