骨性关节炎ppt课件

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1、关节炎的康复护理主要内容类风湿性关节炎2强直性脊柱炎33骨性关节炎31骨性关节炎（osteoarthritis，OA）教学目标掌握:骨性关节炎治疗护理方法、康复教育熟悉:骨性关节炎主要功能障碍了解:骨性关节炎的病因、评定方法骨关节炎(osteoarthritis,ＯＡ)是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的一种常见的、缓慢发展的慢性退行性关节炎。（一）概述发病特点年龄：50岁以后，随年龄增加性别：女性多于男性特征：关节软骨发生退行性改变，在关节边缘形成骨赘及软骨的囊性变，出现关节僵硬与不稳

2、定，导致功能减退或丧失，极少数有关节破坏和关节致残、畸形病因有关因素：与遗传、内分泌、代谢障碍、外伤、磨损等。关节面劳损、营养障碍是重要诱发因素发病机制关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。关节软骨就是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损病理特点关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。好发

3、部位好发于负重大、活动多、磨损多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、等关节。特别是膝关节流行病学调查表明：55岁以上老人膝关节骨性关节炎的发生率为44%--70%，10%有功能障碍为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？？？？？？？？？？随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，那么关节负重越大，其关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。（二）功能障碍疼痛僵硬功能障碍疼痛

4、疼痛是最突出症状，多为钝痛或酸胀痛，过度活动后或负重时疼痛加重，休息后缓解。随病情发展，休息后疼痛也明显，出现跛行，伴关节肿胀及活动受限。僵硬早期晨起或久坐后出现僵硬，活动后可缓解。气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间约15分钟。晚期症状加重，僵硬时间延长---持续性功能障碍关节疼痛、活动度下降等导致活动量减少出现关节周围的肌肉萎缩、软组织挛缩、关节畸形，最后出现功能障碍。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。（三）评定方法1.疼痛程度评估2.肌力测定等速肌力测试3.ROM评定4.日常生活

5、活动能力（ADL）的评定（三）评定方法●疼痛是骨关节炎的常见首发症状。治疗后的状态持续时间缓解方式服用止痛药的类别、药量严重程度评估（三）评定方法●肌力测定徒手肌力检查为主等速肌力测试仪评定肌肉功能●关节活动范围的评定骨性关节炎可致关节活动障碍，甚至出现畸形，用量角器测量关节活动范围以作为康复治疗前后的对比。不同受累关节采用不同评定量表●日常生活活动能力（ADL）的评定Barthel指数评定60分以上为虽然有轻度残疾，但生活基本自理60～40分为中度残疾，生活需要帮助40～20分者为重度残疾，生活需要很大帮助20分以

6、下者为完全残疾，生活完全依赖骨关节炎治疗护理康复评定诊断明确（四）治疗护理方法治疗目标1.消炎消肿，缓解疼痛2.减轻关节负荷，保持关节和肢体活动功能3.增强患肢肌肉力量，预防与治疗肌软弱和肌萎缩4.增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发药物治疗物理治疗牵引治疗康复工程运动及作业疗法治疗方法康复护理措施恢复期发作期发作期休息与制动药物物理治疗物理治疗运动疗法发作期的康复护理1.休息与制动:限制受累关节的活动，保持关节正确姿势2.药物的选用：阿司品林：抑制软骨内分泌酶的作用，保护软骨。非甾体类消炎：如布洛芬。透明质酸钠：

7、行关节腔内注射，润滑关节的作用。类固醇类药物：局部注射，如曲安奈德。3.物理疗法：消炎、镇痛、缓解痉挛、改善血循环4.牵引治疗拉宽椎间隙、扩大椎间孔，缓解肌肉痉挛。解除神经根压迫运动疗法ROM训练肌力训练活动量指征从主动运动开始辅助运动抗阻运动等长训练等张训练抗阻训练肌力训练等长收缩等张肌力练习抗阻练习活动量指征活动后无不适，可增加活动后短暂疼痛，可耐受翌晨疼痛未消失，需调整运动疗法以不加重损伤为前提缓解期的康复护理缓解期指无明显症状或症状明显减轻时目标改善功能障碍缓解期康复工程作业疗法运动疗法膝关节不负重主动训练，

8、采用座位或卧位，减少关节负荷，或者在器械上做关节持续被动训练。关节体操关节不负重等长等张训练为主；等速训练仪上行多角度等长肌力训练；采用渐进抗阻肌力练习。肌力练习可增加体内脂肪消耗，减轻体重，减少关节负荷。有氧运动康复工程减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。康复工程膝骨性关节炎多因关节