骨质疏松治疗促骨形成与抗骨吸收药物序贯或联合应用_盛志峰

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1、中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2015年9月第8卷第3期CHINJOSTEOPOＲOSIS＆BONEMINEＲＲESVol．8No．3September20，2015·267·DOI:10.3969/j．issn．1674-2591.2015.03.015·综述·骨质疏松治疗促骨形成与抗骨吸收药物序贯或联合应用121盛志峰，陈瑜，廖二元［摘要］与抗骨吸收药物不同，甲状旁腺素是促骨形成机制的骨质疏松治疗药物。近期不少研究采用促骨形成与抗骨吸收药物的联合或序贯疗法，以期望获得更好的治疗效果。考虑到国内缺少相应的临床报道，本文回顾联合与序贯治疗的研究进展，以为

2、临床骨质疏松治疗提供参考。［关键词］甲状旁腺素;特立帕肽;促骨形成药;联合;序贯中图分类号:Ｒ681文献标志码:ASequentialandcombinationtherapywithanabolicandantiresorptiveinosteoporosistreatment121SHENGZhi-feng，CHENYu，LIAOEr-yuan1.EndocrineMetabolismＲesearchInstitute，TheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，China;2.MedicalD

3、epartment，LillySuzhouPharmaceuticalCo．，LtdShanghaiBranch，China［Abstract］Differentfromantiresorptivetherapy，parathyroidhormoneisbelongstoanaboliccategery，whichenhancesboneformationinosteoporosistreatment．Ｒecentclinicalstudiestrytousesequentialorcombinationtherapywithanabolicandan

4、tiresorptivetoimproveefficacy．Consideringlimiteddomesticreportsinthisarea，thispaperreviewstheprogressincombinationorsequentialtherapy，whichcanbereferenceforosteoporosistreatmentinclinicalpractice．［Keywords］parathyroidhormone;teriparatide;anabolicagents;combination;sequential骨质疏松

5、是一种老年性和慢性疾病，疾病进程或之后使用抗骨吸收药，需要了解不同治疗方案转漫长。在制定患者的治疗方案时，在不同阶段会考换中两者的相互作用。另外，希望通过促骨形成和虑采用不同的治疗方案。当前临床治疗使用较多的抗骨吸收药物的联合或序贯使用，尽可能的扩大或是抗骨吸收药物(包括双膦酸盐、雌激素受体调延长PTH的“骨合成窗口”(骨形成与骨吸收程［2］节剂、降钙素等)。但随着甲状旁腺素(parathy-度上的差值)，以达到更好的临床疗效。roidhormone，PTH)为代表的成骨药物的出现，为本文通过整理PTH和抗骨吸收药物的序贯治临床治疗骨质疏松带来新的选择

6、。疗、联合治疗的最新临床研究数据，以评估以上治在国内外上市的PTH包括全段甲状旁腺素疗方法的有效性和安全性。(PTH1-84)或其片段(PTH1-34，特立帕肽)两序贯治疗种，PTH作用机制为促进成骨，与之前药物的作［1］用机制不同。在该类促骨形成药物的使用中，先使用抗骨吸收药再用促骨形成药有两方面的问题:首先，对PTH的临床应用一般患者在病情发展到重度骨质疏松症之前一般很限制在24个月，患者通常会在促骨形成治疗之前少使用PTH，因此多先采用抗骨吸收治疗，然后换作者单位:1.410011长沙，中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所;2.200021上海，礼

7、来苏州制药有限公司上海分公司医学部通讯作者:廖二元，E-mail:eyliao2003@21cn．com中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2015年9月第8卷第3期·268·CHINJOSTEOPOＲOSIS＆BONEMINEＲＲESVol．8No．3September20，2015到PTH。研究人员开展了多项研究以评估在特立帕双膦酸盐治疗后的洗脱期:有研究者考虑在患［3-4］肽开始前应用抗骨吸收药的影响。EUＲOFOＲS者接受PTH治疗前，采用一段时间的停药洗脱期［5］研究纳入了868绝经后妇女。研究结果表明，不来减少对PTH成骨的影响。但对不同的洗脱时间

8、论患者之前是否使用抗骨吸收治疗，采用特立帕肽(＜2个月，2～6个月和＞6个月)的分析显示，［1