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时间：2021-11-23
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1、多发骨髓瘤multiplemyelomaMM多发性骨髓瘤分型：IgG型、IgA型、IgM型、IgE型、IgD型轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型、不分泌型。MM骨髓象（低倍镜）MM骨髓象 （类似组织细胞形态）MM骨髓象（胞浆有泡沫感）骨髓象中各种瘤细胞形态淋巴细胞系恶性肿瘤WHO将淋巴系统恶性肿瘤分为B细胞恶性肿瘤、T细胞和NK细胞恶性肿瘤以及霍奇金淋巴瘤三大类。恶性淋巴瘤和淋巴细胞白血病均属此范畴内，许多淋巴肿瘤既可出现在实体肿瘤中，亦可表现为血液肿瘤，因此如慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤淋巴母细胞白血病/淋巴瘤Burkitt白血病和Bu
2、rkitt淋巴瘤仅是同一肿瘤的不同表现。霍奇金病(HodgkinDisease,HD)是恶性淋巴瘤的一种类型，是淋巴结或其它淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。本病见于任何年龄，以青壮年多见，其发病率低于非霍奇金病。临床表现进行性和无痛性淋巴结肿大，以颈部为常见，周期性发热、皮肤瘙痒、肝脾肿大。检验以病理组织学为诊断依据病理学检验淋巴结穿刺或活检，经HE或瑞氏染色，可找到R-S细胞镜影细胞（典型R-S细胞）：胞体巨大，呈圆形、椭圆形、肾形或不规则；核大呈圆形、分叶或扭曲状，多为2个，也有单个或多个，双核称“镜影核”，核仁大而明显，1~
3、多个；染色质粗颗粒状或网状；胞浆丰富，有不规则突起，无或少量嗜天青颗粒。血象轻或中度贫血，正细胞正色素性，白细胞或血小板一般正常，晚期可发生全血细胞减少，可见淋巴瘤细胞。骨髓象多无特异性改变，若找到R-S细胞对诊断有重要意义。HD骨髓侵犯（镜影细胞）非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma,NHL）是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其它淋巴组织中的淋巴细胞或组织细胞发生恶性增生而引发的淋巴瘤。各年龄均见，其发病率高于霍奇金病。血象：部分患者可有轻度至中度贫血。白细胞和血小板计数多正常。分类淋巴细胞可增多，骨髓侵犯时外周血可见瘤细胞
4、。约20%的患者晚期可并发淋巴瘤细胞白血病。骨髓象：早期骨髓象无特异性改变，骨髓侵犯时，骨髓象可见淋巴瘤细胞（>5%以上）,并发白血病时出现较多的淋巴瘤细胞，称为淋巴瘤细胞白血病，其细胞组成和形态似急性淋巴细胞白血病。瘤细胞形态非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学诊断，瘤细胞可分四种类型：（1）小淋巴细胞型；肿瘤性淋巴细胞分化较好，与成熟小细胞形态相似，分化不良者，以原始及幼淋巴细胞为主，胞核常不规则，胞浆量多、深染。（2）组织细胞型；以肿瘤性组织细胞为主，胞体大小不等、形态不规则，核形多样化，核仁易见、胞浆量多、染蓝色。（3）混合细胞型
5、：兼有淋巴细胞及组织细胞型特征。（4）未分化型：瘤细胞形态较特殊。恶性淋巴瘤骨髓侵
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