高血压指南回顾ppt课件

《高血压指南回顾ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、重视差异，优化实践-探寻高血压指南差异，优化临床治疗实践WHO心脑血管事件死亡率死亡人数单位（万）2004年估计有1710万人死于心血管病，占全球死亡的29%到2030年，几乎有2360万人将死于心血管病，主要死于心脏病和中风中国心血管病报告2007我国心血管病患病人数患病人数单位（万）估计我国心血管病现患人数2.3亿，每10个成年人中有2人患有心血管病中国心血管病报告2007：6控制血压是预防心脑血管事件的关键患者年龄40-70岁起始血压115/75mmHg心血管死亡风险（%）收缩压/舒张压(mmHg)012345678115/75135/85155/9

2、5175/105LewingtonS,etal.Lancet.2002;60:1903-1913.JNC7.JAMA.2003;289:2560-2572.Lancet2003;362:1527-45治疗组间的血压差异与卒中、冠心病、主要心血管事件、心血管死亡及总死亡率风险的差异直接相关0-5-10-15-20-25-30卒中冠心病心衰总死亡23%5%16%4%－4/3mmHgN＝20888主要CVD15%心血管死亡7%1%2%4%8%血压每增加20/10mmHg,心血管事件风险成倍增加指南指引着高血压治疗的方向1733第一次测量血压罗斯福死于继发于高血压

3、的卒中1945降压治疗与高血压的斗争仍将继续GUIDELINE在这场战斗中发挥着重要的作用经验的凝结，实践的方向19702010血压数值的控制1990整体心血管风险的控制JNC7WHOESC/ESH高血压指南不断涌现JNC1JNC2JNC3JNC4JNC5JNC6JNC7JNC8197719801984198819931997200320092007198919861999ESCESH2003ESCESH2007NICE2004NICE2006中国2005中国2010中国1999JSH2009澳大利亚200820102008JNC8:published

4、----JNC7:published2003JNC6: published1997JNC5: published1992JNC4: published1988JNC3: published1984JNC2: published1980JNC1: published1976美国国家高血压教育计划工作组美国国立心、肺、血液病研究所1973推出“DatabaseforEffectiveAntihypertensivetherapy”共同推出一份建议，以划定高血压人群、明确可在降压治疗中获益的患者，并给出合理的治疗药物各项指南的出台都肩负着重要的使命——JNCWH

5、O/ISH上世纪后叶轻度高血压患者治疗缺乏可靠的依据轻度高血压患者降压可有效预防心脑血管事件轻度高血压可发生心血管疾病，发病后即使采取治疗，远期发病率及死亡率仍会增加WHO和ISH1983-19931999-200320世纪后半段，发达国家通过血压管理实现CV事件的降低发展中国家CV事件高发，第二波心血管疾病已到来高血压在心脑血管疾病中举足轻重，对高血压的控制已成为公众健康和医疗中的最大挑战各项指南的出台都肩负着重要的使命——WHO1999WHO指南针对人群与欧洲人群存在较大差异(如寿命、医疗资源)ESC/ESH专家依据WHO指南制订针对其所处地区人群的建

6、议通过最合理的证据给出建议，侧重于指导而非规定2003ESC/ESH高血压指南2007ESC/ESH高血压指南2009再评价ESC和ESH各项指南的出台都肩负着重要的使命——ESC/ESH——JNC7+ESH-ESC+WHO-ISH三大指南差异比较三大指南差异推动着高血压临床实践不断规范、合理ESH-ESCJNC-7Agreement>DisagreementWHO-ISH高血压治疗NewEuropean,Americanandinternationalguidelinesforhypertentionmanagement:agreementanddiaa

7、greement高血压分类收缩压/舒张压（mmHg)ESH-ESCJNC-7WHO-ISH<120/80理想值正常值120-129/80-84正常高血压前期130-139/85-89正常高值140-159/90-991级高血压（轻度）1级高血压1级高血压160-179/100-1092级高血压（中度）2级高血压2级高血压>180/1103级高血压（重度）3级高血压高血压定义：SBP≥140mmHg+DBP≥90mmHg高血压诊断相同不同JNC7初始治疗之前采取最少的常规实验室检测强调C-反应蛋白对心血管危险指标的重要性ESH-ESC更加强调TOD综合评估检

8、测诊断心电图诊断左心室肥大超声波颈动脉血管内壁厚度检查微蛋白尿诊断