DB22∕T 3415-2022 糖尿病性视网膜病变中医诊疗规范(吉林省)

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1、ICS11.020CCSC05DB22吉林省地方标准DB22/T3415—2022糖尿病性视网膜病变中医诊疗规范TCMdiagnosisandtreatmentofdiabetesretinopathy2022-11-23发布2022-12-08实施吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3415—2022前言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作指导第一部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医

2、院提出。本文件由吉林省中医药管理局并归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：夏清艳、雒妍、贾秀爽、杨崧、徐雪梅、宋瑞、胡丕能。IDB22/T3415—2022糖尿病性视网膜病变中医诊疗规范1范围本文件规定了糖尿病性视网膜病变的中医诊断依据、辨证论治、中医疗法、预防调护和筛查随访。本文件适用于糖尿病性视网膜病变中医诊断和治疗。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语与定义下列术语和定义适用于本文件。3.1糖尿病性视网膜病变diabetesretinopathy由于长期高血糖以

3、及与糖尿病有关的其他异常所引起的以视网膜微血管损害为特征的慢性、进行性视力损害的眼病。属于中医消渴内障范畴。4诊断依据4.1病史糖尿病病程、既往血糖控制水平、用药史等、高血压、高血脂、冠心病等其他全身病史。4.2临床表现眼底检查可见微血管瘤、出血、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠样改变、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血、玻璃体积血及视网膜脱离等。专科检查方法见附录A。5辨证论治5.1气阴两虚证5.1.1证候视力下降，或眼前有黑影飘动，眼底可见视网膜、黄斑水肿，视网膜渗出、出血等，面色少华，神疲乏力，少气懒言，咽

4、干，自汗，五心烦热，舌淡，脉虚无力。5.1.2治法益气养阴，活血利水。1DB22/T3415—20225.1.3方药六味地黄丸合生脉散加减。自汗、盗汗者加黄芪、生地黄、牡蛎、浮小麦，视网膜水肿、渗出多者，加猪苓、车前子、益母草，视网膜出血者加三七、墨旱莲。5.2脾肾两虚证5.2.1证候视力下降，或眼前黑影飘动，眼底可见视网膜水肿、棉绒斑、出血，形体消瘦或虚胖，头晕耳鸣，形寒肢冷，面色萎黄或浮肿，阳痿，夜尿频、量多清长或混如脂膏，严重者尿少而面色白，舌淡胖，脉沉弱。5.2.2治法温阳益气，利水消肿。5.2.

5、3方药济生肾气丸加减。视网膜水肿明显者，加猪苓、泽兰，视网膜棉绒斑多者，加法半夏、浙贝母、苍术，夜尿频、量多清长者，加巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉。5.3阴虚夹瘀证5.3.1症候视力下降，眼前有黑影飘动，眼底可见微血管瘤、出血、渗出等，偶见视网膜新生血管，反复发生大片出血、视网膜增生膜，兼见口渴多饮，心烦失眠，头昏目眩，肢体麻木，舌质暗红有瘀斑，脉细弦或细涩。5.3.2治法滋阴补肾，化瘀通络。5.3.3方药知柏地黄丸合四物汤加减。视网膜新鲜出血者，加大蓟、小蓟、生蒲黄、生三七粉，陈旧性出血者，加牛膝、葛根、鸡血

6、藤，有纤维增生者，加生牡蛎、僵蚕、浙贝母、昆布，口渴甚者加麦冬、石斛润燥生津。5.4痰瘀阻滞证5.4.1症候视力下降，眼前有黑影飘动，眼底视网膜水肿、渗出，视网膜有新生血管、出血，玻璃体可有灰白增生条索或与视网膜相牵，出现视网膜增生膜，形盛体胖，头身沉重，或伴身体某部位固定刺痛，口唇或肢端紫暗，舌紫有瘀斑，苔厚腻，脉弦滑。5.4.2治法健脾燥湿，化痰祛瘀。5.4.3方药2DB22/T3415—2022温胆汤加减。方中可加丹参、郁金、山楂、僵蚕祛痰解瘀，出现玻璃体灰白增生条索、视网膜增生性改变者，方中去甘草

7、，加浙贝母、昆布、海藻、莪术。6中医疗法6.1针刺6.1.1取穴攒竹（双）、四白（双）、睛明（双）、承泣（双）、球后（双）、阳白（双）、全身取穴可选百会、风池（双）、完骨（双）、合谷（双）、光明（双）、足三里（双）、三阴交（双）、肝俞（双）、肾俞（双）、行间（双）等。6.1.2手法平补平泻。6.1.3频次留针30min，每日1次。6.1.4疗程1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。6.1.5禁忌症视网膜脱离者。6.2中药离子导入6.2.1方药6.2.1.1活血化瘀通络方桃仁、红花、川芎、柴胡、姜黄、茺蔚子。6

8、.2.1.2通络散结明目方青葙子、制首乌、决明子、川芎、密蒙花、菊花。6.2.2频次每次15min，每日1次。6.2.3疗程1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。6.3中药熏蒸6.3.1方药6.3.1.1活血化瘀通络方3DB22/T3415—2022桃仁、红花、川芎、柴胡、姜黄、茺蔚子。6.3.1.2通络散结明目方青葙子、制首乌、决明子、川芎、密蒙花、菊花。6.3.2频次每次10min，每日1次。6.3.3疗程1周为1个疗程，连续