门诊抗感冒用药处方分析

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1、门诊抗感冒用药处方分析岑宁（广两贵港市人民医院广丙贵港537100）目的为了提高抗感冒用药处方质量，促进临床合理用药，保障医疗安全。方法通过信息系统导出2013年全年门诊抗感冒用药进行分析和点评。结果使医院治疗感冒用药更加规范，减少不合理用药。结论通过对抗感冒用药处方点评，可提高这方面处方质量，促进合理用药。【关键词】抗感冒药处方点评合理用药R969.3A2095-1752（2014）17-0186-02感冒是由冠状病毒和鼻病毒等呼吸道病毒引起的，是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病，70%—80%由病毒感染引起，细菌感染约占20%-30%。感

2、冒分为普通感冒（即病毒性感0,也叫呼吸道病毒感染）和流行性感冒。抗感冒药抗感冒药通常分为：1.解热镇痛类，主要括阿司冈林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等非出体抗炎药；2.减充血药，盐酸麻黄麻碱等；3.抗组胺药，如马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明；4.镇咳药，氢溴酸右美沙芬、咳特灵等；5.祛痰药，氨溴索等；6.抗病毒药，利巴韦林、吗啉胍等。为了了解门诊抗感冒用药情况，笔者对2013年全年抗感冒用药情况进行点评和分析。1资料与方法利用医院信息系统抽取木院2013年全年诊断为“感冒”、“上呼吸道感染”以及感冒相关症状的门诊处方153002张。根据《处

3、方点评制度》有关要求，对不合理用药情况进行统计和分析。2结果2.1不规范处方占27.65%,其中主要集中用法用量使用“外用”等含糊不清字句；开具处方临床诊断书写不全；无特殊情况下门诊超7H用量未注明理由等。2.2用药不适宜处方占72.35%，是不合理处方中最多的一类。用药不适宜处方包括适成症不适宜的、遴选药品不适宜的、药品剂型或给药途径不适宜的、用法用量不适宜、联合用药不适宜的、重复用药的等方面。具体分布如下：所占百分比％34.97%10.43%5.42%6.53%4.98%用药不适宜处方种类适应症不适宜的遴选药品不适宜的药品剂型或给药途径不

4、适宜的6.45%用法用量不适宜联合用药不适宜的重复用药的有配伍禁忌或者不良相互作用3.57%分析：适砬症不适宜的：如考虑是上感，上感主要是病毒感染引起的，不宜常规使用糖皮质激素泼尼松、地塞米松等。遴选药品不适宜的：如3岁以下儿童使用对乙酰氨基酚，因对乙酰氨基酚的中间代谢物对肝脏冇毒性，世界卫生组织建议3岁以下儿童禁用对乙酰氨基酚。药品剂型或给药途径不适宜的：鼻饲患者开缓控释制剂。用法用量不适宜：如上呼吸道感染使用利巴韦林分散片成人•一次0.3g,每日3次。说明书规定：用于病毒性呼吸道感染：成人一次0.2g,—日3次。联合用药不适宜的：普通感冒

5、使用抗病毒药+抗菌药物，研究证实：上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程，也不能预防肺炎的发生。感冒患者只有在继发细菌感染（外周血象和/或中性粒细胞所山*比例明显增高）吋才冇必要给予抗菌药物治疗。重复用药的：含冋一药物成份但不冋通用名的药物一起处方，导致剂量和作用重复，发生用药过量和药物不良反应。如氯苯那敏与咳特灵合用，因咳特灵中含冇氯苯那敏，两者合用因用药量增加会导致嗜睡现象。冇配伍禁忌、或者不良相互作用：如抗病毒药炎琥宁与生理盐水合用，会产生浑浊现象，砬与5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液合用。3抗感冒药的合理应用普通感冒0前

6、尚无有效抗病毒治疗药物，也没奋特别奋效的特别奋效措施预防，治疗应以对症为主。但流感奋特异抗流感病毒药物，流感患者早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗（解热镇痛，缓解鼻粘膜充血、抗过敏、止咳等药物）如果使用，应提高针对性，不一定都用复方制剂。抗感冒症状药物分类：⑴抗过敏药如马来酸氯苯那敏，主要用于流鼻涕、打喷嚏；（2＞收缩鼻粘膜血管药如盐酸麻黄碱，主要用于鼻塞；（3）解热镇痛药如对乙酰胺基酚，主要用于头痛、发热、全身酸痛；（4）镇咳药如氢溴酸右美沙芬，主要用于咳嗽；（5）祛痰药如安溴索，主要用于痰多。而抗感冒症状药物对不同人群会产生不同程度

7、的影响。根据药品的适应症可分为①药品适应症适宜，但特殊人群禁用或慎用的。②需根据并发症选择药物。（1）药品适应症适宜，但特殊人群禁用或慎用的①孕妇：慎用对乙酰氨基酚、特非那定、伪麻黄碱，因可通过胎盘屏障，影响胎儿发育。禁用阿司匹林，因阿司匹林妊娠前3可月使用可致畸胎；后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。慎用布洛芬、双氯芬酸钠，因妊娠晚期服用可使孕期延长，导致产程延长。禁用可待因，可待因可使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状；分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。禁用苯海拉明、金刚烷胺，苯海拉明可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形

8、发生率增加；而金刚烷胺也冇致畸胎作用。②哺乳期妇女：慎用阿司匹林、乙酰氨基酚、可待因、伪麻黄碱、特非那定、咖啡因等，因这些药物可进入乳汁。慎用氯苯那敏，因氯苯那敏有