胃肠道外间质瘤中多层螺旋ct的运用

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1、胃肠道外间质瘤中多层螺旋CT的运用　　引言　　　　胃肠道间质瘤以结直肠、小肠、胃以及食道等部位多发，但胃肠道外间质瘤在临床上较为少见，因其多发于腹膜后、肠系膜以及X膜，发生位置关系致使该病的临床漏误诊率较高[1].我院在胃肠道外间质瘤诊断中，采用了多层螺旋CT进行诊断，现将具体内容报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料。将我院2013年12月至2014年12月接收的12例胃肠道外胃间质瘤患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，其中，男性患者为7例，女性患者为5例；年龄为37-72岁，平均年龄为（45.6±5.2）岁；临床表现：9例为腹部肿块（其中有

2、6例伴不同程度的腹胀、腹痛，2例伴黑便），其余3例经健康体检时发现；病程为11d-2年，平均病程为（6.3±1.7）个月，且均经术后病理证实。　　1.2方法。12例患者入院后均给予其多层螺旋CT平扫与双期增强扫描，仪器为西门子螺旋CT,叮嘱患者于扫描前空腹8h,患者均于检查前1h给予其1000ml矿泉水分次口服，扫描参数为200mAs、120kV,重建矩阵为512512;指导患者取仰卧位，扫描范围为膈顶至耻骨，螺距为1.5,层厚为5mm,而后采用碘海醇周静脉注射后行增强扫描，注射30s则行动脉期扫描，60s则行门脉期扫描，将图像传输至Vitrea工作站后

3、行图像后处理，并记录病变部位、大小、形态、边缘，分析增强特点。　　1.3数据处理方法。所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以（%）表示。　　2结果　　2.1本组患者CT扫差结果。本组12例患者均为单发病灶，1例肿瘤部位为结肠系膜，2例为小肠系膜，4例为大X膜，5例为腹膜后，肿瘤直径为2.2~25.5cm,平均为（8.9±1.2）cm;病变边缘多不清晰，较大的肿块按照腹腔形态塑形生长，周边出现移位与受压，与周围边界清晰；9例为不规则形，3例为类圆形；9例密度不均，可见不规则低密度坏死区，3例密

4、度均匀且为软组织肿块，其中有1例动脉期实性部分强化，CT值增加30~46HU时，可见线条状清华肿瘤血管，静脉期为持续性强化，有2例间肝转移性病灶，1例腹腔积液，均未见淋巴结肿大。　　2.2本组患者手术病理分析。患者肿块分界清晰，部分可见包膜，实质部分漆面为鱼肉状，病灶区可见分隔、出血与坏死区域，呈现褐色、灰红色或灰白色，显微镜下后的结果显示2例为上皮样细胞为主，3例为梭形细胞为主，4例为上皮样细胞与梭形细胞为主。免疫组织化学CD34（--++），CD117（+-+++），肌动蛋白、CD68、S100均为阴性表达，Vimentin阳性表达。　　3讨论　　就免疫表型与组织

5、形态而言，胃肠道外间质瘤与胃肠道间质瘤的相似性较高，但前者多见于腹膜后、腹膜内，且部位以肠系膜、腹膜后以及X膜为主，发病群体为中老年人（50~60岁），临床表现以腹部胀痛为主，其与肿瘤部位、大小以及周围组织的粘连状况有关[2].　　当前，随着免疫组织化学与分子生物学检查的飞速发展，病理学界将其界定为非定向分化的间叶性肿瘤，CD117对该病诊断的特异性与敏感性均较高，CD34与CD117均为阳性，联合病变部位与显微镜下细胞形态观察，则为该病的主要诊断依据。因多螺旋CT具有组织对比度高、密度分辨率高等特点，给予患者相关扫描后，还可对图像行多平面重建，便于更加清晰的观察病灶

6、，进而确定病灶的大小、形态以及密度等，还可判定有无出现转移与侵犯等。经多螺旋CT扫描后认为胃肠外间质瘤主要有如下特点：肿瘤体积大、内部一般无液气平面影、形态呈类圆形或不规则形、对周围组织可压迫；其应与胃肠道间质瘤、淋巴瘤、纤维瘤、腹膜后恶性纤维组织细胞瘤等鉴别诊断[3-4].　　本研究结果显示，12例患者中1例肿瘤部位为结肠系膜，2例为小肠系膜，4例为大X膜，5例为腹膜后，且大小、密度均可观察，故而认为多层螺旋CT在肠道外间质瘤中的诊断价值较高，值得推广。