传染病伤寒和细菌性痢疾ppt课件

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1、传染病与深部真菌病伤寒TyphoidFever定义：由伤寒杆菌引起的急性传染病。概述伤寒肉芽肿回肠下段淋巴组织病变特点：全身单核巨噬细胞系统巨噬细胞增生√持续高热相对缓脉脾肿大皮肤玫瑰疹白细胞下降临床症状：◆伤寒杆菌侵袭、繁殖、致病过程◆内毒素：主要致病物质（一）病因和发病机理◆伤寒杆菌：“O”抗原，”H”抗原血清凝集素试验：Widalreaction◆传播：5F——Foods，fingers，flies，fomitesandfeces潜伏期：伤寒杆菌小肠淋巴组织巨噬细胞内繁殖入血：菌血症病程：第一周：潜伏期，肝、脾、淋巴结肿大第二、三周：胆囊小肠肠道淋巴组织过敏反应肠壁坏

2、死、溃疡第四周：愈合期伤寒发病的机理伤寒小结聚集成团的伤寒细胞——增生的巨噬细胞具有很强的吞噬能力，胞浆内常见有被吞噬的红细胞、淋巴细胞、细胞碎屑及伤寒杆菌无中性粒细胞渗出伤寒肉芽肿（二）病理变化特点：急性增生性炎症1）髓样肿胀期：淋巴小结增生性病变2）坏死期：肠粘膜坏死3）溃疡期：溃疡长轴与肠长轴平行4）愈合期：1.肠道病变“与结核性肠溃疡之区别”肠伤寒肠伤寒肠系膜淋巴结肝脾骨髓巨噬细胞增生+伤寒肉芽肿+灶性坏死2.其他单核吞噬细胞系统的病变3.其他器官的病变皮肤——玫瑰疹肌肉——凝固性坏死心肌——中毒性心肌炎肾脏——一过性免疫复合物性肾炎胆囊——长期带菌“伤寒玛莉”伤寒

3、玛莉的故事玛格丽特·米龙一生中直接传播了52例伤寒，其中7例死亡，间接被传染者不计其数。美国政府拒绝认定她的国籍和出生地，1932年她由于中风瘫痪，死亡时大概68岁。1.肠出血及肠穿孔2.继发支气管肺炎：儿童多见3.伤寒杆菌血道感染其他器官——少见氯霉素：首选。4-5w痊愈。(三)并发症及结局第三节细菌性痢疾BacillaryDysentery定义：由痢疾杆菌引起的肠道传染病。概述临床表现：●腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、●全身中毒症状病理特点：大肠的纤维素性炎（假膜性肠炎）。痢疾杆菌——4个亚群传播途径：粪口途径；苍蝇（间接）。痢疾杆菌——胃酸——肠粘膜局部抵抗力感染菌量

4、致病：痢疾杆菌内毒素、对粘膜上皮的侵袭力另外的致病物质：外毒素（志贺菌）(一)病因及发病机理致病(二)病理变化主要累及大肠，以乙状结肠和直肠的病变为重。急性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾分三种类型：早期：急性卡他性炎——粘液分泌亢进，粘膜及粘膜下层充血、水肿、点状出血，中性粒细胞及巨噬细胞浸润。假膜性炎：粘膜表层坏死，大量纤维素渗出，假膜=纤维素+坏死组织+中性粒细胞+红细胞+细菌◆急性细菌性痢疾肉眼观：糠皮状，灰白色，逐渐脱落，形成大小不一的浅表性溃疡（“地图状溃疡”）Showingpale,granular,inflamedmucosaShowingplaqu

5、esofyellowfibrinandinflammatorydebrisLowermicrographshowingpseudomembrane◆慢性细菌性痢疾定义：>2月病程；特点：●福氏菌感染居多，肠病变此起彼伏，新旧并存。●慢性溃疡。◆中毒型细菌性痢疾特点：●严重的全身中毒症状，常见于2－7岁小儿。●肠道病变轻——卡他性炎。“内毒素”。伤寒：病理变化（四期）急性菌痢：病理特点：★纤维素性炎症★假膜小结伤寒肉芽肿概念第六节性传播性疾病Sexuallytransmitteddiseases，STD性传播性疾病是由性接触而传播的一类疾病。定义：传统性病软下疳尖锐湿疣梅

6、毒淋病近10年WHO新加入20余种乙肝疥疮念珠菌病阴虱……一、淋病（gonorrhea）淋病(Gonorrhea)是性传播性疾病中最常见的一种疾病，多发生于30岁年龄段，主要通过性交传播，主要感染泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别亲和力。是一急性化脓性炎。病原体:淋病双球菌人是淋球菌的惟一天然宿主，淋病患者是淋病的主要传染源。淋病的发病率逐年上升，在性传播疾病中占首位，患者多为中青年人，男性为主，男性和患有淋病性伴侣接触一次的感染可能性为17%。淋球菌耐药菌株的出现和流行是造成淋病蔓延和扩散的重要原因之一。无症状携带者占40%～60%。淋病1.急性淋菌性尿道炎：潜伏期

7、一般为3d～10d，平均3d～5d，短的可为12h，长的达3m。2.慢性淋菌性尿道炎：急性期后，因治疗不彻底或未经治疗，淋球菌可潜伏于尿道隐窝或尿道旁腺，症状持续2m以上，可以转为慢性。临床表现二、尖锐湿疣尖锐湿疣（condylomaacuminatum）是由人类乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）引起（主要是HPV6和HPV11）的STD。近年来我国尖锐湿疣的发病率呈不断增加趋势。据统计资料表明，尖锐湿疣在我国发病仅次于淋病，位居性病第二位。1．直接性接触传染：尖锐湿疣主要是通过性交的方