鞍区肿瘤影像诊断ppt课件

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1、鞍区肿瘤的MRI诊断鞍区肿瘤的MRI诊断鞍区解剖鞍区病变MRI检查方法鞍区肿瘤主要临床表现鞍区肿瘤MRI诊断要点MRI鞍区病变诊断优势鞍区解剖鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤占颅内肿瘤的10%～20%。主要解剖结构包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（Ⅴ的分支眼神经Ⅴ1和上颌神经Ⅴ2）走行于其外侧壁的硬膜中，颈内动脉及Ⅵ走行其中。鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。鞍区解剖视交叉垂体颈内动脉前窗突海绵窦鞍区解剖MRI鞍区病变诊断优势无创性软

2、组织对比度高无骨伪影多参数、多层面成像鞍区病变MRI检查方法平扫T1WI---失状位、冠状位T2WI---失状位、冠状位Flair像---轴位或冠状位高分辨MRI增强T1WI---轴位、失状位、冠状位鞍区肿瘤主要临床表现垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等下丘脑功能障碍：睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等视力受损：视觉障碍、视野缺损等颅内高压：头痛、恶性、呕吐等鞍区常见肿瘤垂体瘤颅咽管瘤脑膜瘤生殖细胞瘤胶质瘤（毛细胞星形细胞瘤）神经鞘瘤（三叉神经瘤）室管膜瘤Rathke’s囊肿畸胎瘤表皮样囊肿脊索瘤下丘脑错构瘤弥

3、漫大B细胞淋巴瘤转移瘤垂体瘤的MRI诊断肿瘤起源：垂体前叶-腺垂体肿瘤分类：根据肿瘤大小垂体大腺瘤：直径>1cm垂体微腺瘤：直径≤1cm根据分泌功能内分泌腺瘤：PRL、HGH、ACTH、TSH、GnH无内分泌腺瘤：未分化细胞腺瘤垂体瘤的MRI诊断垂体瘤平扫MRI表现无囊变出血：均质长T1、长T2信号合并囊变：更长T1、更长T2信号合并出血：亚急性期短T1、长T2信号区液液平垂体瘤增强MRI表现均质、非均质及环形明显强化海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉跨鞍隔生长：雪人征垂体瘤的MRI诊断女，54岁垂体瘤的MRI诊断男，45岁垂体瘤的MR

4、I诊断女，32岁垂体瘤的MRI诊断男，34岁颅咽管瘤的MRI诊断肿瘤起源：Rathke囊残留鳞状上皮细胞发病年龄：两个高发年龄段20岁前占50%40岁左右肿瘤分类：根据肿瘤性状实性肿瘤完全囊性部分囊性颅咽管瘤的MRI诊断颅咽管瘤平扫MRI表现实性部分：等T1、稍长T2信号含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号不含上述成分囊液：长T1、长T2信号颅咽管瘤增强MRI表现实性成分和囊壁明显强化鞍上80%，囊性80%，合并钙化80%颅咽管瘤的MRI诊断女，27岁颅咽管瘤的MRI诊断女，19颅咽管瘤的MRI诊断女，28岁颅咽管瘤的MRI诊断男，

5、29岁Rathke’裂囊肿的MRI诊断肿瘤起源：垂体中间部原囊的病理性扩大发生部位：腺垂体发生路径任何一处肿瘤结构：囊壁由柱状或立方上皮组成平扫MRI表现T1WI高（粘液成分）或低信号（浆液成分）T2WI高或低信号增强MRI表现：无强化或囊壁强化Rathke’裂囊肿的MRI诊断女，48岁Rathke’裂囊肿的MRI诊断女，37岁Rathke’裂囊肿的MRI诊断女，30岁Rathke’裂囊肿的MRI诊断男，36岁鞍区脑膜瘤的MRI诊断发病年龄：40~60岁肿瘤起源：鞍结节、前床突、鞍隔、海绵窦处脑膜平扫MRI表现T1WI等或低信号T2WI

6、稍高或高信号（2/3）、等信号（1/3）增强MRI表现均质或非均质显著强化、硬膜尾征伴随征象：邻近骨质硬化、可伴钙化鞍区脑膜瘤的MRI诊断女，39岁鞍区脑膜瘤的MRI诊断男，69岁鞍区脑膜瘤的MRI诊断女，55岁鞍区脑膜瘤的MRI诊断男，27岁鞍区脑膜瘤的MRI诊断男，48岁血管型脑膜瘤鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断好发年龄：儿童和青少年好发部位：松果体区、三脑室、鞍区或多发病灶临床表现：中枢性尿崩等肿瘤生长特性可沿下丘脑-神经垂体轴生长脑脊液播散肿瘤治疗：放射治疗敏感鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断平扫MRI表现T1WI等或低信号T2WI稍高信

7、号多发小囊变、出血形成胡椒盐征一般无钙化增强MRI表现不均质明显强化更好显示脑脊液播散灶鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断男，30岁鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断男，17岁鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断男，33岁鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断女，10岁鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断男，22岁鞍区胶质瘤的MRI诊断肿瘤起源：视交叉、下丘脑、第3脑室底部特殊类型：毛细胞星形细胞瘤(青少年多见）临床症状：早期视力下降、视野缺损肿瘤生长特征沿视觉通路蔓延生长肿瘤囊变显著鞍区胶质瘤的MRI诊断平扫MRI表现T1WI：等信号或低信号T2WI：高信号囊变：“周边新月状囊变较

8、具特征性”（？）增强MRI表现明显或显著强化鞍区胶质瘤的MRI诊断女，17岁毛细胞星形细胞瘤1级鞍区胶质瘤的MRI诊断男，8岁毛细胞星形细胞瘤2级鞍区胶质瘤的MRI诊断女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级男，1