pbl与lbl相结合教学法在《金匮要略》教学中的

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1、PBL与LBL相结合教学法在《金匮要略》教学中的【关键词】LBL教学模式；PBL教学模式；金匮要略以问题为基础的学习(Problem-BasedLearning,PBL)于1969年由美国神经病学教授BarrocMasteruniversity)医学院首创,20世纪80年代以后,在北美获得了较快的发展。目前已成为国际上较为流行的教学方法,至今已有美、法、英等37个国家尝试并总结出不少PBL教学经验。我国台湾、香港、北京、西安等不少医学院校也实施了这一新的教学模式,并取得了一定的教学效果。PBL是指在临床前期或临床课中,以患者问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学。PB

2、L把传统教学中以教师为中心转变为以学生为中心的学习方式,强调加强学生把理论学习与实践工作有机结合起来的观念,提高学生毕业后在工作实践中解决问题的能力。PBL的一个显著特点是明显减少说教式教学和学习负担,增加学生独立学习的时间。通过PBL教学过程,可逐步提高学生的自学能力、分析能力以及应用知识解决问题的能力,充分体现学生学习的个体性,使学生成为学习的主人,教师则成为学习活动的指导者。PBL教学法要求教师有较高的知识水平和较强的对课堂的调控能力,要求学校有充足的课外资料,如网络、图书、期刊等。但PBL教学法也存在许多问题,因此,该教学法尚处于探索阶段。　　我国目前的医学教育

3、模式仍是沿用传统的讲授法(即以授课为基础的学习,lecture-basedlearning,LBL)。传统的LBL教学可系统、全面传授医学理论知识以及有把握地完成教师预定的目标,但同时容易忽视学生在学习中的主观能动性,削弱了学生的兴趣和好奇心,不利于发挥学生的主观能动性,也不利于培养学生的自学能力和创新精神。由于我国医学教育的特点,LBL教学在今后的一段时内仍是我国医学教育的主要模式。笔者认为,在教学过程中,应根据学生、学科及不同章节的特点,选择性地使用不同的方法；在LBL教学法的基础上采用PBL教学法,集两种方法之所长,必将取得理想的教学效果。　　《金匮要略》是一门实

4、践性很强的临床基础学科,课堂和书本上讲述的概念和疾病看不见、摸不着,而由于实践操作课时有限、临床见习很少等原因,易致学生对本课的学习欠扎实。鉴于此,笔者在首都医科大学校长基金的支持下开展了《金匮要略》PBL与LBL相结合的教学模式,期望达到优势互补、教学相长,而且不会影响学生的考试成绩。　　1研究对象选取首都医科大学2005级中医学五年制一班、二班共计50名学生。　　2方法　　以《金匮要略》中“中风历节病脉证并治第五”、“血痹虚劳病脉证并治第六”和“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”3篇采用PBL教学,其他篇章采用LBL教学,运用启发式教学方式,结合多媒体教学,传授相应知识

5、。PBL教学进行的基本步骤是：教师根据学生的人数进行小组划分,布置任务,提出一些基本问题。然后,学生通过各种途径查阅资料,提出一些问题(主要是针对原文)、查找各自小组需要讲解原文所涉及方剂的名家医案,在小组讨论后,提交给教师,得到教师的认可后,在课堂上进行讲解。上讲坛的同学分为两部分：一部分同学主要讲解原文；另一部分同学主要以病案的方式对原文中涉及的经典名方进从病名的诊断、证候分型、病因病机分析、治疗主方及药物的选择、服药后的调摄进行设问、提问、讲解,其他同学也可以提出不同的见解。　　PBL教学的具体程序如下：50名学生划分为10组,每组5名同学。教师根据教学大纲的要求

6、,鉴于对上届同学的调查问卷(86%的学生认为对于条文的区分非常有必要,8%的同学认为没有必要,6%的学生认为不清楚),首先对3篇中的条文进行三级区分,即：一类原文为掌握背诵条文；二类原文为理解熟悉条文；三类原文为了解的条文。然后提出一些问题(问题主要针对条文)；同学们可以利用校园网、图书馆进行搜集资料,进行小组之内的讨论,然后每组挑选2名同学进行课上主体发言,其他同学进行补充。一名同学主要对条文进行释义,另一名同学主要对病案从病名的诊断、辨证分型的确立、病因病机的分析、处方用药的选择、预后调护注意事项5个方面进行讲解。讲解条文的同学首先发言,等全篇条文讲解完毕后,讲解病

7、案的同学发言。除了发言组的同学外,其他9组各选出1名代表对发言组的同学从幻灯、资料、讲解、互动以及台风5个方面进行打分,最后的平均分即为发言组每位同学的平素成绩。同学们发言完毕,教师要对整个发言的情况进行点评,并且对这3篇的重点内容进行强调,难点问题进行解释。为更好地开展下一步工作,笔者还进行了调查问卷。　　3调查结果　　3.1学生对教学方式的认可　　84%的同学认为,PBL与LBL相结合的教学方式更适合《金匮要略》的教学；4%的同学认为,PBL的教学方式更适合《金匮要略》的教学；12%的同学认为,LBL的教学方式更适合《金匮要略》的教学