阿德福韦酯片治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床效果 毕业论文

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1、阿德福韦酯片治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床效果【摘要】目的：分析阿德福韦酯片用于治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法：收集2010年1月至2012年1月期间，我院收治的活动性代偿期乙肝肝硬化患者88例，随机均分为观察组与对照组，各44例。对照组予以一般性治疗（不予用阿德福韦酯片），观察组在对照组的基础上予以服用阿德福韦酯片，10mg/d。两组结束治疗后的第4W、8W、12W、24W和48W予以检测血常规、肝肾功能、凝血功能、乙肝病毒学等指标；每12W进行1次彩超和AFP检查，并观察患者的不良反应情况、血清的HBV-DNA水平、HBV-DNA和HBeAg的转阴率。结果：观察

2、组的ALT恢复率为84.1%，明显优于对照组的43.2%（P<0.05）；HBV-DNA和HBeAg转阴率分别为56.8%和35.7%，明显高于对照组的11.4%和7.1%，P<0.05；观察组的不良反应发生例数明显少于对照组P<0.05。结论：阿德福韦酯片用于治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效较好，能够有效够长久持续地抑制病毒并改善肝功能,不良反应少，值得在临床中推广应用。【关键词】乙肝肝硬化；阿德福韦酯片；临床疗效乙肝肝硬化的治疗预后水平与HBV病毒在体内的复制程度有密切关系，随着HBV的复制程度的提高，患者的肝功衰竭和肝癌的发生率也更高。临床实践及相关基础研究结果表明，核苷类药

3、物治疗乙肝肝硬化方面具有较大的优势[1-2]。我院感染科在治疗肝硬化（失代偿期）原则上是HBV-DNA阳性者给予阿德福韦酯联合拉米夫定抗乙肝病毒治疗，可有效的抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展及肝癌的出现，考虑到我县农村经济条件等问题，我科在活动性乙肝肝硬化（代偿期）患者进行治疗采取单用阿德福韦酯片治疗时，取得了较为满意的疗效。现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料收集2010年1月至2012年1月期间，在我院住院接受治疗的确诊乙肝肝硬化患者88例，随机均分为两组，观察组共44例，其中，男37例，女7例；年龄在38-65岁之间，平均为(45.9±7.6)岁；27例为HBeAg阳

4、性，17例HBeas阴性。对照组男36例，女8例；年龄在36-66岁之间，平均为(45.1±7.2)岁；28例为HBeAg阳性，16例HBeas阴性。两组患者的ALT值（血清丙氨酸转氨酶）超出正常上限，且TBIL总胆红素低于50umol/l。两组的HBeAg阳性者的乙肝病毒基因（即HBV-DNA）值在1×105cps/ml以上，而HBeAg阴性者的HBV-DNA值在1×104cps/ml以上，均无其他的肝炎病毒感染。两组患者的一般资料不存在显著差异，P>0.05。61.2方法对照组予以保肝降酶支持治疗，可予以抗纤丸、γ干扰素等进行治疗，并纠正酸碱及水电解质平衡，嘱咐患者多休息，多

5、食用高蛋白质、高热量和高维生素的食物。观察组在对照组的治疗基础上予以口服阿德福韦酯片（天津药物研究院药业有限责任公司提供，H），10mg/次，1次/d。两组患者在治疗前均应告知其药物治疗的目的、意义以及治疗过程中可能会出现的不良反应，以增加患者对药物治疗的依从性，并谨遵医嘱用药。1.3临床观察指标观察两组治疗4W、8W、12W、24W和48W的血常规、肝肾功能、凝血功能、乙肝病毒学等指标，并每12W进行1次彩超和AFP检查，并观察患者的不良反应情况。HBV-DNA定量采用PCR荧光法进行检测，正常值应低于1000cps/ml。1.4疗效评价ALT值恢复正常，HBV-DNA值低于1

6、000cps/ml。1.5统计学分析本研究中的数据均以SPSS13.0软件进行分析处理，以百分率表示计数资料，并以x2进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。2结果2.1ALT恢复情况连续治疗48W后，观察组的ALT恢复率为84.1%，明显优于对照组的43.2%（P<0.05），详见表1。表1治疗后不同时间段两组的ALT恢复情况比较[n(%)]组别例数4W8W12W24W48W观察组449（20.5）12（27.3）25（56.8）29（68.8）37（84.1）对照组446（13.6）9（20.5）14（31.8）17（38.6）19（43.2）2.2HBV-DNA和HB

7、eAg转阴率结束治疗48周后，观察组的HBeAg转阴率为35.7%(10/27),而对照组为7.1%（2/28），两组比较差异明显，P<0.05。观察组的转阴率为56.8%，显著高于对照组的11.4%（P<0.05），且从转阴时间来看，观察组在4周时已有13.6%的患者转阴，而对照组在第8周仍无患者转阴，观察组的转阴速率明显较对照组快（P<0.05）。详见表2。表2治疗后不同时间段两组的HBV-DNA转阴率比较[n(%)]组别例数4W8W12W24W48W446观察组6（13.6