图文式《住院患者跌倒防范手册》在预防住院病人跌倒中的运用

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1、图文式《住院患者跌倒防范手册》在预防住院病人跌倒中的运用跌倒是病人住院期间主要的不安全因素之一，病人一旦发生跌倒事件，不仅给病人的身心带来痛苦，延长住院时间，增加家庭及社会的负担，还可能引发医疗纠纷。跌倒事件的管理重在预防，早在2005年，美国加州便成立了卓越跌倒预防中心，专门研究如何预防住院病人跌倒。而我国也在2011年专门针对老年人提出防范跌倒的措施及方法。我国学者从跌倒类型分析发现，护士健康宣教因素占54.77%，其中宣教后病人遵医行为差者占60.87%。有研究发现：导致病人跌倒的根本原因是护士对

2、高危病人评估、指导不足及家属防范意识、能力不足等[6]。因此，本研究编制了护士版及病人版图文式《住院患者跌倒防范手册》，并对病人进行宣教，以期提高护理人员安全意识及防范能力，防范与减少病人跌倒事件的发生　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　选取我院2014年7月2015年12月的住院病人62例作为研究对象，对其进行跌倒危险因素评估，将62例高危病人随机分为观察组和对照组，每组31例。对照组：男17例，女14例;年龄47岁～82岁(69.3岁±6.8岁)，其中40岁～49岁3例，50岁～

3、59岁8例，60岁～79岁15例，80岁～89岁5例;小学及以下文化程度6例，中学17例，专科及以上8例;脑卒中8例，慢性阻塞性肺病1例，糖尿病4例，消化道出血4例，肝硬化6例，慢性肾衰竭2例，胸部损伤2例，头部损伤4例。观察组：男16例，女15例;年龄45岁～83岁(70.1岁±6.5岁)，其中40岁～49岁3例，50岁～59岁7例，60岁～79岁16例，80岁～89岁5例;小学及以下文化程度7例，中学17例，专科及以上7例;脑卒中7例，慢性阻塞性肺病1例，糖尿病3例，消化道出血2例，肝

4、硬化7例，慢性肾衰竭3例，胸部损伤3例，头部损伤5例。两组病人性别、年龄、文化程度、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2　防跌倒教育方法　　1.2.1　对照组　　采取传统方式进行安全知识宣教。入院后，由责任护士对病人进行跌倒危险因素评估，运用《住院病人预防跌倒/坠床安全告知书》，向病人讲解病区环境、自身危险因素、用药安全、活动注意事项等，落实各项安全措施;责任护士在病人入院24h、72h、第7天3个时点评估病人跌倒知识掌握情况，根据情况进行再宣教，了解该组病

5、人跌倒事件发生情况。　　1.2.2　观察组　　应用病人版图文式《住院患者跌倒防范手册》进行宣教。首先对护士进行跌倒知识规范化培训，掌握护、患两个版本《跌倒防范手册》知识要点及沟通、宣教技巧。病人入院后，由责任护士对病人进行跌倒危险因素评估，根据病人版《住院患者跌倒防范手册》进行宣教，将手册发放给病人，以便查阅，落实各项安全措施。责任护士在病人入院24h、72h、第7天3个时点评估病人跌倒知识掌握情况，根据情况进行再宣教。了解该组病人跌倒事件发生情况。护士版《住院患者跌倒防范手册》以危险因素评估方法、防范

6、措施、应急预案、急救措施、伤情分级、上报流程、案例分析等相关知识为主，对护士进行规范化培训，掌握防跌倒相关知识、评估方法及交流、沟通技巧，正确实施防范措施及应急处理;病人版《住院患者跌倒防范手册》图文并茂、通俗易懂，责任护士讲解后发放给病人，并动态评估病人对跌倒相关知识的掌握情况，调整宣教方案，提高病人安全意识、防范能力及依从性，缩小护患双方的认知差距，积极主动参与病人安全管理，以防范及减少跌倒事件发生。　　1.3　观察指标　　比较两组病人跌倒事件发生情况，并比较两组病人对跌倒相关知识的掌握情况。采用自

7、制的评估量表对病人入院后24h、72h、1周3个时段进行测评，信度系数0.82，内容包括个人因素、躯体因素、环境因素、药物因素、疾病因素5个方面，其中每个方面有10道题目，答对得1分，共计10分。同时对病人跌倒知识掌握情况与跌倒事件发生的关联性进行分析。　　1.4　统计学方法　　采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行处理和分析，计量资料应用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。通过Spearman方法分析跌倒知识掌握情况与

8、跌倒事件发生的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2　结果　　2.1　两组病人跌倒事件发生情况比较　　观察期间，观察组11例病人发生跌倒事件，其中入院24h内跌倒5例，72h跌倒4例，1周时跌倒2例，发生率为35.48%;对照组发生跌倒病人22例，于入院24h内跌倒11例，72h跌倒7例，1周时跌倒4例，发生率为70.97%。两组比较，跌倒事件的发生率差异具有统计学意义(χ2=6.584，P<0.05)。两组病