出院(嵌顿疝邓联兴)

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1、出院记录姓名邓联兴性别男年龄6岁婚姻未婚住址：武冈市入院日期：2011-8-28出院日期：2011-9-3住院天数：6天入院诊断：中医诊断：疝气寒凝气滞证西医诊断：右腹股沟嵌顿疝入院情况：邓联兴，男性，6岁。因“右腹股沟一可复性包块3年，不能回纳1天”于今日由门诊以“右腹股沟嵌顿疝”收住入院。查体：T:36.3CP：102次/分R:20次/分Wt:15kg.发育正常，营养一般，神志清楚，急性痛苦面容，查体合作，双肺呼吸音消，未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，无杂音，腹平软，右腹股沟区可扪及一约4.0X3.0cm椭圆形包块，质软,自内环口突出，进入阴囊，轻压痛，不能回纳，透

2、光试验阴性。舌淡红，苔薄白，脉弦数。住院经过（包括手术治疗情况）：患者入院后予以积极完善相关检查，中医予以温中散寒、行气止痛，方拟“暖肝煎”加减，西医予以手法复位失败后急诊行右腹股沟嵌顿疝松解回纳+高扎修补术，术后积极予以禁食、补液、预防感染，止血、维持水电解质平衡、伤口换药等对症治疗。出院时情况：患者未诉特殊不适，精神、食纳尚可，夜寐安，二便调。查体：T：36.6C腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分。右腹股沟伤口敷料干洁固定，切口无红月中，无渗出物，右侧阴囊无月中胀。舌淡红，苔薄白，脉数。今日予以伤口拆线换药，伤口愈合好I/甲。出院诊断：中医诊断：疝气寒凝气滞证西医诊断

3、：右腹股沟嵌顿疝出院医嘱：1、注意休息，加强营养;2、注意手术部位的卫生防止伤口感染；3、三个月内避免做重体力劳动及剧烈活动；4、不适随诊。医师签名：王良灯1