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时间：2021-11-24
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1、子宫内膜癌妇科知识子宫颈癌外阴癌子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤子宫内膜癌局限型弥漫型生长方式病理四、转移途径Routesofthespread直接蔓延淋巴转移血行转移直接蔓延1示子宫壁转移2示宫颈转移3示阴道转移4、7示淋巴转移5示输卵管转移6示卵巢转移转移途径最常见，发生于早期淋巴转移转移途径向子宫旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延血行转移转移途径常发生于晚期，较少见。经血液循环转移至全身。五、临床分期Clinicalstaging分五期临床分期0期原位癌Ⅰ期局限性于子宫体Ⅰa宫腔长度小于或等于8厘
2、米Ⅰb宫腔长度大于8厘米Ⅱ期侵犯宫颈Ⅲ期子宫以外（包括阴道扩散），但末超出真骨盆。Ⅳ期癌瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜Ⅳa侵犯附近器官如直肠、膀胱Ⅳb已有远处转移六、临床表现ClinicalCharacteristics生理方面心理社会方面生理方面早期无明显的症状。典型症状及体征临床表现症状Symptoms阴道流血绝经后不规则的阴道流血。未绝经者则出现经期延长、经量增多或不规则阴道流血。临床表现症状Symptoms阴道流血临床表现阴道排液多在出血之后。早期为水样或水样血性白带，晚期有感染时
3、可出现脓性或脓血性白带，有臭味。症状Symptoms疼痛多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致其他下肢水肿、泌尿系统症状、恶病质等临床表现阴道流血阴道排液体征physicalsign早期无明显异常。妇科检查：子宫增大，质软，宫旁的转移结节。临床表现心理社会方面临床表现子宫内膜癌多发年于绝经后的妇女，由于此年龄组病人正面临退休或已退休，在精神上有较强的失落感，再加上子宫内膜癌的发生更增加病人的心理应激，年老患者有严重焦虑。七、治疗(Treatment)原则手术为主。配合放疗、化疗及孕激素
4、治疗。子宫次全切子宫全切病例患者，女，55岁，不规则阴道流血三个月。13（3-5）/（28-30）52，1-0-1-1，检查：子宫如40+天妊娠大小，质软。女性，50岁，经量增多，经期延长半年。既往月经规则，量中，G2P2，检查：子宫稍大，质偏软。八、护理(nursing)评估病史身体评估症状体征辅助检查：心理社会评估病史护理评估好发年龄：50-60岁高危因素身体评估（症状）早期典型症状晚期症状护理评估绝经后不规则阴道流血。身体评估（症状）早期典型症状晚期症状护理评估阴道流血阴道排液疼痛身体评估
5、（体征）全身检查恶病质等妇科检查窥阴器检查双合诊三合诊护理评估子宫增大，质软，宫旁的转移结节。辅助检查分段性诊刮B超宫腔镜CT及MRT等护理评估确诊方法护理评估（归纳）绝经后不规则阴道流血。检查：子宫长大，变软。分段诊刮（+）。九、护理诊断焦虑：与住院及手术有关。知识缺
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