宫角怀胎8例临床分析

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1、宫角怀胎8例临床分析【关键词】异位怀胎；宫角怀胎；临床分析1临床资料200001/200612收治异位怀胎患者228例，其中宫角怀胎8例（%）,年龄22〜40岁，第一次怀胎1例，怀胎2次4例，怀胎23次3例，有人工流产7例，剖宫产和宫外孕手术各1例.8例宫角怀胎患者中有早孕反映、停经史者7例，停经时刻39〜68d,显现阴道出血6例，腹腔内出血2例（显现失血性休克1例）.妇科检查:8例患者均子宫增大，与停经天数大体相符，质软，双侧宫角不对称,一侧宫角向外突起，2例有宫颈举痛，下腹部压痛、反跳痛，5例一侧附件区增厚、压痛.超声检查：7例行超声检查

2、，1例误诊为输卵管间质部怀胎，余6例均见一侧宫角向外突起，宫内见怀胎囊，左侧2例,右边4例，孕囊直径〜，术前超声初期诊断符合率％（6/7）.1例宫角怀胎破裂、腹腔内出血，失血性休克（占％）,未行超声检查，急诊行剖腹探查术.送检病理结果示：3例行超声监测下清宫术患者病理均证明为绒毛组织，3例行开腹手术及2例腹腔镜手术患者,术后病理均证明为绒毛.全数患者符合Jansen的诊断标准（符合1项即可诊断）[1]：（1）腹痛，阴道出血伴子宫不对称性增大；（2）直视下发觉子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；（3）胎盘滞留在子宫角部.3例行超声监测下清宫术，

3、刮出物见绒毛，经病理证明，术中出血100〜200mL；2例超声提示宫角混合性包块，腹腔内少量液性暗区，行剖腹探查术，1例行宫角切除术，1例行宫角切开、怀胎物掏出术，出血100mL和300mL；1例因失血性休克直接行开腹探查术，行宫角及患侧卵管切除术，因无生育要求同时行对侧输卵管结扎术.3例均术后病理证明见绒毛组织，术后监测血HCG至正常；2例超声提示宫角包块，清宫未见绒毛，腹腔无积液，行腹腔镜下宫角病灶切除术，镜下持续缝合子宫切口止血，局部注射MTX50mg.2讨论因宫角怀胎临床上少见，国内外尚无发病率报导，宫角怀胎及输卵管间质部怀胎发病率仅

4、占异位怀胎％[2].本文中宫角怀胎发病率％,与文献报导相同.宫角怀胎发生可能与子宫内膜损伤，阻碍孕卵在正常位置着床有关，本文在有宫腔操作史、宫内怀胎史患者中均有发生.超声是目前诊断宫角怀胎最好的方式[3].最近几年来腹腔镜技术的应用，更进一步提高了宫角怀胎的初期诊断率[3].对超声检查高度可疑宫角怀胎的患者，在生命体征平稳条件下，可行腹腔镜检查,提高初期诊断率，并可同时行镜下医治，减少患者的痛楚.宫角怀胎患者表现为停经、腹痛、阴道出血，需与流产辨别，要紧靠超声检查.宫角怀胎在临床上是一少见病，以往对此病熟悉不足，得不到及时的诊断及医治.随着超

5、声诊断技术的不断提高，腹腔镜技术的普遍开展,初期诊断率不断提高，医治方式不断改良，专门是腹腔镜技术的应用,为宫角怀胎的初期诊治提供了技术支持，患者痛楚小，值得推行.【参考文献】[1]JausenRPS,[j].ObstetGynecol,1981,58(2):197.[2]苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社，1992:187-194.[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999:1314-1327.