执业医师考试辅导：中医股肿的辨证论治

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1、以下内容转载医学教育网（www.med66.com）股肿的辨证论治　　股肿一般采用中西医结合方法进行治疗。中医治疗早期多采用清热利湿、活血化瘀法，后期则重视健脾利湿、活血化瘀。　　1.辨证论治　　（1）内治　　①湿热下注证　　证候：发病较急，表现为下肢粗肿，局部发热、发红，疼痛，活动受限；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。　　治法：清热利湿，医学教

2、育网搜集整理活血化瘀。　　方药：四妙勇安汤加味。患肢疼痛重者，重用金银花，加蒲公英；便秘者，加大黄、芒硝（冲服）；全身发热明显者，加生石膏、知母；急性病人患肢粗肿胀痛严重者，重用活血化瘀药物。　　②血脉瘀阻证　　证候：下肢肿胀，皮色

3、紫暗，有固定性压痛，肢体青筋怒张；舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦。　　治法：活血化瘀，通络止痛。　　方药：活血通脉汤加减。疼痛严重者，加王不留行、乳香、没药；局部压痛拒按者，加三棱、莪术、水蛭等。　　③气虚湿阻证　　证候：表现为下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲；倦怠乏力；舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉。　　治法：益气健脾，祛湿通络。　　方药：参苓白术散加味。　　以上三证均可用丹参注射液20～30ml加人0.9%生理盐水250～500ml中静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程。　　（2）外治　　①急性期可用芒硝加冰片外敷。用芒硝500g

4、、冰片5g共研成粉状，混合后装入纱布袋中，敷于患肢小腿肚及小腿内侧，待布袋湿透后重新更换。发病后连用数日，医学教

5、育网搜集整理可减轻患肢疼痛等症状。　　②慢性期可用中药煎汤趁热外洗患肢，可选用活血止痛散每日1次，每次30～60分钟。以下内容转载医学教育网（www.med66.com）　　2.其他疗法　　西医治疗深静脉血栓形成主张早期（72小时内）手术取栓和溶栓及抗凝、祛聚、降黏、扩血管等疗法。对于急性肺栓塞和疼痛性股蓝肿应采用中西医结合方法积极救治。